Остеохондропатия – распространенное среди детей и подростков заболевание, в первую очередь стремящееся поразить поверхность надколенника. Чаще всего связано с чрезмерной нагрузкой на коленный сустав. Сопровождается болезненными ощущениями при пальпации, отеками и хрустом.
Разновидности остеохондропатии
ОХП поражает конкретную группу людей и в зависимости от вида заболевания имеет разную симптоматику и методологию лечения.
Болезнь Кенига
Второе название – рассекающий остеохондрит. Является внутрисуставной патологией и сопровождается некрозом участка кости и хряща в области внутренней суставной поверхности бедренной кости. В результате кусочек хряща может отделиться от кости, а на надколеннике образуются наросты. Чем запущенней заболевание, тем глубже остеофиты проникают внутрь полости сустава.
Болезнь Кенинга встречается достаточно редко – всего лишь в 30 случаях на 100 000 – и поражает в основном подростков в возрасте от 10 до 20 лет. Девочки болеют в три раза реже.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Данной патологией в основном страдают мальчики подросткового возраста. Характеризуется поражением большеберцовой кости.
Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:
- отечность;
- боль при движении.
Сустав практически не страдает.
Болезнь Осгуда-Шлаттера легко проходит и требует исключительно консервативного лечения:
- сниженная физическая нагрузка;
- электрофорез;
- парафиновые аппликации;
- прием витаминных комплексов для ускорения процесса.
Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона
При данной патологии появляются следующие симптомы:
- болевые ощущения в суставе;
- фрагментация верхнего или нижнего полюса надколенника (диагностируется с помощью рентгена).
Заболеванию подвержены в основном подростки.
Некроз локализуется в костной ткани в области присоединения сухожилия надколенника.
Физиологические причины патологии до сих пор не установлены. Предполагается, что из-за гиперфункции мышц в области надколенника происходит дефрагментация кости.
Стадии развития:
- Вначале больные ощущают лишь легкий дискомфорт при дополнительной физической нагрузке.
- Болевой синдром усиливается.
- Заболевание приобретает постоянный характер. Сопровождается хромотой и патологической гипотрофией четырехглавой мышцы.
Консервативное лечение предполагает:
- уменьшение активной физической нагрузки;
- прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
В крайнем случае, в основном при отрыве апофизов, врач назначает операцию.
Причины появления
Специалисты до сих пор дискутируют на тему этиологии заболевания. Окончательный вывод так и не сделан, но есть несколько предположений о причинах появления проблем с надколенником. Они могут рассматриваться как по отдельности, так и комплексно.
- Наследственность. ОХП способствуют генетически детерминированные аномалии в суставе.
- Конституция. Само строение тела влияет на развитие осложнений в коленном суставе.
- Дисгармоничность в пропорциях. Подросткам характерен высокий темп роста скелета. Мышцы и суставы не успевают «догнать» вытягивающиеся кости.
- Дисплазия.
- Травмы. Физические упражнения оказывают усиленное давление на колени, сужаются сосуды губчатых костей. Усиленная работа мышц изнашивает надколенник.
- Заболевания эндокринной системы, связанные с гормональными сбоями в организме.
- Проблемы с метаболизмом. Недостаточное усвоение кальция и витаминов приводит к функциональной неполноценности надколенника. Даже адекватные физические нагрузки приобретают паталогический, а затем и травмирующий характер.
Симптомы и диагностика
Симптомы остеохондропатии
- На начальном этапе ОХП трудно поддается выявлению, так как больной чаще всего испытывает лишь легкое сдавливание в области коленного сустава. Болевой синдром дает о себе знать исключительно при физической активности. В состоянии покоя он никак не проявляет себя.
- В случае ОХП Кенинга боль локализуется в медиальном мыщелке бедренной кости.
- При синдроме Синдинга-Ларсена-Иогансона пациент ощущает давление в передней части колен.
- Постепенно боль возникает все чаще и со временем приобретает постоянный характер.
- В запущенной стадии специалисты обнаруживают гипертрофические изменения в четырехглавой мышце бедра. Там же чаще всего и локализуются неприятные ощущения.
Диагностика заболевания
Только всесторонняя и качественная диагностика может не только обозначить имеющиеся проблемы в надколеннике, но и определить стадию и интенсивность протекания болезни.
Врачи используют несколько методов диагностирования ОХП:
- Ультразвуковое исследование. Помогает оценить состояние костной и хрящевой тканей сустава. Эффективно только при условии, что проводить процедуру будет высококвалифицированный сонолог.
- Сцинтиграфия. Определяет наличие остеохондропатии независимо от стадии. Используется реже остальных методов.
- МРТ. Специалист назначает магнитно-резонансную томографию, если подозревает у пациента болезнь Кенинга. Врач имеет возможность оценить наличие патологии в строении надколенника и коленного сустава, а также диагностировать бугристость большеберцовой кости.
- Дифференциальная диагностика. Выявляет аномалии на первых стадиях.
- Артроскопия. Также, как и МРТ, используется преимущественно при болезни Кенинга. Демонстрирует четкую картину на всех стадиях, благодаря чему возможен выбор наиболее эффективной стратегии лечения для каждого конкретного пациента.
Лечение
Существует два основных метода лечения ОХП:
- консервативный;
- хирургический.
Выбор делает врач на основе:
- текущей стадии остеохондропатии;
- наличия фоновых заболеваний.
При консервативном лечении пациенту показаны:
- ограничение физической активности коленного сустава путем изменения образа жизни;
- применения фиксирующих приспособлений (ортопедических шин).
Если получается полностью избавиться от болевого синдрома, то допустимо постепенное увеличение нагрузки на коленный сустав.
Цель консервативного лечения – не допустить появления болезненных ощущений. В помощь обычно назначаются анальгезирующие препараты и противовоспалительные средства.
Но если в течение трех месяцев у больного не наблюдается прогресса, то переходят к хирургическому методу.
Операция обычно включает в себя следующие процедуры:
- ликвидация образовавшегося в результате заболевания хрящевого тела;
- хондропластика;
- микрофактуринг;
- остеоперфорация.
Прогноз
Успешность лечения осетохондропатии зависит от двух факторов:
- стадии диагностирования;
- возраста пациента.
Если больной своевременно обратился к специалисту, то высока вероятность того, что консервативные методы позволят избавиться от болезни за период в 1-1,5 года.
Запущенная ОХП надколенника и тяжелые дефекты поверхности сустава способствуют образованию гонартроза.
Чем младше заболевший, тем выше его регенеративные возможности и тем легче пройдет выздоровление и восстановление двигательных функций.
Остеохондропатия надколенника не является серьезной патологией. Боль служит первым признаком наличия заболевания. Если пациент не проигнорирует данный симптом и вовремя обратится к врачу, то при обычном протекании ОХП ему удастся избежать хирургического вмешательства и добиться полного выздоровления.