Современная концепция лечения ревматоидного артрита

Раннее диагностирование и своевременное лечение ревматоидного артрита (РА) — единственный метод, позволяющий избежать инвалидизации и сокращения продолжительности жизни страдающего заболеванием пациента. Для купирования недуга назначается прием медицинских препаратов, задействуются физиотерапия и ЛФК. Отказ от посещения врача приводит к формированию необратимых изменений суставных тканей и повышает риск преждевременной смерти.

Чем отличается артрит от артроза?

Симптоматика рассматриваемой болезни подобна проявлениям артроза. Сущность и этиология процессов, развивающихся в пораженных сочленениях, различна.

Ревматоидный артрит является заболеванием сложного аутоиммунного патогенеза, которое вызывает воспаление элементов подвижных соединений и поражение внутренних органов. Артроз (синонимы термина — остеоартрит, остеоартроз) — хронический недуг, проявляющийся наличием дистрофических дегенеративных изменений в хрящевых тканях, субхондральных костях, синовиальных оболочках, связках.

Современная концепция лечения ревматоидного артрита

РА выявляется у пациентов любого возраста и пола; в группе риска — дети до 16 лет и женщины. Деформирующая структуры сочленений болезнь диагностируется преимущественно у пожилых людей.

В нижеследующей таблице приведены дополнительные факторы, позволяющие различить патологии.

Характеристика Артрит Артроз
Дискомфорт Резкий Тянущий
Повышение температуры Присутствуют Не наблюдаются
Отечность
Изменение цвета кожных покровов в области поражения
Хруст в больных суставах Нет Имеется
Зона локализации Несколько сочленений, расположенных симметрично Одно подвижное соединение

Возникновение утренней скованности, неприятных ощущений в нижних конечностях — признаки, объединяющие РА и остеоартрит.

Симптомы ревматоидного артрита

Заболевание начинается преимущественно с полиартрита; лишь в 30-40% случаев от общего количества аномалий выявляется олиго-, моноартрит.

В начальной стадии развития патологическое состояние отличается умеренностью симптоматики. Пациенты отмечают медленное усиление болевого синдрома (дискомфорт нарастает постепенно, в течение нескольких месяцев) в пальцах ног, голеностопах, коленях.

Дополнительными изменениями, свидетельствующими о развитии РА, является:

  • потеря аппетита;
  • резкое снижение массы тела;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • увеличение лимфоузлов;
  • субфебрильная температура.
Читайте также:   Лечение детского артрита коленного сустава

О наличии синовиального воспаления сигнализируют утренняя скованность (признак наблюдается в течение 30-40 минут после момента пробуждения), припухлость суставов, отсутствие возможности выполнять привычные движения.

Современная концепция лечения ревматоидного артрита

Прогрессируя, недуг поражает внутренние органы, биологические жидкости. В перечне проявлений:

  1. Заболевания сердца, сосудов — перикардиты, атеросклерозы.
  2. Аномалии дыхательной системы (плевриты).
  3. Сбои в функционировании ЦНС (сенсорно-моторные и компрессионные нейропатии).
  4. Болезни почек — нефриты, амилоидозы.
  5. Поражения глаз (васкулиты сетчатки, склериты).
  6. Изменения состава крови (тромбоцитозы, анемии).

В процесс вовлекаются также железы внешней секреции (недуг носит название «синдром Шегрена»).

К внесуставным проявлениям РА относятся изменения состояния кожи — утолщение покровов, возникновение ревматоидных узлов. Последние локализуются над мелкими сочленениями, у пяточного сухожилия.

