Киста – это опухолеподобное образование с признаками доброкачественности, представляющее собой полость с жидкостью. Встречается в разных органах и тканях.
Причины, факторы и группы риска
Киста тазобедренного сустава может быть вызвана следующими причинами:
- Воспалительный процесс (артрит, остеомиелит).
- Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз).
- Травмы (переломы).
- Патология эмбриогенеза.
Факторами развития являются:
- Нарушение кровообращения.
- Снижение прочности костной ткани.
- Недостаточное снабжение питательными веществами.
Группа риска — подростки обоих полов.
Виды
Кисты суставов классифицируются по:
Локализации процесса:
- Костная киста бедренной кости.
- Киста шейки бедренной кости.
- Киста головки бедренной кости.
Виду:
- Солитарные.
- Аневризмальные.
Патология встречается и в других костях. Может развиваться киста коленного и голеностопного сустава. На нижней конечности также могут страдать большеберцовая, таранная кость.
Механизм развития костных кист
Солитарная разновидность
- Вследствие различных патологий в определенном участке сустава нарушается кровообращение.
- Пораженная часть скелета недополучает кислород и питательные вещества, из-за чего происходит процесс ее разрушения.
- Начинают активно действовать ферменты, растворяющие белки.
- Образуется киста с повышенным давлением внутри нее.
- Дальнейшее разрушение.
- Идет снижение активности, уменьшается давление в полости.
- Замещение новообразованной костной тканью.
Солитарная киста бедренной кости может поразить:
- Трубчатые кости.
- Тазобедренный сустав.
Основная группа риска – мальчики. Болезнь сопровождается переломами, болями, невозможностью заниматься спортом.
Аневризмальная разновидность
Аневризмальная киста — редкая патология, представляющая комплекс разрастаний больших полостей с тонкими стенками. Они заполнены кровью и имеют сообщение между собой. Внутренние стенки содержат фибробласты, гигантские остеокластоподобные клетки, грубоволокнистую ткань. Локализуются в позвоночном столбе или тазу. Болеют девочки 10-15 лет.
Аневризмальная киста бедра имеет отличный от солитарного вида недуга механизм формирования. Возникает из-за кровоизлияния в различные участки, которые быстро увеличиваются и разрушают сустав, с постепенной стабилизацией.
Симптомы и диагностика
Наличие солитарной костной кисты бедренной кости и тазобедренного сустава часто выявляется случайно, иногда имеет вид патологических переломов – повреждений кости, утратившей прочность вследствие заболевания. Проявляются менее выраженными признаками.
Может дать другие симптомы:
- Небольшой отек.
- Незначительные боли.
- Хромота.
Аневризмальные кисты протекают с яркой симптоматикой, которая быстро нарастает:
- Высокая температура тела.
- Гиперемия кожи.
- Сильные боли.
- Увеличивающийся отек.
- Нарушение опоры и походки.
- Становятся заметны расширенные подкожные вены.
- Появляется ограниченность двигательных функций суставов.
При возникновении симптомов нужно обратиться к терапевту (педиатру) или травматологу-ортопеду, который окажет помощь: назначит обследование, установит диагноз и будет лечить заболевание.
Современные методы диагностики:
- Рентгенография
- Компьютерная томография.
- УЗИ.
- Пункция кости (забор содержимого кисты с целью определить характер новообразования).
- Магнитно-резонансная томография.
Дифференциальная диагностика проводится с:
- телеангиоэктатической остеосаркомой;
- гигантскоклеточной опухолью;
- оссифицирующейся гематомой;
- остеосаркомой с участками АКК.
Лечение
Терапия производится только под присмотром компетентного врача. Все лечение должно проводиться по его назначению.
Методы лечения:
- Консервативное.
- Хирургическое.
- Физиотерапевтическое.
Консервативная терапия направлена на:
- Снятие болевого синдрома.
- Уменьшение отека.
- Ликвидацию воспаления в суставе.
- Улучшение кровообращения.
Также пациенту производят лекарственную пункцию:
- внутрикостная анестезия;
- пунктирование и промывание полости антисептическим раствором;
- введение ингибитора протеаз для остановки процесса ферментации (контрикал) или глюкокортикостероидных противовоспалитеьных препаратов (кеналог, гидрокортизон);
- всесторонняя перфорация кисты обеспечивает отхождение экссудата и снижение давления внутри образования;
- иммобилизация конечности.
Требуется несколько курсов пункции с обязательным рентгенографическим контролем.
Физиопроцедуры применяют редко и с осторожностью. В случае необходимости физиотерапевт может назначить:
- электрофорез;
- лазер;
- магнитотерапию.
Следует избегать народных способов лечения. Опухоль находится глубоко в кости, куда вещества из примочек и мазей добраться не смогут. Поэтому эти методы не приносят положительного результата.
При неэффективности лечения врачом назначается оперативное вмешательство. Основные показания:
- Большие размеры полости с угрозой ее разрыва.
- Высокий риск развития осложнений.
Если киста активна, операция противопоказана, так как в этот период опухоль имеет соединение с зоной роста, при повреждении которой в будущем может произойти укорочение ноги.
Киста с оболочкой вырезается. Проведение хирургического вмешательства посредством артроскопа снижает его травматичность. При больших размерах после удаления образуются обширные дефекты, требующие дополнительного использования методик аллопластики.
Реабилитация в течение месяца включает в себя:
- прием назначенных лекарственных средств;
- лечебную физическую культуру (укрепляет мышцы и способствует восстановлению функциональности сустава);
- полноценное правильное питание, богатое витаминами B, C, D (злаки, фрукты и овощи, рыбий жир). Употребление в пищу продуктов, содержащих кальций и фосфор (творог, говядина, рыба).
Осложнения и прогноз
Опасные последствия кисты тазобедренного сустава:
- Сдавливание нервно-сосудистого пучка.
- Тромбофлебит.
- Образование контрактур.
- Деформация или укорочение конечности.
У больных примерно до 14-17 лет в 87-90% прогноз благоприятный. Заболевание может рецидивировать — возобновиться после кажущегося излечения (ремиссии). Организм ребенка обладает высокой способностью к восстановлению, поэтому в 99 % случаев происходит полное выздоровление без ограничения трудоспособности.
У взрослых труднее переносится терапия, чаще бывают рецидивы. Также у больных 36-42 лет и более диагностика усложняется дифференциацией с опухолеподобными новообразованиями. Период восстановления при возможных переломах дольше. В 65-70% прогнозируется хороший исход.
Профилактические меры
Меры предупреждения патологии:
- Детей, имеющих в анамнезе заболевания костной системы, опорно-двигательного аппарата, системные заболевания, затяжные хронические воспалительные процессы, следует оберегать от любого травматического, механического фактора.
- Ведение здорового образа жизни и сбалансированное питание во время вынашивания ребенка.
- Диспансеризация в назначенные педиатром сроки.
- Правильное и своевременное лечение болезней суставов.
- Если ребенок занимается каким-либо видом спорта, обязателен осмотр ортопеда 2 раза в год для исключения травмы костей при нагрузках.
Необходимо срочно обратиться к врачу при обнаружении на коже ребенка даже небольшой отечности, прощупывании уплотнения в области сустава или при жалобах на болевые ощущения, особенно при движении и утром после сна. Не пропустите начало заболевания! Вовремя диагностированная патология хорошо поддается терапии, что позволяет детям и взрослым жить полноценной жизнью.
