Артрит коленей, или гонит — патология, затрагивающая хрящевые ткани. Воспаление может развиться в любом возрасте. В последнее десятилетие растет частота возникновения таких недугов у малышей, подростков: согласно статистике, гонартритом различной этиологии страдает до 30% маленьких пациентов. Своевременное выявление и лечение артрита коленного сустава у детей позволяет купировать заболевание и избежать тяжелых последствий для здоровья в будущем.
Классификация артритов
В основе систематизации гонитов — характер течения болезней, механизм их развития, причины возникновения изменений.
Первый из перечисленных факторов выделяет 2 типа недуга:
- Хронический, протекающий свыше 3 месяцев. Отличается наличием обострений, чередующихся с периодами ремиссий.
- Острый, проявляющийся внезапно. Рассматриваемая стадия длится до 90 дней. Итогом становится выздоровление либо переход недуга в хроническую форму.
По патогенезу артрит колена классифицируется на 2 группы:
- первичный, являющийся следствием попадания возбудителя в сустав после травмирования, проведения хирургических манипуляций;
- вторичный, возникающий при проникновении инфекционных агентов в хрящевые ткани с током жидких сред организма (лимфы, крови).
Третий из указанных принципов дифференцирует болезнь на 10 основных видов, подробно рассмотренных ниже.
Ревматоидный артрит
У детей это заболевание еще называют ювенильный ревматоидный артрит (или ЮРА).
Недуг поражает как один, так и оба сустава; развивается из-за сбоя в работе иммунной системы и появления в крови аутоиммунных антител.
В числе симптомов данного заболевания:
- повышение температуры;
- покраснение кожных покровов;
- скованность (преимущественно в утренние часы);
- снижение аппетита;
- изменение походки;
- выраженные болевые ощущения.
Детский ювенильный ревматоидный артрит коленного сустава вызывает образование деструкций, эрозий хрящей (глубина последних напрямую зависит от тяжести течения недуга). Наблюдается и атрофия мышц, расположенных вблизи от пораженных суставов.
Отсутствие адекватной терапии в детском возрасте может спровоцировать появление тяжелых форм недуга, вызывающих деформацию суставов и дальнейшую инвалидизацию.
Ревматический тип
Чаще выявляется у пациентов 7-15 лет. Проявление возможно после перенесенной ангины, эмоционального переутомления, переохлаждения. Большую роль в развитии болезни играет неправильное питание. Основное отличие ревматического артрита от первой формы недуга — отсутствие значительных изменений суставной ткани.
Суставно-висцеральный тип
Патология сопровождается увеличением лимфоузлов, лихорадкой, возникновением анемии, плеврита, миокардита. К признакам заболевания относятся: высокая температура тела, проявление аллергических реакций, боли в суставах (вплоть до ограничения движений).
Ювенильный хроническтй артрит
Этиология ЮХА в данное время полностью не изучена. Предполагают наследственную предрасположенность патологии, связанную с носительством HLA-B27 антигена. Среди других причин этого заболевания можно выделить: переохлаждение, травмы, инфекции (бактериальные, вирусные). Признаками являются резкая болезненность воспаленных суставов, боли в позвоночнике, повышение температуры, сыпь, изменение картины крови. В ряде случаев рассматриваемый вид артрита сопровождается возникновением лимфоденопатии, увеита.
Ювенильный хронический артрит отличается сложным развитием. Возможно вовлечение в процесс внутренних органов. Болезнь нередко приводит к инвалидизации.
Реактивный артрит
Рассматриваемый вид болезни развивается при наличии внесуставных патологических процессов, преимущественно кишечных, мочеполовых инфекций.
К возбудителям урогенитального типа реактивного артрита относятся:
- Chlamydia trachomatis;
- уреаплазмы.
В перечне микроорганизмов, провоцирующих возникновение постэнтероколической группы недугов — сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и др.
Вызвать заболевание могут и микоплазмы.
