Растяжение связок – травма, характеризующаяся частичным или полным разрывом соединительнотканных тяжей, соединяющих различные части скелета. Травматизму больше всего подвержены спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Причина повреждений кроется в резких движениях, превышающих естественную амплитуду для сустава. Перед тем как лечить растяжение связок на дому, следует пройти обследование у врача и убедиться в отсутствии сопутствующих осложнений (разрушение суставной сумки, травмы сухожилий, внутренние кровоизлияния, переломы).
Механизм травмы и виды растяжений
Связки – это плотные тяжи из соединительной ткани, с помощью которых соединяются кости. Растяжение этих структур сопровождается нарушением функций суставов, травмированием мягких тканей, нестабильностью конечностей и изменением биомеханики движения.
Разрыв связки – это травма, которая возникает по причине нарушения целостности коллагеновых волокон в тяжах из соединительной ткани под воздействием избыточных нагрузок. В них содержится множество нервных волокон, поэтому любые повреждения влекут за собой появление дискомфорта или болей.
В большинстве случаев растяжение связок происходит в момент скручивающего или резкого движения, сопровождающегося критическим увеличением нагрузки на связочно-мышечный аппарат. В 93% случаев диагностируется травмирование коленного и голеностопного суставов.
В зависимости от тяжести травмы различают два типа растяжения связок:
- простые – повреждение одного соединительнотканного тяжа;
- сложные – нарушение целостности двух и более связок в пределах одного суставного соединения.
Второму типу растяжений больше подвержены суставы, испытывающие максимальные динамические нагрузки – коленные, локтевые, голеностопные и т.д. Подобные травмы встречаются у пауэрлифтеров, баскетболистов, хоккеистов, футболистов и бодибилдеров.
Причины повреждения связок
Основная причина частичного или полного разрыва связочных волокон – резкое движение в суставе. Если создающиеся нагрузки существенно превышают прочностные характеристики связок, это приводит к их растяжению. В поврежденном суставе сразу же возникают дискомфортные ощущения, боли и отек в прилегающих тканях.
К ключевым причинам растяжения связок относятся:
- падение на вытянутую ногу;
- неудачное приземление во время прыжков;
- вывих во время бега;
- ходьба на высоких каблуках;
- резкое движение рукой.
Количество пациентов с подобными травмами увеличивается в зимний период по причине обледенения дорог и тротуаров. Но чаще всего повреждение связок происходит во время занятий спортом.
Травматологи выделяют ряд факторов, повышающих вероятность возникновения травмы:
- гиподинамия;
- неудобная обувь и одежда;
- дегенеративные изменения в связках;
- септическое воспаление околосуставных тканей;
- аномальная подвижность сустава (синдром гипермобильности);
- острые и хронические заболевания суставов (артроз, болезнь Бехтерева, лигаментит).
Вероятность растяжения связок увеличивается при наличии врожденных и приобретенных метаболических патологий и нарушении формы отдельных анатомических структур – плоскостопие, сколиоз, вальгусное искривление ног.
Основные симптомы
В момент получения травмы появляются сильные боли, локализующиеся в суставе. Полный разрыв связочных волокон сопровождается специфическим хлопком и последующим отеком мягких тканей. При нарушении целостности связок характерны следующие симптомы:
- гематома в месте повреждения;
- отсутствие крепитации;
- ограничение подвижности суставов;
- повышение температуры кожи и ее гиперемия;
- отечность околосуставных тканей;
- болевые ощущения во время движения.
Признаки перелома костей и растяжения связочных структур схожи между собой, но некоторые из них имеют существенные отличия. При нарушении целостности костей возникает характерный хруст, указывающий на образование костных отломков, а также снижение чувствительности тканей ниже травмы.
В зависимости от серьезности повреждения суставов выделяют три степени растяжения связок. Для каждой из них характерны свои клинические проявления, особенности течения и скорость регенерации тканей.
1 степень
Разрыв небольшого количества коллагеновых волокон не приводит к нарушению механической целостности связок и суставов. При такой травме движения немного ограничены, а болезненные ощущения выражены слабо. Отек, гиперемия и гематомы в местах повреждения не наблюдаются. При адекватном лечении травмы полное восстановление пациентов происходит через 7-15 дней.
2 степень
Вторая степень растяжения связок характеризуется разрывом множества волокон, а также повреждением фиброзной капсулы. К типичным проявлениям травм такого типа относятся:
- гематома в области сустава;
- отек мягких тканей;
- резкие боли;
- ограниченная подвижность конечности.
При повреждении 2/3 связочных волокон может наблюдаться неестественная подвижность в суставных соединениях.
3 степень
Разрыв связок сопровождается резким хлопком в момент разрушения соединительнотканных структур и интенсивными болями в местах повреждения. О третьей степени травмы свидетельствуют:
- кровоизлияния;
- нестабильность сустава;
- локальное повышение температуры в травмированных областях;
- нарушение опоры;
- отсутствие сопротивления при проведении нагрузочного теста.
Самостоятельная регенерация мягкотканных структур маловероятна, поэтому лечение растяжения связок заключается в проведении хирургического вмешательства. Период восстановления может занять от 6 до 8 недель при отсутствии серьезных осложнений.
Диагностика
Связки относятся к числу мягкотканных образований, поэтому к рентгенографии прибегают только при подозрении на перелом костей и разрушение суставов. Диагноз ставится на основании клинических проявлений и жалоб пациента. Для определения степени повреждения связок могут проводиться такие методы обследования:
- магнитно-резонансная терапия;
- УЗИ пораженной области;
- артроскопия.
Основное отличие перелома от растяжения связок – отсутствие болей в состоянии покоя. Деформация конечностей возникает только за счет сильного отека тканей, а не смещения отломков костей. Повреждения данного типа никогда не сопровождаются укорачиванием конечностей, как это происходит при вывихах.
Первая помощь
Своевременное оказание помощи после травмы может предотвратить развитие осложнений и тем самым ускорить процесс выздоровления. При подозрении на растяжение связок следует:
- Обездвижить конечность. На протяжении 2-3 суток после травмы нужно соблюдать режим покоя: это предотвратит увеличение нагрузки на пораженные мышцы и связки.
- Обеспечить холод. Для уменьшения отечности и дискомфортных ощущений желательно приложить к месту повреждения мешочек со льдом.
- Зафиксировать место повреждения. Чтобы ускорить восстановление связок, нужно обездвижить поврежденный сустав эластичным бинтом или ортопедической повязкой (суппортом). В ночное время ее снимают для нормализации кровообращения в конечности.
- Обезболивание. Для купирования болей можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики – «Кетанов», «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторолак» и т.д.
Согревающие растирки и употребление алкоголя сразу после растяжения связок приводит к увеличению отека и кровоизлияний.
После оказания первой помощи необходимо вызвать на дом врача, потому что только опытный специалист сможет точно поставить диагноз и определить наиболее подходящий метод терапии.
Лечение
Принципы лечения зависят от серьезности травмы, степени растяжения связок и наличия сопутствующих осложнений. Травмы 1 и 2 степени лечатся амбулаторно в домашних условиях, а в случае полного разрыва тяжей прибегают к иммобилизации и оперативному вмешательству.
В первые несколько суток больным противопоказано теплолечение: горячие ванны, согревающие растирки, компрессы и т.п. Также не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки и проводить массаж: это приведет к увеличению гематомы и нарастанию отечности.
Хирургический метод
Оперативное вмешательство применяется в основном при полном разрыве связок или низкой результативности консервативного лечения. Операция совершается либо в первую неделю, либо через шесть недель после получения травмы. Именно в этот период в суставной сумке и прилегающих тканях скапливается кровь и экссудат, которые препятствуют проведению вмешательства.
Современные операции проводятся только при помощи артроскопии, обеспечивающей малоинвазивное (малотравматическое) вмешательство.
Метод оперирования зависит от локализации повреждений. В 84% случаев специалисты прибегают к реконструктивным вмешательствам или полной замене связочных волокон во время аллотрансплантации. В качестве трансплантата могут использоваться соединительнотканные структуры из надколенника больного.
Восстановительное лечение
Для ускорения регенерации связок и улучшения состояния пациентов прибегают к физиолечению:
- магнитотерапия;
- парафинотерапия;
- бальнеолечение;
- УВЧ-терапия;
- электрофорез;
- диадинамотетрия.
Вспомогательные способы лечения могут назначаться только врачом после оценки степени прогресса оперативного или консервативного лечения.