Причины и стадии развития

Этиология описываемого недуга выяснена не полностью. Эксперты выделяют три фактора, способствующих появлению болезни:

  1. Генетическая предрасположенность. Согласно статистике, ревматоидный артрит коленного сустава и других прерывистых соединений ног чаще выявляется у лиц, имеющих наследственную склонность к заболеваниям аутоиммунной природы.
  2. Инфекции. В перечне триггеров, провоцирующих развитие аномалии — ретро-, герпес-, гепато- и парамиксовирусы.
  3. Вторичные факторы — травмы, переохлаждения, аллергические реакции, прием некоторых лекарств, частые стрессы, нарушения питания, гиперинсоляции, злоупотребление алкоголем, наличие лишнего веса, проведение химиотерапий и оперативных вмешательств.

Современные исследования подтверждают теорию о двукратном снижении вероятности возникновения описываемого типа артрита у женщин, кормивших детей грудью на протяжении 2 лет.

Формы патологии

В основе классификации РА — активность заболевания, результаты инструментальных исследований, иммунологические характеристики.

Принципы систематизации Виды (стадии) недуга Краткое описание
Длительность симптоматики Очень ранний Состояние протяженностью не более полугода. Потенциально обратимо
Ранний Период развития патологии — 6-12 месяцев
Развернутый Продолжительность прогрессирования аномалии —от 1 года
Поздний Признаки заболевания наблюдаются свыше 2 лет.
Активность РА Ремиссия
1 Низкий уровень проявлений
2 То же, средний
3 Высокий
Итоги рентгенологического обследования Первая стадия Околосуставной остеопороз, отличающийся незначительным развитием. Небольшие сужения суставных щелей
Вторая форма Единичные эрозии поверхностей сочленений. Умеренная деформация костных тканей
Третий этап Множественные (от 5) изъязвления суставов. Наличие подвывихов, вывихов
Четвертая степень Значительное сужение суставной щели в пораженном сочленении. Большое число эрозий. Остеопороз — умеренный либо выраженный
Иммунологические характеристики Серопозитивный Показатели определяются в ходе тестирования на специфический белковый комплекс (ревматоидный фактор)
Серонегативный
Читайте также:   Народная медицина в лечении артрита коленного сустава

Рассматриваемый недуг также подразделяется на 4 функциональных класса по степени сохранения подвижности суставов (присутствия у больного возможности самообслуживания, способности выполнять профессиональную деятельность).

В отдельную группу врачи выделяют ювенильный РА — аномалию, поражающую представителей педиатрической популяции.

Диагностика

Раннему выявлению патологии препятствует отсутствие ярко выраженных симптомов заболевания на начальных стадиях. При первых признаках ревматоидного артрита колена и иных суставов нижних конечностей рекомендуется обращаться к специалисту — это позволит избежать прогрессирования болезни.

Врач-ревматолог осмотрит пациента, проведет сбор анамнеза.

Современная концепция лечения ревматоидного артрита

На втором этапе осуществляется лабораторное исследование урины, крови, синовиальной жидкости. Общий анализ первой необходим для проведения дифференциальных диагностических процедур — исключения схожих по симптоматике заболеваний. Аналогичное значение имеет и изучение синовии.

Общий анализ крови позволит определить изменение количества лейкоцитов, эритроцитов и ускорение СОЭ, биохимический — даст возможность выявить уровень креатинина, мочевины, белков плазмы. Параллельно осуществляется тестирование на ревматоидный фактор.

В списке инструментальных методов обследования:

  1. Рентгенография.
  2. МРТ.
  3. УЗИ крупных суставов.

Для уточнения диагноза применяют артроскопию и костную денситометрию.

Лечение

Ведущей задачей терапии РА является достижение полной ремиссии недуга. Основное место в схемах лечения занимают лекарственные препараты — таблетки и линименты. Для купирования болезни также задействуются ЛФК, физиопроцедуры, диета. В целях поддержания достигнутого результата используются рецепты народной медицины.

Медикаменты

К основным препаратам, применяемым для лечения ревматоидного артрита, относятся базисные средства, нестероидные противовоспалительные медикаменты и гормоны.

Базисные препараты

В списке БПВП — иммуносупрессоры Метотрексат, Лефлуномид, Циклоспорин, Д–пеницилламин и другие таблетки, подавляющие иммунитет. Терапия ряда больных включает задействование инъекций солей золота.

Метотрексат относится к средствам нового поколения и хорошо переносится лицами, страдающими РА. Лишь 1/5 часть пациентов фиксирует побочные влияния этого БПВП на организм. Среди негативных проявлений базисного противовоспалительного препарата — диарея, кожные высыпания, затрудненное мочеиспускание. Купирование проблем с пищеварением и иных отрицательных воздействий достигается путем подкожного введения средства.

Читайте также:   Комплекс упражнений при артрите коленного сустава

Современная концепция лечения ревматоидного артрита

Использование Лефлуномида позволяет облегчить самочувствие больного уже спустя 8 недель от момента начала лечения. Медикамент назначается при наличии противопоказаний к применению Метотрексата.

Соли золота показаны пациентам, жалующимся на длительную скованность суставов, сильные боли. Вещество улучшает минерализацию костных тканей, замедляет разрушение хрящей. Ауротерапия помогает пресечь развитие ювенильного РА.

Нестероидные препараты

Дискомфорт и неприятные ощущения в сочленениях купируют НПВП. Нестероидные противовоспалительные средства оказывают ярко выраженное обезболивающее действие, но не пресекают развитие РА.

Среди популярных медикаментов, применение которых дает максимальный эффект:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Бутадион;
  • Нимесулид.

Ряд лекарств предлагается аптечными сетями в виде мазей. Нанесение таких линиментов на кожные покровы в области поражения помогает уменьшить боль.

Cколько и в каких количествах следует принимать НПВП, может дать только ревматолог. Препараты оказывают негативное влияние на систему ЖКТ; задействовать их в схемах терапии без назначения врача нельзя.

Гормональные средства

При индивидуальной непереносимости нестероидных медикаментов (либо низкой результативности) в лечении рассматриваемого вида артрита используются глюкокортикостероиды — аналоги гормонов.

Современная концепция лечения ревматоидного артрита

Пациентам, жалующимся на мучительные боли, назначают преимущественно Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон.

Средства уменьшают воспалительные процессы, улучшают функционирование суставов.

Дополнительные лекарства

В отдельных случаях ревматологи рекомендуют пациентам задействовать совместно с НПВП и физиотерапией хондропротекторы Структум, Терафлекс, Артрон Комплекс. Эти препараты восстанавливают хрящевые ткани, сухожилия и связки. Полноценных исследований, доказывающих (либо опровергающих) эффективность медикаментов, не проводилось.

Гомеопатия применяется в лечении РА суставов нижних конечностей редко. Основные проявления патологии купируются при помощи:

  • Ледума;
  • Брионии;
  • Рус токсикодендрона;
  • Колхикума.

Лекарственные средства выпускаются в виде масел, гранул, мазей. Такие товары обладают обезболивающим, противовоспалительным действием, снимают отеки.

Диета

Меню больного, страдающего РА, не должно содержать жирных, острых, соленых и жареных блюд, копченостей, консервированных продуктов, крепкого кофе и чая, шоколада. Запрещено употреблять алкоголь, животные жиры, цитрусовые.

Читайте также:   Отличие артроза от артрита коленного сустава

Правильное питание пациента при ревматоидном артрите предполагает наличие в ежедневном рационе 250 грамм фруктов и аналогичного количества овощей. Улучшению состояния способствует включение в диету морской рыбы, листовой зелени, орехов, молока. Блюда могут быть отварными, приготовленными на пару.

Современная концепция лечения ревматоидного артрита

Не рекомендуется использовать в меню щавель, зеленый лук, цветную капусту: они выводят из организма кальций, что увеличивает риск переломов и травм пораженных болезнью суставов.

Для снижения веса и облегчения нагрузки на сочленения следует максимально ограничить употребление белого хлеба, сдобы, сладких напитков и сахара.

