Симптомы и лечение приведенной стопы у ребенка

Если недолго рассматривать на улице прохожих взрослых и детей, можно увидеть человека с броскими изменениями в походке. Стопа может быть повернута внутрь — «косолапость», как говорят в народе. Она бывает врожденная и приобретенная, причем вторая формируется в первые годы жизни.

«Косолапость» — патология, которая включает в себя несколько элементов:

  • Приведение стопы. Передняя часть ступни отклоняется вовнутрь, к пятке, а наружный край округляется.
  • Супинация (поворот) ступни.
  • Эквинус. Пяточная область подтягивается вверх.

«Косолапость» — это дисбаланс взаимоотношений костей, связок и мышц в подтаранном и Шопаровом суставах (рис. 1).

Приведение переднего отдела стопы — это дисфункция в суставе Лисфранка (рис. 2).

Поэтому тактика лечения этих ортопедических патологий отличается.

Симптомы и лечение приведенной стопы у ребенка

Ребенок быстро набирает вес, увеличивается нагрузка на ноги, мышечно-сухожильный каркас не успевает формироваться пропорционально массе тела. Поэтому некоторые мускулы сокращаются чаще, пока другие находятся не в тонусе и не развиваются. У связок такая же градация: одна группа постоянно в тонусе, а вторая ослабляется.

 Статистические данные

Различные дефекты опорно-двигательного аппарата чаще выявляются у ослабленных детей, перенесших ранее рахит (заболевание костной системы, связанное с дисфункцией минерального обмена и костеобразования), часто и длительно болеющих. Слабо развитая физическая сила тоже является фактором риска для формирования приведенной стопы.

Незначительная деформация встречается у 70% детей до 4-5 лет. Со временем у подавляющего большинства костно-мышечный аппарат со связками формируется до необходимого уровня, и походка выпрямляется.

Приведение переднего отдела стопы у детей возникает в основном в сочетании с О-образным искривлением голеней. Истинная «косолапость» наблюдается значительно реже.

Читайте также:   Показания и проведение денситометрии суставов ног

Среди врожденных ортопедических деформаций рассматриваемая патология возникает с частотой 2-6%.

Этиология заболевания

Симптомы и лечение приведенной стопы у ребенка

Известны три базисные причины возникновения приведения стопы:

  1. Плюсневая варусная деформация. Ремоделирование подвижной передней части ступни.
  • Формируется у новорожденных.
  • Вероятна самостоятельная коррекция (пассивная).
  • Правильное положение пятки.
  • Нет необходимости в лечении.
  1. Внутренняя торсия (вращение вокруг своей оси) голени. Большеберцовая кость выворачивается от бедра меньше, чем должна в норме. Из-за этого смещения нарушается работа мышц, связок, суставов.
  • Появляется у ребенка, начинающего ходить.
  • Возможно сочетание с деформацией коленного сустава.
  • Тенденция развития: исчезает самостоятельно к 5 годам.
  1. Персистирующая антеверсия шейки бедренной кости. Кость наклоняется вперед дальше, чем в норме.
  • Начинается в раннем возрасте.
  • К 8 годам исчезает. Чаще всего лечения не требует.
  • Из-за перекрута связок суставы становятся гипермобильными.

Факторы, предрасполагающие к возникновению приведенной стопы у детей:

  1. Генетическая предрасположенность к данной патологии.
  2. Воспалительные процессы в тканях ступни.
  3. Патология малоберцового нерва. Нарушается иннервация суставов. Такая форма патология называется нейрогенной.
Читайте также:   Симптомы и лечение рака коленного сустава

Симптомы приведенной стопы

Симптомы и лечение приведенной стопы у ребенка

Врач отмечает для себя следующие патологические признаки:

  • Приведение большого пальца. Связки тянут его внутри.
  • Расширение первого межпальцевого промежутка (как следствие первого пункта).
  • Приведение (поворот вовнутрь) и супинация (вращение кнаружи) передней части стопы.
  • Отклонение во внутреннюю сторону плюсневых костей.
  • Сгибание медиального (внутреннего) края ступни по направлению к ее задней части.
  • Сохранение продольного свода. Признаки плоскостопия отсутствуют. Возникает как следствие приведения стопы при ослаблении продольной связки.
  • Положение пятки – вальгустное отклонение. Поворот кнаружи.
  • Вывих или подвывих клиновидных костей.

Пациент обращается со следующими жалобами:

  • Дискомфорт и боль во время ходьбы.
  • Быстрая утомляемость.
  • Частое появление мозолей.
  • Воспаление в суставах ступни (покраснение, отечность, повышение температуры, болезненность).
  • Изменение походки.

