Артроскопия голеностопного сустава: показания к проведению, техника выполнения

Артроскопия голеностопного сустава — высокоэффективный малоинвазивный метод диагностирования и лечения заболеваний подвижного соединения. Задействование процедуры позволяет выявить формирующиеся патологии, составить оптимальные схемы их терапии и предотвратить развитие аномальных процессов, приводящих к эндопротезированию.

Виды вмешательства

Существует 2 классификации рассматриваемого типа эндоскопических исследований — по назначению и месту проведения.

С учетом последнего из перечисленных критериев манипуляции дифференцируются на две категории. В их перечне — хирургические вмешательства на основных (плечевых, локтевых, тазобедренных, голеностопных, коленных суставах) и мелких сочленениях (в т. ч. лучезапястное и височно-нижнечелюстное подвижные соединения).

Артроскопия пальцев кистей и стоп не выполняется ввиду невозможности введения инструментов и оптики в узкие полости межфаланговых элементов ОДА.

По назначению процедуры систематизируются на диагностические и лечебные. Первый тип манипуляций проводится:

  • для оценки состояния суставных структур, изучения характера развивающихся патологий;
  • с целью забора тканей;
  • при необходимости уточнения предварительного медицинского заключения.

Метод позволяет выявить наличие в прерывистых соединениях внутрисуставных тел, посттравматических трещин, отслоек и изменений хряща, кристаллических конкрементов.

Читайте также:   Показания к ревизионному эндопротезированию ТБС

Оперативная артроскопия задействуется для иссечения отделенных фрагментов, устранения разрастаний и спаек, удаления (полного, частичного) синовиальной оболочки, замены поврежденных структур.

Артроскопия голеностопного сустава: показания к проведению, техника выполнения

Показания и противопоказания

Среди основных показаний к включению эндоскопического исследования в комплекс лечебно-диагностических процедур — жалобы больного на возникновение болей и дискомфорта неясной этиологии, наличие в анамнезе пациента хондроматоза, артрита (в т. ч. септического), импинджмент-синдрома. Рассматриваемые манипуляции также назначаются при выявлении:

  • переломов лодыжек;
  • нестабильности элементов ОДА;
  • синовита;
  • гемартроза;
  • рассекающего остеохондрита;
  • симптомов развития деформирующего артроза.

Эндоартроскопию голеностопного сустава не проводят лицам, страдающим инфекционными заболеваниями кожи, прогрессирующими дистрофическими патологиями хрящевых образований, воспалительными недугами параартикулярных тканей, фиброзным анкилозом. Относительным противопоказанием к задействованию малоинвазивных вмешательств является наличие соматических расстройств.

Допустимо ли использовать артроскопию в схемах лечения перенесших инсульт либо инфаркт пациентов, может дать только врач. Для подтверждения возможности осуществления операции пациенту потребуется дополнительная консультация невролога (кардиолога).

Преимущества операции

Эндоскопия голеностопного сустава — уникальная процедура, позволяющая сочетать диагностику состояния структур полостного соединения с терапевтическими мероприятиями: при выявлении ряда недугов лечебные манипуляции будут проведены хирургом безотлагательно.

Читайте также:   Виды и причины возникновения фиброзной дисплазии

Применение специального артроскопического инструментария дает возможность воздействовать на элементы и ткани наименее инвазивно. Низкий уровень травматичности осуществляемых манипуляций минимизирует срок восстановления подвижного соединения. Возвратиться к работе больной может спустя месяц после операции, к профессиональным занятиям спортом — через 4.

Согласно данным медицинской статистики, общий риск возникновения осложнений при проведении эндоартроскопии суставов не превышает 15%. Частота развития инфекционных патологий составляет не более 3,4%.

Достоверность результатов диагностических процедур равна 100%.

Артроскопия голеностопного сустава: показания к проведению, техника выполнения

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка больного состоит из нескольких этапов.

В рамках обследования перед госпитализацией пациент обязан сдать на анализ кровь и урину. Лабораторные тесты позволят определить наличие (отсутствие) инфекционных и воспалительных заболеваний, вычислить время свертывания биологической жидкости, оценить состояние мочевой системы.

К важным дополнительным мероприятиям относится:

  • снятие ЭКГ;
  • прохождение флюорографии;
  • посещение анестезиолога.

При необходимости лечащий врач может назначить больному МРТ, рентген-диагностику пораженных заболеванием сочленений.

