Признаки и особенности лечения артралгии

Артралгия – болезненные ощущения, появляющиеся в одном или сразу нескольких суставах. К возникновению патологического состояния приводит раздражение нейрорецепторов синовиальной оболочки остеофитами, токсическими веществами или медиаторами воспаления. Артралгия коленного сустава может быть следствием эндокринных, неврологических, аутоиммунных, опухолевых или инфекционных заболеваний.

Характеристика патологии

Многие пациенты, страдающие ортопедическими заболеваниями, задаются вопросом: «что такое артралгия и как ее лечить?». Для суставного синдрома характерно полное отсутствие объективного симптомокомплекса, проявлениями которого являются:

• пальпаторная болезненность;
• отечность мягких тканей;
• воспаление околосуставных мышц;
• гиперемия кожи;
• деформация суставной сумки;
• нарушение оси конечностей.

Однако боли в суставах могут быть предвестниками тяжелых органических поражений или признаком развития внесуставных заболеваний. Артралгический синдром является следствием раздражения нервных окончаний, находящихся внутри суставной сумки. Характерные дискомфортные ощущения возникают преимущественно в крупных суставах – коленных, тазобедренных, плечевых и т.д.

Отличительный признак патологического состояния – периодический характер болей.

В ходе инструментального обследования специалисты часто не обнаруживают серьезных органических повреждений и деформаций суставов. В связи с отсутствием выраженных дегенеративных процессов в костных тканях, мышцах и связках пациенты часто жалуются на периодические ноющие и тупые боли в конечностях. Они могут усиливаться во время ходьбы или больших физических нагрузок на суставы.

Причины и группы риска

Артралгия – мультифакторное патологическое состояние, появляющееся в результате воздействия целого ряда экзогенных и эндогенных факторов. Множественность причин возникновения болевого синдрома связана со сложным строением суставов. Образование остеофитов, микротравмы, скопление токсинов, уменьшение концентрации синовиальной жидкости сразу же приводит к появлению признаков патологии.

Ортопеды выделяют несколько основных причин артралгий:

• ревматические процессы;
• эндокринные нарушения;
• злоупотребление соленой пищей;
• дефицит в организме витаминов;
• малоподвижный образ жизни;
• интоксикация тяжелыми солями металлов;
• избыточные нагрузки на суставы;
• аутоиммунные сбои;
• частые травмы и растяжения связок;
• посталлергические состояния.

Артралгия часто возникает на фоне развития других заболеваний, сопровождающихся разрушением хрящей или воспалением прилегающих к ним тканей. Суставный синдром может сигнализировать о наличии следующих патологий:

• ревматоидный артрит;
• болезнь Рейтера;
• подагра;
• туберкулез;
• болезнь Педжета;
• эндокардит инфекционного генеза;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• болезнь протозойного генеза;
• бурсит;
• саркоидоз;
• системная склеродермия;
• красная волчанка;
• диффузный фасциит;
• синдром Кавасаки;
• остеомиелит;
• миеломная болезнь.

Обострение болевых ощущений в суставе может провоцироваться избыточными нагрузками, резкой сменой температурного режима, микротравмами или развитием простудных заболеваний.

Специалисты выделяют несколько групп пациентов, подверженных возникновению артралгии:

• люди с избыточной массой тела;
• женщины во время беременности;
• работники тяжелой промышленности;
• профессиональные спортсмены;
• лица в возрасте после 55 лет.

К одним из основных факторов появления острых болей относится хроническое переохлаждение. Поэтому патологический синдром часто встречается у моряков дальнего плавания, работников горнодобывающей промышленности и т.д.

Реактивный артрит

Воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением суставов, чаще всего развивается на фоне инфекций, локализующихся в органах дыхания, кишечнике или уретральном канале. Периодические сильные боли в области коленей и локтей могут свидетельствовать о развитии реактивного артрита. Патология характеризуется поражением не только суставов или сухожилий, но и кожных покровов со слизистыми оболочками.

Сбой иммунной системы

Аутоиммунные нарушения – одна из возможных причин поражения суставов и возникновения артралгий. Острые и хронические инфекции, опухолевые патологии и эндокринные сбои заставляют организм перестраиваться и повышать реактивность иммунокомпетентных клеток. По этой причине иммунная система начинает воспринимать больные органы как чужеродные объекты, подлежащие уничтожению. Разрушение соединительнотканных структур приводит к появлению множества патологических синдромов, к числу которых относится и артралгия.