В числе характерных признаков — сонливость, повышенная температура, боли, нарушение подвижности суставов. Может присутствовать светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз.
Пресекается ли данная форма болезни полностью, зависит от времени начала лечения. В большинстве случаев своевременная терапия позволяет окончательно избавиться от недуга.
Инфекционные артриты у детей
Причинами инфекционного артрита коленного сустава у детей являются бактериальные патогены. Гониты этого типа обратимы. Длительность болезни, протекающей в острой форме, не превышает 2 недель.
Общее состояние пациента ухудшается преимущественно по утрам: появляется дискомфорт при двигательной активности, возникает жар, головная боль, пропадает аппетит. Развитию инфекционного артрита сопутствуют отеки суставов, гиперемия кожи в месте поражения.
Вирусные артриты у детей
Заболевание является полностью обратимым. Длительность течения воспалительного процесса при вирусном артрите составляет от 7 до 14 дней. Артрит развивается на фоне таких патологий как гепатит, грипп, корь, краснуха, аденовирус и т.п.; сопровождается яркими симптомами интоксикации (озноб, общая слабость, тошнота, головные боли). Исследования, проводимые по завершении болезни, не выявляют изменений в хрящевых тканях.
Туберкулезный артрит
Чаще проявляется как моноартрит (поражение затрагивает 1 сустав).
У больного появляется субфебрильная лихорадка; кожные покровы над областью локализации воспаления бледнеют. Особенность развития недуга — формирование свищей.
Выделяемые из них казеозные массы имеют белый цвет.
Посттравматический артрит
Причиной появления указанного типа болезни являются переломы, вывихи костей и суставов, разрывы (растяжения) связок, ушибы и иные повреждения.
Нарушения целостности участка тканей в травмированной области вызывает ответ иммунной системы в виде воспаления. Развитие последнего без проникновения микроорганизмов называют асептическим посттравматическим артритом.
Инфицирование раны провоцирует возникновение гнойной (острой септической) формы недуга.
Аллергический гонит
Рассматриваемое нарушение — реакция организма на проникновение аллергенов. Данный тип осложнений проявляется после проведения вакцинации, медикаментозной терапии.
Симптоматика ярко выражена: суставы отекают, появляется зуд, жжение, сыпь. В числе дополнительных признаков — температура, приступы тошноты и рвоты, резкое ухудшение самочувствия (вплоть до развития отека Квинке).
Диагностирование и проявления заболевания
Выявление описываемого недуга сопровождается определенными сложностями в связи с возрастными особенностями маленьких пациентов.
О необходимости обратиться к доктору сигнализирует наличие у малыша:
- раздражительности;
- снижения аппетита;
- стремления избежать активных движений;
- повышенной температуры;
- отека суставов;
- хромоты;
- мышечных болей.
После осмотра ребенка лечащий врач (ревматолог, педиатр) назначит дополнительную диагностику, в числе методов которой могут присутствовать:
- УЗИ суставов;
- МРТ;
- рентгенография грудной клетки;
- общеклинические анализы (кровь, кал, урина);
- иммуногенетическое обследование;
- ПЦР-исследования.
На порядок реже задействуются пункция сустава, биопсия его оболочки.
Маленький пациент может быть направлен на консультацию к кардиологу, дерматологу, неврологу и офтальмологу.
Характерными признаками развития заболевания считаются выявленные сужения суставных щелей, костные эрозии. Туберкулезная форма артрита определяется путем изучения результатов проведенной ранее реакции Манту, сведений о наличии осложнений после введения вакцины БЦЖ. Вовлечение в воспалительные процессы тканей сердца определяется по итогам ЭКГ, ЭхоКГ.
Результаты комплексного обследования позволяют поставить точный диагноз, определить отсутствие (наличие) осложнений, разработать схему терапии.