 Что такое приведение плюсны

Симптомы и лечение приведенной стопы у ребенка

Выделяются две формы данного заболевания:

  • Врожденная. Обнаруживается сразу после родов. Чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность рецидива деформации стопы.
  • Приобретенная. Часто выявляется у малышей 8-10 месяцев при посещении ортопеда. Если выпрямить искривление до 1 года, то в будущем заболевание никогда более не проявится. Развивается деформация в связи с недостаточно быстрым развитием мышечно-связочного аппарата нижних конечностей.

Приведенная стопа у детей при ходьбе фиксируется неправильно, вся масса тела давит на нее неравномерно, утрачивается способность к колебательным движениям, снижается амортизирующая функция конечности.

В первую очередь от этого страдает мышечный каркас ноги: развивается дисфункция мускулов и связок, увеличивается нагрузка на голеностопный сустав.

Все это приводит к тому, что походка изменяется, она становится неловкой. Приведенная стопа у ребенка доставляет ему проблемы. Он чаще других падает, травмирует сустав голени, плохо бегает и прыгает из-за повернутых вовнутрь носков. В последствии проявляются и другие патологии, искривляя не только суставы ступни, но и голеностопное сочленение.

Читайте также:   Причины и лечение менисцита коленного сустава

Приведение стопы у взрослых

Даже вылеченный у ребенка дефект стопы может рецидировать в более поздний период. Чаще всего данная ортопедическая патология возникает у женщин после 30 лет.

Этиология:

  1. Основная причина – ношение неудобной, слишком узкой или маленькой обуви, особенно на высоком каблуке. Пальцы ног вынуждены принимать неестественное положение, что может способствовать их воспалению, которое распространится дальше по сухожилиям и мышцам. При изменении нормального взаиморасположения костей стопы их поверхности могут стираться друг о друга, усугубляя ситуацию.
  2. Врожденная дисплазия – слабость соединительной ткани, из которой состоят связки. Она приводит к развитию плоскостопия и дальнейшему ремоделированию суставов.
  3. Остеопороз – заболевание, характеризующееся вымыванием минералов из костей. Они легче деформируются.
  4. Лишний вес. Чем больше масса тела, тем выше нагрузка на суставные аппараты стопы. Постепенно своды ее выпрямляются, и она становится плоской.
  5. Генетическая предрасположенность к патологии (слабый костно-мышечный аппарат).
  6. Травма ступней.
Читайте также:   Специфика и виды операций по удалению кисты Бейкера коленного сустава

Лечение

Симптомы и лечение приведенной стопы у ребенка

Любое заболевание само по себе исчезает в редких случаях. Ортопедическая патология склонна лишь усугубляться.

Избавление от приведенной стопы требует комплексного подхода в лечении под регулярным контроля врача. Процесс долгий и сложный, возможны рецидивы до 18 лет, пока до конца не сформируется опорно-двигательная система.

Лечение подразумевает:

  • Гипсование и бинтование.

Самый эффективный способ. При применении в новорожденном возрасте за месяц исправляет стопу. Накладывают гипсовые повязки (при малой степени деформации – бинтовые) в виде «сапожек» от пальцев до коленного сустава.

  • Лекарственные средства.

Требуются для улучшения проводимости нервных импульсов к мышцам стопы. Также в суставную полость вводят гормональные препараты для ликвидации воспаления.

  • Массаж.

Специальную технику для тонизирования нижних конечностей приоритетнее проводить совместно с общим массированием всего тела. Разминание необходимо не только ногам, но и поясничной области спины.

Симптомы и лечение приведенной стопы у ребенка

  • ЛФК (лечебная физическая культура).

Тренировка мышечно-связочного аппарата способствует равномерному правильному развитию тканей стопы.

  • Физиотерапевтические процедуры.

Самая распространенная – ударно-волновая терапия.

  • Ортопедическая обувь.

Сегодня существуют специальные ботиночки с супинатором, индивидуально подбирающейся стелькой и каблучком для придания стопе необходимого положения.

  • Хирургическое вмешательство.

Врачи применяют этот метод редко: при неэффективном консервативном лечении, в запущенном случае и в более зрелом возрасте. Ребенку подобные операции проводят только по достижению 3 лет.

Читайте также:   Как лечить отложение солей в коленях?

 Профилактика

Все предпосылки к развитию приведенной стопы залегают в детстве. С возрастом этот дефект только прогрессирует, поэтому следует его исправлять на ранних этапах. Еще лучше – не лечить, а предупреждать появление заболевания.

Методы профилактики ориентированы на общее комплексное укрепление костно-мышечной системы:

  • Массаж стоп и лечебная гимнастика в первый год после рождения.
  • Регулярная и достаточная физическая активность ребенка.
  • Грамотно подобранная обувь с ортопедическим эффектом. Она помогает распределить нагрузку по всей длине стопы.
  • Контроль за первыми шагами. Родителям следует следить за правильной поставкой ног при стоянии и передвижении у детей. Навык ходьбы формируется в течение первых 3 лет жизни ребенка.




Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: