Специфика проведения тотального эндопротезирования ТБС

Многие лечебные центры, оснащенные необходимым медицинским оборудованием и имеющие в штате высококвалифицированных специалистов, готовы оказать услуги по эндопротезированию как людям с тяжелыми переломами, так и больным с ревматизмами. Опытность сотрудников дает пациентам шанс вновь вернуться к нормальному образу жизни и не испытывать ни болей, ни ограничений в движении. Технологии проведения постоянно совершенствуются, делая процедуру безопаснее, а процесс восстановления – короче и приятнее.

Когда операция является необходимостью?

Специфика проведения тотального эндопротезирования ТБС

Часто врачи с первого взгляда видят нарушение функций тазобедренного сустава, оценивая походку и доступную для движения амплитуду нижних конечностей коленного сустава и таза.

Окончательный диагноз и решение о хирургическом вмешательстве ортопед принимает только после аппаратных исследований:

  • рентгенографии;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Если консервативные методы подтвердили свою неэффективность, то пациенту назначается плановая замена родного сустава на искусственный, чтобы избежать инвалидности. Если же произошел перелом шейки бедра, то вмешательство в тазобедренную область проводится как можно раньше.

По снимкам специалист оценивает:

  • степень разрушения костной и хрящевой ткани;
  • наличие сопутствующих аномалий.

Благодаря современному оборудованию и многолетнему опыту врачей вставка имплантатов может быть наилучшим выходом для пациента. Ее не назначат, если дегенеративные изменения полностью изменили и ослабили сустав и близлежащие связки, мышцы и кости, так как хрупкие ткани не выдержат дополнительную нагрузку искусственных деталей.

Противопоказания

Специфика проведения тотального эндопротезирования ТБС

Если состояние пациента удовлетворительное, то это повод надеяться на успешный исход. Но существует ряд противопоказаний, которые учитывает каждый специалист:

  • Наличие болезней крови. Любые надрезы затрагивают кровеносную систему, и хирург должен быть уверен, что его действия не приведут к осложнениям или летальному исходу.
  • Психиатрические проблемы(невроз). Хирургия – опасное мероприятие, требующее от медиков максимальной концентрации. Если больной неадекватен, то он может помешать, тем самым навредив самому себе и специалистам.
  • Инфекционные болезни. Ослабленный иммунитет не выдержит дополнительной нагрузки.
  • Заболевания: глаукома, сахарный диабет, аллергия на наркоз или компоненты лекарств, избыточный вес.
  • Последняя стадия разрушения костей. Любое влияние извне завершит негативный процесс.
  • Детский возраст. У детей опорно-двигательный аппарат только формируется, и есть риск необратимо повредить конечность.
Читайте также:   Мазь "Вальгусстоп" от шишки на большом пальце ноги

Виды протезирования

Специфика проведения тотального эндопротезирования ТБС

  1. Субтотальное.

Применяется, если:

  • пациент пожилого возраста с небольшой двигательной активностью;
  • сломана шейка бедра;
  • остеоартроз не поразил суставные поверхности в тазобедренной части полностью.

При субтотальном протезировании:

  • меняются шейка и головка бедренной кости;
  • вертлужная впадина остается;
  • время процедуры сокращается почти в 2 раза;
  • сильно облегчается процесс реабилитации;
  • нет тяжелого болевого синдрома.
  1. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Показано при:

  • необратимых изменениях, когда консервативные и неинвазивные методы уже не приносят положительных результатов;
  • болевом синдроме: страдания больного мешают нормальной жизнедеятельности, а неприятные ощущения не подавляются классическими средствами;
  • тяжелых случаях переломов для молодых людей, которые нуждаются в постоянной двигательной активности поврежденных тазобедренных суставов.

Происходит установка полностью искусственного тазобедренного сустава, что:

  • обеспечивает практически полноценную жизнь в будущем;
  • не допускает возникновения болей после окончания лечения.
Читайте также:   Лечение суставов ног фольгой

Подготовка и проведение эндопротезирования

Специфика проведения тотального эндопротезирования ТБС

Перед оперативным вмешательством каждый обязательно проходит полное клиническое обследование, которое включает в себя стандартные процедуры:

  • анализ крови, чтобы оценить здоровье и убедиться, что в организме нет очагов воспаления;
  • рентгенография для понимания стадии заболевания и определения наличия прочих деформаций в околосуставном пространстве;
  • в особых случаях дополнительно назначают МРТ или КТ для тазобедренной зоны.

Специалист проводит с пациентом беседу, объясняя суть операции и подробно рассказывая о каждом ее этапе. Также назначаются медикаменты для блокирования тромбозов, предотвращения эмболии или инфекционного заражения.

Больной узнает о принципах самостоятельного ухода за собой еще до хирургического вмешательства.

Успех зависит как от качественного оборудования и грамотного подбора медикаментов, так и от квалификации хирурга.

Для замены родного сустава на искусственный протез применяется анестезия:

  • общая;
  • регионарная (местная).

Обычно процедура длится от 1 часа до 2-х в зависимости от количества заменяемых частей и состояния человека.

Как проходит процедура?