Методы лечения
Симптомы и методики лечения артритов коленных суставов у детей взаимосвязаны. Основными целями борьбы с недугом является улучшение общего самочувствия маленького пациента, восстановление двигательных функций и пресечение возможного развития рецидивов болезни.
В числе задействуемых способов — классическая и нетрадиционная медицина.
Терапия заболеваний проводится в условиях медклиники и амбулаторно. Длительный период восстановления обязательно включает регулярное посещение курортов и санаториев.
Лекарственные препараты для лечения
Для купирования симптомов недуга назначаются препараты различных групп. Основу составляют короткие курсы противовоспалительных лекарств (Ибуклина), анальгетиков, глюкокортикостероидов (Преднизолона) и жаропонижающих. При выявлении инфекционного или реактивного артрита используются антимикробные медикаменты; ювенального ревматоидного вида недуга — необходимые противоревматические средства (Метотрексат); аллергического — антигистамины.
Местно задействуются линименты, мази.
Дозирование и длительность лечения определяет только врач, учитывающий:
- состояние пациента;
- форму и вид болезни;
- чувствительность патогенов к антибиотикам.
Протяженность медикаментозной терапии варьируется от 2 недель до 1 месяца.
Запрещается задействовать медицинские товары без предварительной консультации с доктором.
Народные методы лечения
Среди дополнительных способов пресечения болезни — рецепты народной медицины. Рекомендуется использовать компрессы и отвары, изготовленные на основе сырья лекарственных растений.
В числе популярных схем лечения:
- Ванны из хвои ели. Молодые побеги заливают кипятком, настаивают 30 минут, и, разбавив холодной водой до комфортной температуры, используют полученный отвар для купания. Процедуры проводятся по полчаса 2 р./нед.
- Льняные компрессы. В шерстяную ткань помещают небольшое количество горячего семени льна, прикладывают к затронутой поражением области.
- Капустное обертывание. Лист растения согревают на пару, смазывают медом, и, поместив его на сустав, фиксируют бинтом, теплым полотенцем.
Для прогревания пораженных суставов при артрите применяют горчичники; снимает воспаление смесь тертой редьки и хрена. Облегчить состояние больного можно и при помощи обычных солевых ванночек.
Лечение артрита грязями
Пелоиды используют местно, в виде аппликаций. Минимальная длительность 1 процедуры — 15 минут. Особенностью лечения является отсроченное проявление эффекта (спустя 10-14 дней после окончания курса).
Мануальная терапия и иглоукалывания
Специальные техники, выполняемые мануальным терапевтом и врачом-рефлексотерапевтом, позволяют снять боль и дискомфорт. Эффективность методик подтверждена многолетними исследованиями.
Важно посещать только квалифицированного специалиста. Некачественно проведенные манипуляции могут привести к ухудшению самочувствия.
Физиотерапия и лечебная гимнастика
К физиотерапевтическим процедурам относятся озокеритные, парафиновые аппликации, электрофорез, УВЧ-методика, магнитотерапия. Перечисленные вспомогательные способы лечения улучшают состояние тканей, снижают воспаление, ускоряют выздоровление.
Комплекс упражнений лечебной физкультуры, разработанный специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента, помогает укреплять мышцы и восстанавливать двигательные функции суставов.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится при выявлении острого гнойного воспаления. Манипуляции осуществляются в три этапа:
- сустав прокалывается;
- экссудат и гной эвакуируются;
- полость промывается с помощью антисептиков.
Метод задействуется при наличии суставных деформаций, отсутствии эффекта от консервативных способов терапии.
Профилактика
Предупреждение развития артрита коленных суставов заключается в купировании симптомов инфекционных заболеваний, укреплении иммунной системы ребенка, правильном питании и регулярных занятиях спортом.
Артрит — недуг, несвоевременное лечение которого приводит к тяжелым последствиям. Сохранить здоровье малыша поможет постоянный контроль за его самочувствием и регулярные посещения лечащего врача.