Диета при комплексной терапии ревматоидного артрита также полностью исключает из рациона красное мясо, яичные желтки, помидоры, картофель, специи. В период ремиссии допускается употребление небольшого количества телятины, некрепкого чая, разбавленного молоком кофе, субпродуктов.

ЛФК

Специальная физкультура позволяет улучшить кровообращение и трофику тканей, снизить дискомфорт, нормализовать работу суставов.

Среди назначаемых упражнений:

  • медленные сгибания-разгибания конечностей;
  • подтягивание коленей к груди;
  • махи, разведения ног в стороны;
  • перекатывания с носка на пятку.

Нагрузка увеличивается постепенно, под контролем инструктора. Минимальная протяженность курса — 14 дней.

Запрещается выполнять упражнения в периоды обострения болезни, при сильной боли.

Современная концепция лечения ревматоидного артрита

Физиотерапия

Для лечения рассматриваемого вида артрита широко используется физиотерапия. Наиболее эффективными процедурами, по мнению экспертов, являются:

  1. Электрофорез с Новокаином, глюкокортикостероидами.
  2. УФО (облучение ультрафиолетовыми волнами).
  3. Магнитотерапия.
  4. Светолечение.

В роли вспомогательных методов лечения также могут выступать нафталано-, крио-, лазеротерапия.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины помогают закрепить достигнутые результаты. В схемах терапии суставов при РА используются:

  • чай из сырья люцерны (трава богата витаминами и минералами);
  • примочки из листьев алоэ и пивных дрожжей;
  • настойка из корней барбариса на спирту;
  • теплые ванночки с хвоей;
  • лечебный отвар из аира, солодки и одуванчика;
  • компрессы из натертого на терке картофеля (сырого).

Любой из перечисленных способов следует применять только после получения врачебной консультации.

Хирургическое лечение

При наличии некротических явлений, деформации хрящей суставов и стойкого дискомфорта назначается операция.

Читайте также:   Особенности протекания псориатического артрита

Современная концепция лечения ревматоидного артрита

Хирургические вмешательства дифференцируются на 2 группы. Синовит, терапия которого не приносит результатов более 8 месяцев, купируется при помощи лечебно-профилактических манипуляций (синов-, теносинов-, синовкапсулкэктомий).

Реконструктивно-восстановительные процедуры (артродез, артропластика, миотомия и др.) проводятся при резких нарушениях функций ног, значительных разрушениях тканей.

Реабилитация

Восстановительная работа дифференцируется на медицинский, социальный и профессиональный этапы.

Первый начинается в условиях стационара, включает ЛФК, физиотерапию. Дальнейшие процедуры (выполнение специальных упражнений для суставов) осуществляются в санатории и на дому.

Социальная реабилитация подразумевает приобретение особых технических приспособлений (кроватей, колясок, душевых кабинок) в целях адаптации жилых помещений к передвижению пациента, сну и отдыху.

Возвращение человека к профессиональной деятельности предусматривает сокращение графика работы, запрет на длительные командировки, поднятие тяжестей. При потере профпригодности рекомендуется прохождение курсов для освоения другого вида деятельности.

Современная концепция лечения ревматоидного артрита

Осложнения и профилактика

Функциональная недостаточность суставов в отсутствии лечения приводит к развитию остеопороза, частым переломам, кардиоваскулярным патологиям. Последние существенно повышают риск летального исхода (страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями больные с РА живут в среднем на 8 лет меньше).

Для предотвращения развития недуга рекомендуется:

  • отказаться от курения, употребления алкоголя;
  • избегать стрессов;
  • регулярно заниматься спортом;
  • совершать длительные пешие прогулки;
  • соблюдать принципы правильного питания и ЗОЖ.

Ревматоидный артрит — заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больного. Ускорить наступление ремиссии помогает адекватная тактика терапии и соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего врача.




Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: