Болезни, провоцирующие боль в тазобедренном суставе

Заболевания опорно-двигательной системы практически во всех случаях сопровождаются дисфункцией ее органов, что доставляет массу неудобств пациенту.

Важный симптом патологий костно-мышечного каркаса – болевой. Особенно неприятны повреждения суставов.

Тазобедренный – самый крупный из них. Боль при его поражении может локализоваться как вокруг него, так и отдавать в различные анатомические структуры: в органы малого таза, поясницу или бедро.

Оглавление

Общая классификация причин

Болезни, провоцирующие боль в тазобедренном суставе

Этиология болей в тазобедренном суставе разнообразна.

В медицине условно выделяют следующие причины возникновения артралгии:

  • Воспалительно-инфекционные процессы внутри сустава и окружающих его тканях.
  • Дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы.
  • Травмы.
  • Новообразования костей и мягких тканей.

Существуют дополнительные специфические причины артралгии:

  • Синдром грушевидной мышцы. Связан с ее длительным спазмом.
  • Некроз головки бедренной кости (ГБК). Чаще всего является осложнением другой патологии ТБС.
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Она же остеохондропатия ГБК.
  • Рассекающий остеохондроз. В разных источниках может называться болезнью Кенига.
  • Диабетическая остеоартропатия. Осложнение сахарного диабета.
  • Псевдоподагра. Также хондрокальциноз.
  • Интермиттирующий гидрартроз – гиперпродукция синовиальной жидкости.
  • Синовиальный хондроматоз (синдром Лотша).

Также часто болит нога в области тазобедренного сустава у беременных.

В этот период происходят сложные гормональные изменения, растущая матка смещает соседние органы и напрягает связочный аппарат тазобедренного сустава. К тому же набор массы тела увеличивает нагрузку на ноги. При невыполнении рекомендаций относительно диеты у беременной может развиться недостаток кальция, из-за этого минерального дисбаланса нарушается структура костей и суставов.

Причины болей

Распространенность артралгии увеличивается с возрастом. У детей симптомы заболевания ТБС (тазобедренного сустава) встречаются с частотой не более 10%, а у пожилых людей — от 50%. В основном от этой патологии страдают женщины. Это обусловлено возрастными изменениями гормонального фона после наступления менопаузы.

Болезни, провоцирующие боль в тазобедренном суставе

Почему болит тазобедренный сустав? Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как список причин достаточно длинный.

Основные факторы, вызывающие артралгию в ТБС:

  1. Патологический процесс внутри мышечно-связочного аппарата. Чаще всего это следствие прямого механического воздействия: ушиб сустава с последующим воспалением его составных частей.
  2. Анатомические изменения сустава. Они могут быть врожденными или посттравматическими (вывихи, переломы).
  3. Патология других систем. Воспаление органов МТ (малого таза) может распространяться на кости таза. Неврологические расстройства проявляются болями любой локализации. Метаболические нарушения обуславливают минеральный дисбаланс. Костно-связочное соединение слабеет, увеличивается риск его травматизации.
Читайте также:   Методы исправления врожденной косолапости у детей

Воспалительно-инфекционные процессы в суставах и окружающих тканях

Наиболее распространенная причина артралгии любой локализации – нагноение костно-мышечного сочленения.

Воспаление в ТБС классифицируется на:

  1. Первичное. Формируется при прямом проникновении возбудителей внутрь сустава: удар острым или тупым предметом с образованием раны.
  2. Вторичное. Инфицирование ТБС происходит из отдаленного очага воспаления: контактно или гематогенным путем.

Артрит ТБС

Преимущественно встречается у пожилых пациентов. Ноющая боль в тазобедренном суставе, усиливающаяся при ходьбе, отдает в паховую область, промежность и бедро. Пациенту трудно без посторонней помощи встать со стула или подниматься по лестнице. Дискомфорт усиливается утром.

Терапия подразумевает прием противовоспалительных средств и введение во внутрисуставную бурсу глюкокортикоидов. При необходимости его полость дренируют.

