Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра (или остеоденситометрия) – медицинская процедура, предназначенная для определения плотности костных тканей путем просвечивания их ультразвуковыми либо рентгеновскими лучами.
Падение показателей плотности встречается довольно часто, особенно у пенсионеров вследствие дефицита кальция и вымывания его из организма.
Это приводит к изменению структуры костей: они превращаются в пористые и хрупкие структуры, и риск переломов возрастает в разы. Такое состояние называется остеопорозом и занимает 3 строчку в списке самых распространенных причин смертности, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям и онкологии.
Чтобы этого избежать, надо знать первичные признаки остеопороза:
- Ощущение тяжести и дискомфорта в спине.
- Боли во время движения.
- Заметное сокращение роста.
- Искривление формы грудной клетки.
Суть и задачи метода
В ходе денситометрии позвоночника измеряется минеральная плотность костной составляющей скелета, после чего итоги отправляются на обработку компьютерным анализатором. Техника рассчитывает параметры кости: ее толщину и габариты, а врачи определяют, насколько она подвержена повреждениям.
Исследование может проводиться на разных отделах опорно-двигательной системы, но особенно значимы для нормального движения и правильной осанки позвоночный и тазобедренный. Переломы этих участков встречаются чаще остальных и являются наиболее опасными.
Денситометрия помогает определить:
- Количество минеральных веществ в костной ткани.
- Степень изменения структуры кости.
- Места переломов в случае, если они уже случались.
- Общее состояние отдельных участков опорно-двигательной системы.
- Наличие остеопороза и его степень .
Процедура призвана прогнозировать величину риска переломов шейки бедра на грядущие 10 лет.
Виды исследований
Денситометрия осуществляется одним из нескольких способов, выбор которого обусловлен показаниями к проведению и уровнем аппаратной оснащенности конкретного медицинского учреждения.
Ультразвуковая диагностика
Проводится моноблочным прибором, который дает не лучевое излучение, а УЗ. Рентгенолог наблюдает, с какой скоростью волны проходят через ткани, и по этому критерию определяет плотность костей.
Исследование имеет преимущества: быстрота проведения и безопасность – его могут проходить женщины в период беременности и лактации без вреда для здоровья.
Из недостатков можно выделить меньшую информативность и тот факт, что пригодна процедура только для периферических костных структур (к ним относятся большеберцовая кость, пяточная, локтевая, кисти, фаланги пальцев и т.п.)
Занимает не более 15 минут.
Рентгеновский метод
Применяется для денситометрии тазобедренного сустава и позвоночника. Прибором, осуществляющим диагностику, является стационарный стол с «рукавом». Икс-лучи проходят через элементы скелета пациента, и в зависимости от степени их ослабления в двух контрольных точках – бедренной кости и телах позвонков – врач определяет состояние скелетных элементов.
Явным преимуществом рентгеновского исследования является возможность диагностики всей костной структуры человека, а не только отдельных участков. Информативность его гораздо выше.
Занимает 10-30 минут.
В связи с получением минимальной дозы облучения данную процедуру рекомендуется проводить не чаще раза в год. Полностью она запрещена для беременных и кормящих женщин.
Показания для центральной денситометрии
Такое исследование выявляет остеопороз на ранних стадиях, чтобы дать возможность врачам предотвратить его дальнейшее распространение. Поэтому проходить регулярное обследование рекомендуется людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют генетическую предрасположенность к заболеванию, вредные привычки (табакокурение и пристрастие к алкоголю способствуют разрушению костей и их деминерализации), а также тем, кто имеет низкую массу тела (женщины легче 55-ти кг, мужчины – 70-ти кг) или избыточную.
Обязательно прохождение обследования людям, имеющим:
- переломы после травм (в настоящем или в прошлом);
- заболевания ревматического характера, патологии эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта;
- почечную недостаточность;
- показания для прохождения продолжительного курса гормонотерапии.
Люди старшего и пожилого возраста относятся к категории лиц, которым проводить денситометрию костей необходимо. У женщин с наступлением менопаузы изменяется гормональный фон и наступает дисбаланс гормонов, что увеличивает риск возникновения остеопороза. У пожилых людей его причиной становится нехватка кальция.
Подготовка к процедуре
Перед проведением денситометрии особой подготовки от пациента не требуется, однако нужно соблюсти несколько правил:
- Отказаться от приема лекарств и препаратов, которые содержат кальций, за день до процедуры.
- Снять металлические украшения и часы.
- Приходить в одежде, которая не имеет металлических деталей (молний, пряжек, заклепок и т.д.).
Процедура не причиняет болевых ощущений.
Особенности техники
В зависимости от характера денситометрии (делается рентгеновское исследование или ультразвуковое) врачами применяется оборудование разного класса.
Стационарное исследование
Проводится в случае рентгенографии, для которой используется специальный стационарный стол с «рукавом».
Пациент ложится на стол, его ноги поддерживаются специальной подставкой, если цель – исследовать осевой скелет (позвоночник), или кладутся на фигурную скобу, если проводится денситометрия тазобедренного сустава. «Рукав» находится над пациентом и, продвигаясь вдоль по мере проведения процедуры, передает данные врачу на монитор, подключенный к денситометру, с помощью анализаторов.
Пациенту нельзя двигаться. Иногда (по требованию врача) необходимо будет задержать дыхание.
Исследование моноблочным оборудованием
Используется при ультразвуковой диагностике костных тканей человека. Так как оборудование имеет сравнительно небольшие габариты, оно предназначено для сканирования определенных частей тела (плечевого, коленного и голеностопного суставов, кисти рук и т.п.), которые пациент кладет в полость аппарата. Результаты врач получает также на компьютерное устройство.
Оценка результатов
В денситометрии используются всего два значения для определения результатов диагностики:
- «Т» – главный параметр, отражающий плотность кости по сравнению с нормой, характерной для молодых пациентов (до 29 лет). Его показания трактуют так:
- если «Т» > -1, показатели минеральной плотности в пределах нормы;
- если «Т» находится в пределах от -1 до -2,5 – плотность пониженная, но болезнь пока не начала развиваться;
- если «Т» < -2,5 – начинается развитие остеопороза либо болезнь уже протекает на какой-то стадии (зависит от величины показателя).
- «Z» – вспомогательное значение, показывающее плотность костной ткани по сравнению с нормой, характерной для возрастной группы. Однозначных трактовок в данном случае не предусмотрено, так как ситуация определяется индивидуально, опираясь на данные о поле, количестве лет жизни и весе пациента. Единственный случай, когда может быть назначено повторное обследование – если этот показатель меньше нуля.
Противопоказания
Для ультразвукового метода противопоказаний нет. Его можно проводить несколько раз за небольшой промежуток времени, так как пациент не подвергается воздействию облучения.
Рентгеновский метод запрещен беременным и кормящим грудью женщинам. Остальным врачи не рекомендуют проходить обследование чаще раза в год.
Цена денситометрии
Стоимость в Москве варьируется от 600 до 18000 рублей. Она зависит от типа диагностики (ультразвуковой или рентгеновский метод), количества участков тела, обследование которых требуется провести, а также от самой клиники.
В среднем, за исследование поясничного отдела потребуется заплатить 1700-2000 руб., а за денситометрию тазобедренного сустава – 2500-3000 руб.
Денситометрия – безболезненный, современный и доступный метод определения минеральной плотности костей, не требующий специальной подготовки. Он достоверно определяет результат, что позволяет врачу быстро поставить диагноз и назначить лечение, чтобы предотвратить опасное заболевание – остеопороз.