Системные артриты

Часто ревматические заболевания развиваются по причине сбоев в работе иммунной системы. Активация защитных сил организма сопровождается выбросом в кровь иммуноглобулинов, которые воспринимают коллагеновые соединения как патогенов. Артралгия может провоцироваться развитием таких системных патологий, как:

• псориаз;
• болезнь Либмана-Сакса;
• подагра.

Патологические процессы аутоиммунного характера сопровождаются разрушением всех органических структур, в состав которых входит фибриллярный белок. Это влечет за собой развитие системных артритов и артралгий.

Остаточная и начальная артралгия

Мышечные и суставные боли могут провоцироваться временным воздействием экзогенных факторов:

• переохлаждение;
• микротравмы;
• операции на суставах.

Такой тип болевого синдрома называется остаточной артралгией. Нередко дискомфорт в суставах возникает в продромальной стадии развития инфекционных заболеваний, что связано с интоксикацией и лихорадочным состоянием. Данная разновидность патологии носит название начальной артралгии и исчезает на протяжении 2-3 суток по мере ослабления токсического воздействия патогенов.

Причины псевдоартралгии

Характерными проявлениями вялотекущего заболевания являются: оссалгия (боль в костях), миалгия (болезненность мышц) и артралгия. Если дискомфорт вызван только определенными движениями в суставе, в 78% случаев это свидетельствует о поражении сухожилий.

К псевдоартралгическим состояниям относятся патологии, сопровождающиеся болями в пораженных хрящевых и мышечно-связочных структурах. К их числу можно отнести полимиалгию, диффузный фасциит, фибромиалгию.

Классификация заболевания

В ортопедической практике выделяют несколько видов артралгий. В зависимости от интенсивности суставных болей она может быть слабой, умеренной или сильной.

Исходя из количества пораженных суставов артралгию подразделяют на следующие типы:

• моноартралгия – дискомфортные ощущения локализуются в одном суставе;
• олигоартралгия – боль возникает не более чем в пяти суставных соединениях;
• полиартралгия – болезненность отмечается в пяти и более суставах одновременно.

В зависимости от причин возникновения суставный синдром может быть:

• инфекционным;
• реактивным;
• прогрессирующим;
• посттравматическим;
• подагрическим;
• псориатическим.

К отдельной группе артралгий относятся суставные боли, локализующиеся в различных частях опорно-двигательной системы:

• плечевые;
• локтевые;
• голеностопные;
• тазобедренные;
• коленные;
• запястные.

Чаще всего у пациентов диагностируется артралгия тазобедренного и коленного сустава, что связано с избыточными нагрузками на нижние конечности. Плечевые и запястные боли в 63% случаев возникают при развитии системных заболеваний, сопровождающихся дегенеративно-дистрофическими изменениями во всех суставных хрящах.

Характерная симптоматика

Болезненность суставов – первый признак развития артралгии. Большинство проявлений патологического состояния неспецифичны, поэтому не всегда удается вовремя его диагностировать. Артралгия может сопровождаться тупыми, колющими, стреляющими или режущими болями.

Продолжительность болевых приступов зависит от состояния суставов и может варьироваться от нескольких секунд до 2-3 суток.

Если артралгия спровоцирована воспалительными процессами, ее проявлениями могут стать:

• локальное повышение температуры;
• ограниченная подвижность сустава;
• отек околосуставных тканей;
• болезненность при пальпации.

На начальных этапах патологического процесса дискомфортные ощущения являются единственным проявлением суставного синдрома. Человек жалуется на усиление дискомфорта при смене погоды, во время физических нагрузок или развития простудных заболеваний.

Патология у детей

Суставные боли у пациентов до 15-16 лет чаще свидетельствуют о развитии инфекционного воспаления в респираторном тракте. Артралгия у детей может сопровождаться миалгией и возникать еще в продромальном периоде.

По мере прогрессирования воспалительного процесса симптоматическая картина будет пополняться такими признаками:

• сонливость;
• снижение аппетита;
• головная боль;
• субфебрильная лихорадка;
• ломота в конечностях.

Основные причины

Патологические проявления болезни являются следствием интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вирусов или бактерий. Токсические вещества локализуются преимущественно в суставных хрящах, в связи с чем у детей и возникают жалобы на боли в суставах.

Полиартралгия в 88% случаев возникает на фоне ревматических патологий и проявляется болями сразу в нескольких суставных соединениях. Чаще всего в патологические процессы вовлекаются крупные суставы нижних конечностей – тазобедренные, коленные, голеностопные.

Если артралгия вызвана эндокринными нарушениями, дети могут жаловаться не только на суставные, но и на мышечные боли. В случае воспаления хрящевых структур часто возникает отечность в области поражения, а также усиливаются болезненные ощущения при пальпации.

