Злокачественные опухоли поражают людей всех возрастов. Заболевания костной системы занимают одно из первых мест по развитию онкологического процесса.
Классификация, виды и стадии
Хондросаркома – новообразование, происходящее из хрящевой ткани.
В основном локализуется в крупных суставах и плоских костях (таз, ребра, бедро, плечо).
По классификации опухоли делятся на первичные и вторичные.
Впервые возникшие новообразования разделяются по развитию патологического процесса:
- внутри полости кости (центральные);
- растущие на поверхности (периферические).
Хондросаркомы второго типа могут развиваться у людей старше 45 лет и провоцируются определенными болезнями:
- доброкачественные опухоли хрящевой ткани (хондромы);
- новообразование, возникающее в метафизах трубчатых костей (хондромиксоидная фиброма);
- солитарная остеохондрома;
- хондробластома;
- хондроматоз костей (заболевание Олье-Маффучи);
- экзостозы костно-хрящевые.
Виды хондросарком:
- анапластическая (с высокой степенью злокачественности);
- типичная;
- светлоклеточная;
- недифференцированная.
Патологический процесс, основывающийся на степени разрастания опухоли, имеет несколько стадий:
- Межклеточное пространство составляет хондроидная ткань из хондроцитов, имеющих плотные центры. Многоядерных клеток практически нет, митоз отсутствует. Темпы роста опухоли очень низкие.
- Во второй стадии межклеточная жидкость изменяется. Клетки скапливаются в периферических частях долей, присутствуют формы митоза, ядра становятся больше. Начинается процесс некротизирования.
- В третьей стадии межклеточное пространство имеет миксоидное строение. Клетки располагаются тяжами или группами, их очертание имеет вид звезды или неправильную форму. Много составляющих с увеличенными ядрами, появление митоза, обширные разлагающие процессы.
Причины развития
Механизмы возникновения хондросарком неизвестны. Есть предположения, что опухоль возникает из-за нескольких причин:
- метастазирование от основного злокачественного новообразования;
- малигнизация из доброкачественных опухолей;
- несвоевременное лечение нераковых образований;
- врожденные или наследственные аномалии развития костно-суставной системы;
- болезнь Педжета – патологическое разрастание костной ткани;
- травмы костей;
- длительное воздействие на организм ионизирующего излучения.
У детей чаще встречают опухоль первого типа, люди старше 40 лет подвержены вторичному развитию патологического процесса.
Симптомы и локализация
Хондросаркома тазобедренной кости имеет бессимптомное течение от нескольких месяцев до нескольких лет. Болевой синдром выражен слабо и купируется приемом обезболивающих таблеток.
По мере роста опухоли появляются определенные симптомы:
- боли в области таза, которые не проходят в покое и при приеме препаратов, с иррадиацией в позвоночник и нижние конечности;
- выраженная местная припухлость, которая может привести к неправильной форме кости;
- односторонний отек;
- усиление венозного рисунка в пораженном участке;
- увеличение местных лимфатических узлов;
- из-за хрупкости костной ткани могут возникать переломы;
- кожа над опухолью горячая, имеет синюшную окраску;
- вследствие сдавливания рядом расположенных органов возможны сбои в работе мочевого пузыря, кишечника.
Новообразование имеет не только специфические признаки, но и влияет на весь организм: появляется головная боль, слабость, резкое похудание, отвращение к мясным продуктам, нарушение сна.
Хондросаркома бедренной кости проявляется спонтанными переломами, атрофией мышц бедра и болями в нижних конечностях по ночам, угнетенным общим состоянием, кашлем.
Новообразование позвоночника на ранних стадиях похоже на остеохондроз или грыжу. По мере разрастания опухоли могут возникать парезы и параличи, нарушение работы тазовых органов.
Особенности метастазирования
Раковые клетки с течением крови попадают в разные органы и системы. Чаще поражаются лимфатические узлы, печень, легкие и мозг.
Опухоль, растущая снаружи кости, имеет другой вид распространения. Вокруг таких хондросарком существует область, отделяющая опухоль от здоровых тканей. Патологический процесс распространяется в эту зону и образует сателлитные узлы. Эти метастазы находятся рядом с опухолью или в здоровых тканях.
Диагностические способы
Диагностика опухоли проводится несколькими способами:
- Визуальный осмотр. В запущенных стадиях опухоль можно пропальпировать через кожу и определить ее границы.
- Рентгенография – с помощью исследования обнаруживают локализацию новообразования и его размеры.
- КТ определяет объем поражения и выявляет структуру хондросаркомы в органах.
- МРТ необходима для оценки повреждения сосудов и нервных волокон.
- Для уточнения диагноза берут биопсию материала на гистологическое исследование из нескольких участков.
- Остеосцинтиграфия позволяет дать оценку поражения костных элементов скелета по степени накопления радиопрепарата в очаге злокачественной опухоли.
- Общий анализ крови и биохимия – определяют состояние организма и наличие признаков интоксикации, анемии и сбоя в работе внутренних органов.
При хондросаркоме тазовых костей дополнительно показана цистоскопия и фиброколоноскопия.
Также проводят УЗ-исследование печени и кишечника для выявления метастазов.
Лечение хондросаркомы
Терапия новообразования проводится в онкодиспансере. Наиболее популярный метод лечения – хирургическое удаление хондросаркомы, так как большинство опухолей редко поддаются химио- и лучевой терапии.
В ходе удаления опухолевый очаг рассекают вместе с участком поражения и захватом окружающих тканей, чтобы исключить образование «прыгающих» метастазов. Из-за проведения операции и удаления значительной части кости реабилитационный период сложен и требует дополнительных вмешательств по восстановлению.
Виды органосохраняющих операций включают в себя:
- сегментарное рассечение кости без устранения дефектов;
- резекция с восстановлением при помощи эндопротезов;
- полная ампутация кости без замещения.
Агрессивную терапию используют в случаях:
- третьей стадии онкологического процесса;
- эрозии крупных сосудов с риском обширного кровотечения;
- частых переломов в зонах патологического процесса.
Одним из ведущих методов лечения хондросарком является радиационная хирургия. Операции проводятся без рассечения кожи с использованием ионизирующего луча. Для положительного результата требуется несколько месяцев и несколько сеансов.
Химиотерапия применяется наряду с хирургическим вмешательством и служит для уменьшения зоны поражения или снижения болевого синдрома.
Для симптоматического лечения используют наркотические анальгетики, гормональные препараты, средства от анемии.
Прогноз и последствия
Прогноз после удаления хондросаркомы может быть благоприятным только при обращении к врачу на ранних стадиях заболевания.
Также он зависит от некоторых факторов:
- степень поражения;
- возраст больного (быстрее вылечиваются пациенты до 40 лет);
- правильная диагностика;
- полнота удаления патологического очага и эффективность от постоперационной химиотерапии.
После пролеченной хондросаркомы пациент становится на онкоучет и наблюдается в течение 5 лет. Профилактические регулярные осмотры, рентгенография легких и УЗ-исследование позволяют оценить результат проведенной терапии и своевременно выявить рецидив.
Крайне неблагоприятные последствия имеют хондросаркомы, поражающие кости черепа, так как они являются неоперабельными, и для лечения этих опухолей используют только лучевую терапию.
Для предупреждения последствий после лучевой терапии можно проводить несложные профилактические мероприятия:
- Рациональное питание. Включить в рацион побольше овощей и фруктов, исключить жирное, жареное и копчености. Ежедневный прием витаминов группы В, Д и С помогает улучшить качество жизни человека и восстановить клетки после химиотерапии.
- Минимальная физическая нагрузка. Первое время после операции на поврежденную конечность накладывают гипс. После снятия фиксации больному рекомендуется чаще гулять в парках, дышать морским воздухом.
- Сохранение оптимизма и понимание того, что онкология не является неизлечимым заболеванием.
Тщательное наблюдение за своим здоровьем и поддержка близких необходимы в период реабилитации. Стремление жить полноценно каждый день и реализовываться помогают забыть о болезни навсегда.