Ревматоидный артрит (РА)

Болезни, провоцирующие боль в тазобедренном суставе

Это хроническое системное заболевание соединительной ткани по типу полиартрита. Сущность этого патологического процесса состоит в воспалении синовиальной оболочки, хряща и капсулы сустава. Причина – дисфункция иммунной системы. Характерны полиартралгия, скованность движений по утрам, возможна высокая температура.

Плечевое и тазобедренное сочленения поражаются крайне редко, боли появляются только при поздней стадии РА спустя пару лет от начала болезни.

Острый септический артрит

Это инфекционное детское заболевание, 70% случаев приходится на малышей до 4 лет. Обычно возбудителем является золотистый стафилококк. Ребенок отказывается ходить из-за сильной острой боли в тазобедренном суставе и в паху при движении. Характерна высокая температура и повышенная возбудимость.

Лечение подразумевает удаление выпота из полости сустава и антибиотикотерапию.

Высок риск развития остеомиелита и сепсиса.

Туберкулезный коксит или артрит

Чаще с этим заболеванием сталкиваются педиатры. У маленьких детей слабо развита иммунная система, что и обуславливает возможность заражения.

Для этого заболевания характерно медленное прогрессирование. Изначально ребенок очень быстро устает, активность его снижается, он прекращает бегать. Постепенно наступает атрофия мускулов бедра. Движения сковываются. Боль в тазобедренном суставе у ребенка приобретает интенсивный ноющий характер, конечность становится длиннее здоровой.

Если гной расплавляет синовиальную оболочку, то экссудат распространяется по ходу мышц и сухожилий, образуя флегмоны и свищи.

При отсутствии осложнений проводится консервативное лечение.

Тендовагинит в области ТБС

Данная патология представляет собой воспаление сухожилия мышцы и его влагалища. Обусловлена длительной чрезмерной нагрузкой или травмой ноги.

Основные жалобы: болит бедренный сустав при движении, место поражения отекает, изменение походки – становится заметна хромота.

Лечение – медикаментозное: противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Бурсит

Из всех синовиальных сумок чаще воспаляется бурса вертлужной впадины. Она частично покрывает бедренную кость. При бурсите ТБС боль иррадиирует в бедро и ягодичную область. Лежать на пораженном боку пациент не в состоянии: давление в синовиальной сумке увеличивается и боли усиливаются.

Если при бурсите не наблюдаются осложнения, то лечение заключается в разгрузке нижней конечности с помощью трости или костыля.

Медикаменты: обезболивающие и кортикостероиды.

Болезнь Бехтерева

Болезни, провоцирующие боль в тазобедренном суставе

Второе название данной патологии — идиопатический анкилозирующий спондилоартрит. Это хроническое воспаление позвоночника и элементов крестцово-подвздошных сочленений.

Заболевание опасно своими осложнениями, снижающими уровень жизни и приводящими к инвалидности.

При обнаружении подобной проблемы следует сразу же обращаться к специалисту за назначением правильного лечения.

Этиология до конца не ясна. Современная медицина предполагает, что ведущей причиной является наследственная предрасположенность. Чаще болеют лица до 30 лет.

Читайте также:   Польза широкого пеленания новорожденных при врожденной дисплазии ТБС

Симптомы Болезни Бехтерева:

  • Повышение температуры тела, лихорадка.
  • Интоксикационный синдром: общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита, потеря веса, нарушение сна.
  • Постоянные тупые боли в тазобедренном суставе, а также на уровне крестца и ягодиц, распространяющиеся по задней поверхности бедра. Обычно двусторонние, в ночное время их интенсивность нарастает.
  • Ограничение подвижности в пояснице и ТБС. Этот симптом постепенно переходит на вышележащие отделы позвоночника по всей спине, включая шею. В результате больной принимает вынужденную «позу просителя».

Восстановительная терапия основывается на специальной лечебной физкультуре для разработки суставов.

Медикаменты: НПВС, чтобы снять боли и воспаления, кортикостероиды.

Тендинит

Воспалению сухожилий подвержены спортсмены или люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом. Особенность проявления: ноющие боли в тазобедренном суставе возникают при большой нагрузке на него. В покое дискомфорт обычно не наблюдается.