За 7 дней до операции на патологически измененном голеностопном суставе пациенту следует соблюдать диету (исключить из меню жирные, острые, соленые продукты), отказаться от алкоголя.

Запрещается принимать пищу и пить жидкость в день проведения артроскопии.

Методика проведения

Исследование структур выполняется после введения анестезии. Ее виды варьируются в зависимости от типа эндоскопии. Для осуществления диагностических мероприятий задействуется преимущественно местное обезболивание, при операциях на голеностопном соединении чаще используется общий наркоз.

Читайте также:   Диагностика и лечение болезни Осгуда-Шляттера

Перед началом манипуляций больного укладывают лицом вверх на специальный стол. Пораженную конечность пациента медработник фиксирует ремнями на опоре. Приспособления крепятся ниже колен, в средней части голени.

Для растяжения суставной сумки на стопу и пятку накладываются мягкие манжеты с утяжелителями.

На первом этапе процедуры соединительнотканная капсула заполняется через канюлю специальной жидкостью для повышения информативности проводимого исследования. В перечне наиболее востребованных препаратов:

  • лактат Рингера;
  • дистиллированная вода;
  • физраствор.

При обследовании структур голеностопного сустава в полость сочленения через небольшие (длиной не более 10 мм) разрезы вводится артроскоп — аппарат, основными узлами которого являются система линз, световой кабель и объектив.

В современной хирургии наиболее распространены приборы с углами обзора в 30 и 70º. Конструкции первого типа позволяют изучить области перед камерой, второго — оценить состояние элементов, находящихся сбоку.

Полный осмотр суставных поверхностей, лодыжек, связок и синовиальных карманов осуществляется путем задействования комбинаций из 2 задних (постеромедиального, постеролатерального) и 3 передних (переднецентрального, передневнутреннего и передненаружного) типов доступа.

Читайте также:   Лечение болезни Кенига коленного сустава

Артроскопия голеностопного сустава: показания к проведению, техника выполнения

При выполнении операций на голеностопе инструменты и артроскоп вводятся с разных сторон пораженного сочленения.

После завершения манипуляций жидкость удаляется, разрезы ушиваются.

Максимальная длительность диагностики — 60 мин., лечебных мероприятий — 3 ч.

Цены на артроскопию и расходные материалы

Стоимость эндоскопии суставов в РФ колеблется от 15 до 140 тыс. рублей. Значительное расхождение цен обусловлено:

  • регионом (исследование, проведенное в одной из клиник Москвы, обойдется больному на порядок дороже аналогичных процедур в медучреждениях провинциального города);
  • статусом медицинского центра;
  • объемом предлагаемых услуг;
  • сложностью проводимой операции и, соответственно, количеством дней пребывания пациента в палате.

Средняя стоимость комплекта расходных материалов для выполнения артроскопии голеностопного сочленения составляет 20000 руб.

Ряд муниципальных больниц, оснащенных необходимым оборудованием, предоставляет услуги по диагностированию повреждений полостных соединений бесплатно.

Читайте также:   Лечение и профилактика варусной деформации коленных суставов

Реабилитация

Период нахождения пациента в стационаре после осуществления эндоскопического исследования — не более 3 суток. На этом этапе больному рекомендуется минимизировать нагрузку на сустав, передвигаться только с помощью костылей, фиксировать голень и стопу ортезом перед отходом ко сну.

Для снижения дискомфорта и предупреждения развития патологий голеностопного сочленения врач может дополнить схему лечения анальгетиками, антибиотиками, НПВС.

Спустя 48 ч. после проведения операции назначается ЛФК.

Дополнительные реабилитационные мероприятия:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • использование эластичных бинтов.

Комплекс задействуемых манипуляций варьируется в зависимости от сложности выполненной артроскопии, общего состояния пациента.

Ускорить процесс восстановления травмированных структур позволяет специальная диета, богатая кальцием и витаминами.

Возможные осложнения

В перечне возможных негативных последствий хирургического вмешательства — развитие инфекционных патологий, растяжение связок, кровоизлияние в полость сочленения.

К наиболее распространенным осложнениям после анестезии относятся приступы тошноты, рвоты, головной боли.

О появлении признаков перечисленных аномальных состояний следует безотлагательно оповестить лечащего врача.

Исход эндоартроскопии определяется квалификацией проводящего исследования специалиста и тщательностью выполнения больным всех рекомендаций хирурга.




Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: