Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Кровеносная система нередко страдает от воздействия как внешних, так и внутренних факторов. В запущенных случаях без начала должной терапии болезнь может привести к серьезным последствиям, которые несут угрозу для жизни человека.

Код по МКБ-10

Тромбофлебит поверхностных вен представляет собой воспалительный процесс в стенке сосуда, приводящий к образованию сгустков крови (тромба).

В медицинской терминологии название недуга имеет шифр I 80.0

Причины и факторы риска

Заболевание может возникнуть вследствие влияния факторов:

Травма стенки сосуда. Вены, расположенные на поверхности кожи, часто подвергаются повреждениям при выполнении медицинских манипуляций, во время занятия спортом или в бытовых ситуациях.
Нарушение кровообращения вследствие малоподвижного образа жизни. Медленный ток крови может быть связан с постельным режимом после переломов конечностей, сдавливания повязками или развивается при болезнях сердечной системы.
Повышенная свертываемость крови. Часто склонность к тромбозу поверхностных вен может быть передана по наследству или возникает после перенесенных инфекций, при нарушениях гормонального обмена, образовании злокачественных опухолей.

Группа риска:

люди с избыточным весом;
возраст более 45 лет;
состояние после тяжелых родов, медицинского аборта или многоплодной беременности;
пристрастие к вредным привычкам;
частые внутривенные вливания у людей с наркозависимостью.

Излюбленная локализация тромбофлебита – большая подкожная вена голени.

Существует два течения болезни:

Самостоятельно или в процессе лечения тромб может прекратить рост, и воспаление нейтрализуется. Иногда сгусток полностью купирует сосудистый просвет, и кровоток устремляется по глубоким венам в обход пораженного сосуда, который со временем перестает функционировать.
Патологические процессы не прекращаются, и тромбофлебит осложняется отрывом тромба при наружном воздействии и попадает в общий кровоток, вызывая эмболию и перекрывая артерию в легких.

Формы и стадии

Недуг разделяется на несколько групп:

Острая форма тромбофлебита поверхностных вен имеет интенсивное начало с повышением температуры, резко выраженной отечностью и гиперемией в пораженном участке.
Хронический тромбофлебит развивается как последствие варикозного расширения вен и характеризуется медленным развитием. При надавливании на место воспаления человек ощущает боль. Конечность отекает после длительной нагрузки или в конце трудового дня. При отсутствии терапии высок риск развития трофических язв.
Гнойный тромбофлебит появляется при присоединении инфекции, попавшей через кожные покровы, и сопровождается интоксикацией, ухудшением общего состояния, лихорадкой. Иногда данная форма может осложниться развитием септического тромбофлебита, абсцесса.
Воспаление вен в нескольких участках одновременно становится признаком злокачественного образования и требует срочной диагностики для определения причины.
Восходящий тромбофлебит – наиболее опасная форма заболевания, при которой происходит значительный рост тромба. Патологический процесс из большой подкожной вены перемещается вверх до паховой складки.

Симптоматика

Поверхностный тромбофлебит начинается с небольшого покраснения пораженного участка. По мере развития воспаление распространяется на всю вену, и она в результате выступает над поверхностью кожи в виде тяжа, повторяющего форму сосуда. Иногда болезнь затрагивает и более мелкие вены, которые отходят от участка поражения.

Кожные покровы нижних конечностей отекают, пациент испытывает непрекращающийся зуд, болевые ощущения носят пульсирующий жгучий характер.

Общее состояние человека постепенно ухудшается. Температура может достигать 38 градусов, появляется озноб, нарушения сна. С присоединением инфекционного процесса может развиться абсцесс или сепсис.

Диагностика

Для выявления заболевания применяют следующие методы:

Визуальный осмотр области поражения, пальпация венозных узлов и сбор жалоб и анамнеза.
Реовазография конечностей для определения состояния кровообращения.
Ангиосканирование. Метод дает наиболее точную картину изменений в венозной стенке – размер тромба, степень закупорки сосуда.
Дуплексное сканирование – диагностика позволяет определить точное место прикрепления сгустка крови и степень проходимости анастомоза.
Лабораторное исследование:

ОАК с формулой (отмечается увеличение лейкоцитов, повышается СОЭ);
анализ на С-реактивный белок;
коагулограмма и время свертываемости крови.

Венография – рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.

К кому обратиться?

При первых признаках тромбофлебита вен следует посетить флеболога. После осмотра и определения причины болезни врач назначит консультацию узких специалистов: сосудистого хирурга, эндокринолога, онколога.

Лечение

Терапия недуга комплексная. При своевременном обращении в мед. учреждение болезнь можно победить без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Терапевтические методы направлены на:

предупреждение перехода воспаления на глубокие вены;
снижение риска осложнений;
устранение тромбоза.
В период проведения терапии больной должен носить компрессионное белье или повязку из эластичного бинта. В остром периоде исключается физическая активность и рабочая деятельность, связанная с напряжением нижних конечностей.

При подозрении на тромбоэмболию пациент должен соблюдать строгий постельный режим.