После регресса воспаления и восстановления целостности тканных структур пациентам составляют комплексы упражнений для разработки суставов. ЛФК является обязательным этапом в восстановительной терапии, она проводится для профилактики осложнений (уменьшение длины травмированной связки, тугоподвижность суставных сочленений).
Фармакологическое лечение
Медикаменты используются как при легких, так и при тяжелых травмах связок. Для купирования болей, уменьшения отека и ускорения регенерации волокон применяются лекарства из таких групп:
- антикоагулянты («Троксевазин», «Гепарин») – ускоряют рассасывание гематом и способствуют оттоку лимфы из пораженных областей;
- ненаркотические анальгетики («Индометацин», «Кетопрофен») – ликвидируют боли, ускоряют регресс воспаления и отечности;
- анестетики («Лидокаин», «Бупивакаин») – ликвидируют выраженные болевые ощущения при разрыве множества связочных волокон.
На стадии реабилитации применяются согревающие мази, которые улучшают кровоснабжение тканей и их восстановление. Для обработки тканей в области суставов могут использоваться «Диклофенак», «Быструмгель», «Финалгон» и т.п.
Народные средства
Альтернативная медицина должна применяться в качестве дополнения к фармакотерапии и другим традиционным методам лечения растяжения связок. Ниже в статье перечислены эффективные средства, ускоряющие регенерацию мышечно-связочных структур и восстановление микроциркуляции крови в пораженных суставах.
Компресс из глины
Смешайте порошок с кипяченой водой, 1 ч. л. сахара, 2 ст. л. измельченного картофеля и лука до получения пастообразной массы. Пересыпьте средство в льняной мешочек и приложите к месту повреждения. Прибинтуйте компресс эластичным бинтом и оставьте на несколько часов.
Лечебная мазь
Соедините 2 ст. л. кипяченой воды с белком куриного яйца и 20 г измельченного хозяйственного мыла. Тщательно перемешайте все компоненты и обработайте получившейся мазью пораженный сустав. Наносите средство не менее 2 раз в день для скорейшего рассасывания гематом и уменьшения отека.
Обертывание
Добавьте в 200 мл яблочного уксуса 4 капли йода и 2 ч. л. соли, после чего подогрейте раствор до 45 °C. Смочите в нем сложенную в 4 слоя марлю и оберните ею поврежденный сустав. Совершайте процедуру не менее 2-3 раз в день до тех пор, пока связки не срастутся.
Осложнения и реабилитация
Запоздалое лечение растяжения связок чревато их укорачиванием или уменьшением эластичности. К наиболее вероятным осложнениям травмы относятся:
- тугоподвижность суставов;
- нарушение биомеханики движения;
- повреждение мышц и сухожилий;
- нестабильность конечностей;
- рецидивирующие отеки мягких тканей;
- подворачивание стопы при беге.
В случае травмирования голеностопного сустава примерно у 17% пациентов диагностируется отсроченное повреждение большеберцового или малоберцового нервов. Осложнение возникает по причине скопления выпот в эпиневральном футляре или вытяжения нерва.
Предотвратить негативные последствия растяжения связок позволяет прохождение курса реабилитации. Он направлен на восстановление подвижности суставов, повышение эластичности соединительнотканных тяжей:
- ЛФК;
- лечебный массаж;
- физиотерапия.
Вышеперечисленные методы улучшают микроциркуляцию крови в тканях, ускоряют их восстановление и способствуют укреплению мышц.
Профилактика растяжений связок
Профилактические мероприятия позволяют снизить вероятность растяжения связок в 2-3 раза. Для предотвращения травм рекомендуется:
- заниматься спортом;
- использовать суппорт при поднятии тяжестей;
- носить ортопедическую и удобную обувь;
- избегать резких разворотов и избыточных нагрузок;
- уменьшить вес тела (при ожирении).
Перед выполнением силовых упражнений необходимо растягивать и разогревать мышцы. Несоблюдение элементарных правил профилактики чревато повреждением не только связок, но и сухожилий.
Растяжение связок – распространенная травма, влекущая за собой нарушение функций суставных соединений. На повреждение связочных волокон указывают боли, отек тканей и ограниченная подвижность конечности. Лечение заключается в использовании консервативных (обезболивающие средства, физиотерапия, ЛФК) и хирургических методов терапии. К операции прибегают при неэффективности фармакотерапии или в случае полного разрыва связок.