Есть несколько способов, как получить доступ к суставной связке и осуществить протезирование. Методика выбирается при планировании на основе:

  • тяжести заболевания или травмы;
  • возраста пострадавшего и его здоровья;
  • опытности хирурга и доступных ему инструментов.

Разрезы бывают следующих типов:

  • передние;
  • переднебоковые;
  • задние;
  • комбинированные.

Специфика проведения тотального эндопротезирования ТБС

Чаще всего хирурги отдают предпочтение третьему варианту, так как задний разрез:

  • меньше травмирует волокна соединительных тканей;
  • снижает риск дополнительных негативных деформаций отводящего механизма.

Существует еще и 5-й вариант – расширенный.

Его используют при повторении протезирования, которое может произойти из-за:

  • врачебной ошибки;
  • отторжения посторонних материалов;
  • повторной травмы.
Читайте также:   Стадии и способы лечения сужения суставной щели коленного сустава

Форма разреза бывает:

  • продольной;
  • дугообразной;
  • крюкообразной.

После разреза верхних тканей мышечные волокна осторожно раздвигаются, открывая доступ к суставу. Производится замена головки и очищение вертлужной впадины, если эндопротезирование не тотальное.

Протез устанавливают на:

  • специальные стержни (бесцементный способ);
  • цемент.

Далее производится апробирование дистальной области в имплантате и обработка костномозгового канала.

После всех необходимых процедур каждый слой зашивается отдельно.

Срок службы тотального эндопротеза

Специфика проведения тотального эндопротезирования ТБС

Современные материалы и отработанные методы надежно защищают человека от повтора проблемы, но при условии соблюдения им техники безопасности и ответственного отношения к собственному здоровью. Тогда эффект от протезирования в тазобедренной зоне может продлиться до 25 лет. В среднем – от 15 до 17.
Послеоперационный период

Длительность операции – около 2-х часов (при однополюсной замене – до 1,5 ч.).

После накладывания финальных швов в тазовой области человек находится в палате еще 3 часа под постоянным приборным и врачебным контролем за сердечной деятельностью и общим состоянием.

Если по истечении времени не возникло проблем, после операции пациент отправляется  в общую палату.

Несколько дней ему показано принимать:

  • обезболивающие;
  • антибиотики;
  • препараты, разжижающие кровь.

Повязка на месте швов стерильна и регулярно меняется.

Читайте также:   Польза широкого пеленания новорожденных при врожденной дисплазии ТБС

Врачи рекомендуют начать подниматься с кровати уже на следующий день после эндопротезирования. Умеренная нагрузка на больную ногу при попытках ходить не вредит, если человек не спешит и увеличивает давление постепенно, регулярно советуясь с врачом ЛФК. Передвигаться целесообразно с помощью ходунков или костылей для недопущения перегрузки таза или коленей.

Значительная отечность в районе операции эндопротезирования не должна волновать выздоравливающего, так как это нормальное явление, которое может сохраняться до 3 месяцев или чуть более.

Также врач ЛФК обучает технике правильной походки и положения тела, которая будет способствовать разработке тазобедренного сустава без повреждений:

  • первой на пол опускается пятка, и только потом – вся стопа;
  • шаги должны быть плавными, ритмичными, аккуратными;
  • спускаться с лестницы можно только с дополнительной поддержкой.

Общее время реабилитации составляет 5 месяцев. Если серьезно выполнять физические упражнения не только в течение нескольких дней, но и на протяжении всего срока, то сокращается период восстановления и возвращается полная функциональность.

При повторном эндопротезировании проводятся аналогичные мероприятия.

Возможные осложнения и риски

Специфика проведения тотального эндопротезирования ТБС

Обычно оперативное вмешательство проходит без осложнений. Но врачи и пациенты должны быть готовы к возможным отрицательным сценариям.

Чаще всего возникают следующие проблемы:

  • В рану попадает инфекция, которая вызывает образование воспаления или нагноение.
  • Повышение тромбообразования. Любое хирургическое вмешательство ускоряет отрыв тромбов от стенок сосуда, из-за чего может случиться закупорка.
  • Организм может не принять чужеродные материалы и отторгнуть протез.
  • Происходит вывих деталей.
  • Усиление симптоматики хронических заболеваний из-за снизившегося иммунитета и авитаминоза, так как в ходе реабилитации все силы уходят на заживление тканей.
Читайте также:   Лечение болезни Кенига коленного сустава

Какое-то время прооперированный находится под постоянным контролем лечащего врача, который регулярно анализирует состояние выздоравливающего.

Помимо выполнения ЛФК человеку стоит избегать серьезных физических нагрузок и ношения обуви с высокими каблуками хотя бы первое время. Также стоит следить за уровнем потребления кальция (низкое количество микроэлементов отразится на здоровье опорно-двигательного аппарата).

Эндопротезирование – относительно безопасная операция, которая применяется при необратимых консервативными методами разрушениях твердых тканей или травме. Качественные материалы снижают риск осложнений, облегчают реабилитацию и не допускают повторения болевого синдрома. Случаи врачебных просчетов или отторжения искусственных частей крайне редки и обычно поправимы повторным вмешательством. Полная анестезия необязательна.




Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: