Виды и признаки плоскостопия, осложнения и профилактика

Плоскостопие – изменение формы стопы, характеризующееся уплощением ее поперечного или продольного сводов. Развитие патологии опорно-двигательной системы приводит к изменению биомеханики движения дистального отдела конечностей, в связи с чем возникают нарушения со стороны позвоночных, коленных и тазобедренных суставов. Самые распространенные виды плоскостопия встречаются у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Врожденные формы деформации стопы регистрируются у 3% грудных детей, а среди подростков этот показатель достигает 48-50%.

Сущность плоскостопия

Свод стопы – один из важных структурных элементов дистального отдела конечностей, от правильности формирования которого зависит функциональная способность ног. Он перераспределяет нагрузку на них во время движения и играет роль амортизатора, способствующего смягчению ударов пяток о землю.

При отсутствии деформаций нормальная стопа имеет 3 основные точки опоры:

1. пятка;
2. головка первой плюсневой кости;
3. головка пятой плюсневой кости.

Развитие плоскостопия характеризуется изменением формы продольного или поперечного сводов, из-за чего впоследствии меняются и точки опоры. При отсутствии адекватного лечения это приводит к деформации других отделов скелета и ортопедическим патологиям – сколиозу, лордозу, артрозу.

Свод стопы играет немаловажную роль в биомеханике движения ног, так как он выполняет функцию амортизации, поддержания равновесия и равномерного распределения нагрузки на нижние конечности. Видоизменение этого звена приводит к патологическим изменениям во всем скелете.

При деформации формы костей стопы и точек опоры ее функции нарушаются, поэтому частичная их компенсация происходит за счет перестройки в вышележащих отделах скелета. Но суставы позвоночника, коленей и бедер не приспособлены к большим нагрузкам, поэтому они быстро деформируются и разрушаются.

Причины недуга

От чего появляется плоскостопие? Определение этиологии ортопедического заболевания способствует выбору наиболее оптимальных способов лечения и дальнейшей профилактики деформации костей. Условно причины плоскостопия разделяют на две категории: эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

К числу первых относятся факторы, негативно влияющие на развитие костно-мышечной системы организма:

• патологии соединительной ткани;
• нарушения эндокринной системы;
• атрофия мышц;
• гипокальциемия;
• витаминно-минеральная недостаточность;
• наследственная предрасположенность.

Чаще всего причиной плоскостопия является деформация стопы, вызванная экзогенными факторами. В 73% случаев заболевание развивается у детей после рождения в возрасте от 2 до 11 лет. К числу внешних причин уплощения ступни относятся:

• лишний вес;
• гиподинамия;
• повышенная нагрузка;
• травматизация ног;
• возрастные изменения;
• последствия других заболеваний (рахит, полиомиелит);
• ношение узкой и неудобной обуви.

Чаще всего уплощение свода стопы связано с ношением кроссовок либо сапог и туфлей на высоких каблуках.

Некачественная обувь, в которой отсутствуют ортопедические стельки, способствует изменению точек опоры и центров тяжести. Последующий сдвиг угла в голеностопе влечет за собой увеличение нагрузки на передний отдел свода. Деформация плюсневых костей приводит к их уплощению и развитию поперечного или продольного плоскостопия.

Классификация

Заболевание возникает в результате изменения формы костных структур, поддерживающих свод стопы. Классификация плоскостопия осуществляется по нескольким параметрам: характер деформации, причины заболевания, степень уплощения и т.д.

В зависимости от того, какая из дуг стопы претерпела изменения, выделяют три вида патологии:

• Поперечное плоскостопие – видоизменение поперечного свода, характеризующееся появлением молоткообразной деформации между средним пальцем и веером из плюсневых костей. Патологические изменения приводят к ненормальному сгибанию и разгибанию ступни.
• Продольное плоскостопие – видоизменение продольного свода стопы, располагающегося по внутреннему краю ступни. При таком типе уплощения ее длина увеличивается, а 90% площади подошвы во время ходьбы соприкасается с поверхностью земли.
• Сочетанное плоскостопие – включает в себя деформации и поперечного, и продольного сводов.

В зависимости от причины появления различают пять типов ортопедического заболевания:

1. Врожденное плоскостопие – проявляется еще на стадии внутриутробного развития плода по причине аномального формирования мышечно-связочного аппарата. Такая форма патологии встречается крайне редко и легко поддается лечению с первых дней жизни ребенка.
2. Статическое плоскостопие – появляется в результате изменения тонуса структур, поддерживающих плюсны в нужном положении. Когда мышцы и связки ослабевают, это приводит к опущению внутренней части свода стопы.
3. Паралитическое плоскостопие – возникает в результате нарушения иннервации мышечных структур, поддерживающих свод стопы. В большинстве случаев развивается у взрослых после перенесения заболеваний нервной системы.
4. Рахитическое плоскостопие – следствие недостаточности витамина D, влекущее за собой гипокальциемию и хрупкость костей. Чаще всего диагностируется у детей, перенесших рахит.
5. Травматическое плоскостопие – повреждение мышц стопы, перелом костей и голеностопного сустава, обеспечивающего нормальное сгибание и разгибание ступни во время ходьбы.

Статическая форма патологии появляется из-за ослабления мышц стопы и голени, поэтому диагностируется в 82-83% случаев. Причиной уплощения ступни могут быть: избыточная масса тела, гиподинамия, работа в стоячем положении и т.д.

Степени

Поперечное и продольное плоскостопие может иметь несколько степеней тяжести. На первых порах визуальные изменения в форме ступни отсутствуют, поэтому вовремя диагностировать развитие патологии непросто. В зависимости от особенностей деформации плюсневых костей различают такие степени плоскостопия:

• Первая стадия (слабовыраженная) – явные изменения в форме свода стопы отсутствуют. На развитие болезни указывают чувство усталости и ощущения боли, возникающие при повышении нагрузки на ноги. Также отмечается снижение пластичности ступни и амортизации во время ходьбы.
• Вторая стадия (комбинированная) – появляется очевидное уплощение стопы с внутренней и внешней стороны. Во время движения возникают боли, которые могут иррадиировать в область коленных суставов.
• Третья стадия (резко выраженная) – полное уплощение ступни, которое приводит к очевидному изменению походки. Характеризуется появлением отечности и болей в ногах, распространяющихся на бедренные суставы и поясницу.

Плоскостопие прогрессирует быстро, что влечет за собой искривление позвоночника, пальцев на ногах и образование натоптышей.

Симптомы

Ортопедическое заболевание развиваются незаметно, поэтому многие больные даже не подозревают о постепенной деформации стопы. Ортопеды выделяют следующие признаки плоскостопия:

• ноющие боли в ступне;
• быстрая утомляемость во время ходьбы;
• отечность ног;
• уплотнение кожи на пятке и пальцах;
• онемение икроножных мышц;
• дискомфорт в голеностопном суставе и пояснице.

Вышеперечисленные проявления болезни указывают на ослабление мышц и связок без видимых изменений в форме ступни. Их игнорирование приводит к искривлению костных структур и возникновению новых симптомов:

• нарушение осанки;
• изменение походки;
• постоянная усталость;
• удлинение или укорачивание ступни;
• боли в ногах и пояснице.

При плоскостопии у многих людей быстрее изнашивается правая сторона подошвы на обуви.

Что болит при плоскостопии? Увеличение физических нагрузок часто приводит к обострению болей в стопе, которая может иррадиировать в колени, бедра, икроножные мышцы и поясницу. Из-за удлинения ступни обувь становится тесной, поэтому приходится покупать туфли на размер больше. Женщинам трудно ходить на каблуках, а при поднятии тяжестей могут усиливаться боли в области спины.

Диагностика плоскостопия

Заподозрить развитие болезни можно по жалобам больного на состояние здоровья:

• боль в икроножных мышцах;
• изменение походки;
• тяжесть в ногах;
• судороги;
• увеличение размера ступни.

При постановке диагноза учитываются результаты сразу нескольких видов обследования, к которым относятся:

1. подометрия – измерение линейных размеров ноги и сопоставление полученных данных с индексами свода стопы по Фридленду;
2. плантография – получение отпечатка ступни на бумаге после обработки поверхности ступни красящими материалами (тушь, зеленка);
3. рентгенологическое исследование – определение степени искривления костей по снимкам стопы в двух проекциях.

Предварительный диагноз определяется ортопедом на основании данных, полученных во время физикального осмотра. Чтобы выяснить правильность расположения голеностопа, используют изображения отпечатков подошв, полученных при помощи подоскопа.

Определение формы плоскостопия и стадии его развития по индексу Фридленда:

Справка: в норме продольный индекс стопы должен находиться в пределах от 29 до 31 мм.

Все чаще используются более современные методы диагностики плоскостопия, с помощью которых удается получить всю необходимую информацию для точной постановки диагноза. К их числу относятся компьютерно-аппаратные комплексы (НОРА, МБН), цифровая фотосъемка, динамометрические платформы.

Плоскостопие и беременность

Почему женщины чаще страдают ортопедическими заболеваниями? Плоскостопие, причины возникновения которого весьма обширны, у беременных женщин часто является следствием избыточной массы тела. По мере внутриутробного развития плода его вес растет, из-за этого центр тяжести тела смещается вперед. Нагрузка на конечности перераспределяется неверно, поэтому голеностопные и коленные суставы испытывают избыточное давление.

При избыточной пронации стопы вредно ходить на каблуках, так как это чревато разрывом связок и переломом плюсны.

Изменения формы костей влекут за собой постепенное разрушение хрящевых тканей. К числу основных симптомов, указывающих на появление плоской стопы во время беременности, относятся:

• боль в ногах;
• судороги в икроножных мышцах;
• варикозное расширение вен;
• дискомфорт в пояснице;
• утолщение кожи на ступне.

Перегрузка подошвенной фасции, вызванная увеличением веса плода, приводит к уплощению костей. Это чревато ухудшением кровообращения в конечностях, из-за чего ноги начинают отекать и болеть.

Особенности плоскостопия у детей

Многие люди задаются вопросом: плоскостопие наследственное или нет? Генетической предрасположенности к заболеванию нет, но некоторые врожденные патологии (мышечная дистрофия Дюшшена, эпоним) могут стать провокаторами изменений в структуре стопы.

У малышей может быть врожденное или приобретенное плоскостопие. Заболевания часто диагностируются у пациентов 9-11 лет, что связано с недостаточным тонусом мышц и высокой пластичностью костей. Случаи врожденного плоскостопия у детей редки (не более 3% от общего числа), а вот приобретенная форма патологии чаще развивается у ребят школьного возраста и подростков.

Стопа у пациентов данной категории еще не сформирована, поэтому диагностика плоскостопия у детей проводится с помощью специального оборудования. Визуально ступня выглядит плоской в возрасте до 5-6 лет, поэтому выявить заболевание может только опытный доктор.

Заподозрить продольное и поперечное плоскостопие у детей можно по таким проявлениям:

• при ходьбе ступни повернуты внутрь;
• во время движения упор делается на внутреннюю часть стопы;
• периодические жалобы на усталость в ногах;
• обувная подошва быстрее изнашивается с внутренней стороны.

Если ребенок говорит, что у него болят стопы, можно провести небольшое обследование в домашних условиях. Для этого обработайте подошвы ног гуашевыми красками или жирным кремом и попросите малыша встать на чистый лист бумаги. Обведите контур ручкой и посмотрите на форму следа. Если по внутреннему краю выемка отсутствует или выражена слабо, это может свидетельствовать о появлении плоскостопия.

Возможное лечение

Терапия ортопедического заболевания у взрослых заключается в укреплении мышц и предупреждении дальнейшей деформации плюсны.

Современные методы лечения плоскостопия помогают восстановить амортизирующую функцию стопы и улучшить биомеханику движения.

Особенность патологии заключается в том, что искривления костей, поддерживающих свод стопы, исправить очень трудно. Поэтому результативность терапии во многом зависит от ее продолжительности и регулярности выполнения комплекса упражнений. Для купирования сильных болей целесообразно покупать ненаркотические анальгетики или кремы с болеутоляющим действием.

При неэффективности вышеперечисленных методик врачи рекомендуют прибегать к хирургическому лечению. Существует не менее 500 разновидностей оперативного вмешательства, позволяющего уменьшить искривление ступни. Условно их разделяют на операции на костных или мягких структурах.

К какому врачу обратиться?

В случае возникновения ортопедических нарушений следует обращаться к ортопеду. Диагностикой и лечением плоскостопия у пациентов до 16 лет занимается детский ортопед.

Основные методы терапии

Своевременное выявление симптомов и лечение плоскостопия позволяют добиться частичного исправления деформации стопы. В схему терапии пациентов, страдающих ортопедическим заболеванием, входят:

• лечебный массаж;
• силовые упражнения;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• ножные ванночки;
• занятия гимнастикой;
• ударно-волновая терапия;
• парафиново-озокеритовые аппликации.

Плоскостопие негативно влияет на работу других отделов опорно-двигательной системы, что приводит к развитию осложнений. При появлении сильных болей в позвоночнике могут использоваться специальные лечебные процедуры, такие как фонофорез с глюкокортикостероидами или электрофорез с новокаином.

Лечить патологии с помощью аппаратной терапии и гормональных средств можно только при отсутствии эндокринных нарушений и острых воспалительных заболеваний.

Чем опасно плоскостопие

Патологические изменения в строении свода стопы грозят нарушениями в работе всего опорно-двигательного аппарата. Несвоевременное лечение болезни приведет к развитию таких осложнений, как:

• коксартроз;
• межпозвонковые грыжи;
• разрушение менисков коленных суставов;
• изменение формы пальцев на ногах;
• неврома Мортона;
• радикулит;
• пяточная шпора;
• деформирующий артроз;
• искривление позвоночного столба.

Дегенеративные изменения в позвоночнике – наиболее негативные последствия плоскостопия. Чрезмерная нагрузка на позвонки приводит к появлению протрузий и компрессионных переломов. Для коррекции возникшего искривления в позвоночнике необходимо выполнять упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета.

Профилактика плоскостопия

Для предупреждения ортопедических заболеваний необходимо выполнение профилактических мероприятий. Чтобы предотвратить плоскостопие, нужно учитывать следующие рекомендации ортопедов:

• обувь из натуральных материалов со стельками-супинаторами может помочь в исправлении незначительных изменений в своде стопы;
• во время ходьбы нежелательно разводить носки в стороны, т.к. это чревато деформацией плюсны и перегрузками связок;
• с предрасположенностью к заболеванию нужно полностью отказаться от ношения сапог и туфель на высоком каблуке;
• рекомендуется как можно больше ходить босиком для предотвращения уплощения костей, поддерживающих свод;
• регулярные занятия спортом способствуют укреплению мышечного корсета;
• при появлении болевого синдрома необходимо принимать теплые ванны для ног: они нормализуют кровообращение и улучшают питание мягких тканей.

Массажные коврики

Боль в ногах при плоскостопии – симптом, указывающий на перенапряжение мышечно-связочного аппарата. При игнорировании проблемы могут появиться искривления в костных структурах, которые исправить практически невозможно. Чтобы стопа всегда была здоровой, специалисты рекомендуют приобретать резиновые коврики, на поверхности которых имеются неровности в виде камешков.

Массажеры для профилактики плоскостопия воздействуют на рефлекторные точки ступни. Благодаря этому улучшается кровообращение и циркуляция лимфы в тканях, что препятствует возникновению отеков, варикозного расширения вен, судорог.

Если человеку больно ходить, это может свидетельствовать о плоскостопии. Заболевание плохо поддается лечению, т.к. причиной его развития является деформация костей в своде стопы. При постоянном ношении обуви на высоком каблуке, избыточных физических нагрузках, гиподинамии и травмах может развиться ортопедическая патология. Для коррекции нарушений применяются физиотерапевтические процедуры, хирургические операции, лечебный массаж и гимнастика.