Диагностика

Определить истинную причину возникновения болевого синдрома сложно из-за мигрирующего характера болевых ощущений и схожести клинических проявлений с симптомами других заболеваний. В случае возникновения суставной боли любой локализации необходимо обращаться за помощью к артрологу или ортопеду.

Точно определить симптомы и принципы лечения артралгии можно только по результатам следующих видов диагностики:

• УЗИ суставов;
• артрография;
• артроскопия;
• иммунологические исследования;
• биохимический анализ крови.

Если выяснится, что артралгия была вызвана патологиями травматического, аутоиммунного или инфекционного генеза, потребуется консультация иммунолога, инфекциониста и травматолога.

Лечение

Методы терапии артралгии определяются характером болей, причиной их возникновения, а также тяжестью течения фоновой болезни. При отсутствии системных сбоев, сопровождающихся разрушением суставных хрящей, назначается симптоматическое лечение. Если причиной болевого синдрома стала инфекция, эндокринные заболевания или аутоиммунные сбои, пациенту будут прописаны различные средства патогенетического или этиотропного действия.

Медикаменты

Для улучшения самочувствия и ускорения процессов регенерации суставных хрящей обычно применяются следующие виды медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные средства («Индометацин», «Диклофенак») – препятствуют синтезу медиаторов воспаления, в связи с чем уменьшается интенсивность болей и отечность;
• хондропротекторы («Афлутоп», «Хондроитин сульфат») – защищают хрящевую ткань от разрушения и повышают ее репаративные свойства;
• анальгетики («Анальгин», «Салицилат натрия») – купируют болезненные ощущения, что облегчает течение патологии.

Местная терапия предполагает использование лекарственных препаратов в виде мазей, гелей и линиментов. Они быстро устраняют симптомы артралгии, улучшают кровообращение в суставах, что препятствует их разрушению и образованию остеофитов. При суставных болях рекомендуется использовать «Диклофенак», «Бутадион», «Кетопрофен», «Гепариновая мазь».

Самолечение чревато ухудшением состояния здоровья, поэтому составить адекватную схему терапии может только лечащий врач.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на ускорение кровообращения в пораженных тканях, улучшение их трофики и повышение репаративных свойств суставных хрящей. При артралгии специалисты рекомендуют прибегать с таким методам лечения:

• бальнеологическая терапия;
• грязелечение;
• электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• лазеротерапия.

При инфекционном воспалении суставов категорически не рекомендуется использовать теплолечение по причине возможного обострения патологических процессов.

Лечение народными средствами

С целью уменьшения токсического действия лекарств на органы применяются альтернативные средства терапии. Уменьшить выраженность болей при артралгии и ускорить регресс воспаления позволяют:

• скипидарные ванны;
• компрессы с отваром из березовых почек;
• растирки спиртовыми настойками;
• аппликации с парафином.

Высокую эффективность в лечении воспалительных процессов имеют продукты пчеловодства – прополис, мед, маточное молочко и т.д. Регулярное использование компрессов и примочек позволяет уменьшить выраженность проявлений артралгии и предотвратить дегенеративные изменения в суставах.

Последствия и прогноз

Пренебрежение аппаратным обследованием и терапией основного заболевания чревато возникновением необратимых патологических изменений, влекущих за собой функциональные нарушения суставов:

• артрозы;
• контрактуры;
• остеофиты;
• фиброзное сращение;
• мышечная ригидность.

Прогноз на выздоровление определяется степенью развития фоновой патологии и эффективностью терапии.

Суставные боли часто являются маркером более серьезных патологий, поэтому специалисты рекомендуют обращаться к ортопеду, если патологические признаки не исчезают в течение двух и более суток.

Профилактические рекомендации

Для предупреждения ортопедических патологий и артралгии следует:

• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• поддерживать нормальную массу тела;
• обеспечить регулярную физическую активность;
• избегать травм и повреждений околосуставных структур;
• не менее 1 раза в год проходить витаминотерапию;
• отказаться от пагубных привычек.

Следование простым правилам позволяет снизить риск возникновения суставных болей и ортопедических патологий минимум на 35-40%.

Артралгия – это только симптом, сигнализирующий о патологических изменениях в хрящах и прилегающих мышечно-связочных структурах. Причиной его возникновения являются аутоиммунные, инфекционные, эндокринные, ортопедические и другие заболевания. Лечение заключается в устранении провоцирующих факторов и фоновых патологий, а также купировании болей с помощью системных препаратов и местных мазей или гелей.