Из лекарственных средств назначают медикаменты, укрепляющие стенки вен, разжижающие кровь и снижающие риск образования застоя.
При наличии инфекции принимают антибиотики широкого спектра действия.
Использование местных антикоагулянтов на основе гепарина в виде геля или мази для уменьшения болевого синдрома.
Прием энзимов способствует снижению отеков ног.
Для устранения воспаления назначают НПВС. Данную группу препаратов следует принимать с осторожностью: они имеют ряд побочных эффектов.

Физиотерапия

При тромбозе назначают следующие воздействия:

УФО для снижения воспалительных процессов на коже;
инфракрасное излучение – убирает пастозность ног, повышает регенерацию;
электрофорез с использованием лекарственных растворов – активизирует трофику в тканях и снижает риск возникновения побочных эффектов, доставляя полезные вещества непосредственно к месту поражения;
магнит – стимулирует мышечную ткань и снимает застой кровотока;
лазеротерапия – применяется для улучшения питания тканей и вывода токсинов.

Народные способы

Для снятия боли к месту поражения можно прикладывать холод, завернутый в полотенце.
Капустный лист слегка отбивают рукояткой ножа или молотком, смазывают растительным маслом и прикладывают к воспаленной вене на ночь.
Каланхоэ обладает регенеративными и тонизирующими свойствами. Для лечебного компресса лист растения перекручивают через мясорубку и настаивают на спирту в течение 7 дней. Растирку используют месяц. Наиболее полезными лечебными свойствами обладают нижние листья каланхоэ.
Папоротник является антибактериальным средством и с успехом используется в терапии кожных болезней. Благодаря эфирным маслам, входящим в состав растения, происходит снижение воспаления в вене. Листья папоротника смешивают с кефиром и наносят на кожу в месте поражения. Сверху укутывают пленкой и фиксируют бинтом. Компресс делают перед сном.
Прием яблочного уксуса укрепляет сосудистые стенки и снижает сворачиваемость крови. 1 ст. ложку добавляют в 200 мл воды и смешивают с медом. Полученную смесь принимают внутрь или смазывают ею воспаленную вену.
Настойку из конского каштана готовят с использованием водки или спирта. Лекарство держат в темном месте 2 недели и употребляют трижды в день за полчаса до еды по 35 капель.
Репчатый лук смешивают с медом и держат в теплом месте до трех суток. Далее смесь хранят в холодильнике и принимают по 1 ложке до еды. Курс лечения – месяц.
Также в качестве противовоспалительного компресса можно использовать натуральный мед, листья золотого уса, настойку на березовых почках.
Отвар из крапивы или орешника принимать после еды как чай.

Способы нетрадиционной медицины не обеспечивают полное излечение тромбофлебита, но способны снизить симптомы заболевания и более предпочтительны для людей, у которых есть аллергические реакции на медикаменты.

Хирургические методы

Один из эффективных способов лечения тромбоза вен – оперативное вмешательство.

Показания к операции:

риск развития эмболии;
восходящий тромбофлебит;
нахождение сгустка крови в большой или малой подкожной вене;
переход воспалительного процесса на глубокие сосуды;
варикоз.

Противопоказания:

возраст старше 70 лет;
сердечная недостаточность, патология легочной системы;
аллергические реакции на латекс.

При тромбофлебите проводят вмешательства, имеющие целью как снижение прогрессирования тромбообразования, так и полное устранение проблемы.

Тромбэктомия – удаление тромба с использованием тонкого катетера, который вводят в вену. Вмешательство проводится под местным обезболиванием.

Кроссэктомия – перевязка и отсечение большого подкожного сосуда.
Удаление подкожной вены с использованием специального зонда. Метод является достаточно травматичным и болезненным, нередки нарушения иннервации и дополнительное воспаление кожных покровов ног в послеоперационном периоде.
Удаление всей вены путем выворачивания ее наружу проводится на сосудах с диаметром не менее 10 мм.
Склерооблитерация – введение в венозный сосуд склерозанта, который склеивает стенки между собой и выводит сосуд из общего кровотока.

Осложнения

Последствия заболевания:

распространение болезни вглубь тканей;
прогрессирующий тромбоз;
присоединение инфекции и появление гнойных образований, абсцесса;
сепсис;
переход в хроническую форму;
в редких случаях патологический процесс может повлиять на вены на руках или шее;
риск отрыва тромба и закупорки жизненно важных сосудов;
кожные заболевания, трофические язвы, гангрена, некроз;
появление целлюлита вследствие недостаточного питания тканей.

Профилактика

Тромбофлебита вен можно избежать при проведении ряда несложных мероприятий:

Избегать малоподвижного образа жизни.
Заниматься умеренными физическими нагрузками: танцами, плаваньем, ездой на велосипеде, или проводить как можно больше времени на свежем воздухе и совершать пешие прогулки.
Носить удобную обувь по сезону, без высокого каблука или платформы.
Следить за весом с помощью рационального питания: исключить фаст-фуд, трансжиры, сладкие газированные напитки, кофе, энергетики, мучное и копчености.
Своевременно лечить хронические заболевания в организме, регулярно проводить диспансеризацию или плановые медосмотры.
Избегать интенсивной нагрузки на ноги.
Не подвергать конечности воздействию слишком высоких или низких температур.
Пить достаточно жидкости – не менее 2-х литров в сутки.
После рабочего дня желательно делать ванночку для ног с морской солью и придавать им возвышенное положение во время отдыха.