Рекомендовано снизить нагрузку на ногу, в запущенных случаях – постельный режим.

Медикаментозное лечение: НПВС, Фастум-гель и Вольтарен для местного применения, глюкокортикостероиды, хондропротекторы.

Сифилис

Болезни, провоцирующие боль в тазобедренном суставе

В поздней стадии заболевания поражаются кости и суставы. Характерно образование гумм. Происходит их чрезмерная патологическая минерализация. ТБС затрагивает крайне редко.

Гумма – узел в тканях, образующийся при запущенном сифилисе, разрушающий окружающие ткани. Завершается процесс образованием грубых рубцов.

Лечение малоэффективно, высок риск развития осложнения в виде остеомиелита.

Грибковый артрит тазобедренного сустава

Возникает в результате длительного приема антибиотиков и при патологиях иммунной системы.

Особенно часто подвержены грибковому артриту ВИЧ-инфицированные или лица со СПИДом.

Болевые ощущения в суставе присутствуют постоянно, имеют ноющий характер.

Грибковое поражение костей отличается склонностью к образованию свищей, длительностью и трудностью лечения.

Терапия: системные антимикотики.

По показаниям проводится хирургическое вмешательство.

Опухоли костей и мягких тканей

Болезни, провоцирующие боль в тазобедренном суставе

Онкологические заболевания тазобедренного сустава могут быть метастазами рака отдаленного органа или зарождаться самостоятельно.

  1. Доброкачественные опухоли костной ткани — остеомы.

Чужеродное организму образование растет, сдавливая нервы и сосуды. Клиника схожа с синдромом грушевидной мышцы.

  1. Злокачественные опухоли костей — остеосаркомы.

Новообразование быстро увеличивается в размерах, некротизируется и распадается, распространяя метастазы по всему организму. Боли в тазобедренных суставах по ночам невыносимы, они не прекращаются даже после приема НПВС или попытках обезболить.

  1. Мезенхимальные опухоли образованы мягкими тканями. Доброкачественные редко рецидивируют и не дают метастазов. В зависимости от агрессивности злокачественных клеток интенсивность боли вариабельна.

Дегенеративные болезни сустава

Коксартроз

Остеоартроз ТБС – хроническое заболевание, характеризующееся изменением целостности суставных поверхностей, обусловленное нарушением обменных процессов. Развивается очень медленно, в течение нескольких лет. Изначально поражается хрящевая ткань, затем – костная с последующей варусной деформацией сустава и конечности. Встречается в возрасте от 40 лет.

Симптомы:

  • Тазобедренный сустав болит только при ходьбе.
  • Скованность движений в ТБС.
  • По мере прогрессирования процесса наблюдается укорочение длины конечности.
  • Слабость и атрофия мышечного массива.
  • Хромота.
  • При ходьбе слышится хруст.
  • При двустороннем поражении возникает «утиная походка» — переваливание с одной ноги на другую.

Лекарственные средства: НПВС, сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, инъекции в полость сустава гормональных препаратов.

Читайте также:   Стадии развития и методы лечение рассекающего остеохондрита

Местное воздействие: мази, примочки, компрессы.

На последней стадии заболевания в ход идет оперативное вмешательство.

Остеохондроз

Болезни, провоцирующие боль в тазобедренном суставе

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков обуславливают поражения окружающих тканей.

Симптомы:

  • Боль в пояснице, иррадиирующая в тазобедренный сустав и в бедро.
  • Она внезапная, острая и резкая. Начинается в области поясницы и ягодиц, спускается вниз по задней поверхности ноги.
  • Более распространена односторонняя локализация боли.
  • Пациент принимает вынужденное положение – лежа на здоровом боку.
  • Вероятно снижение чувствительности кожи ноги.

Лечение – комплексное. Противовоспалительные средства и анальгетики, умеренные физические нагрузки (плаванье), физиотерапия после стихания острейших явлений.

При ярко выраженной боли рекомендуется сделать новокаиновую блокаду.

Травмы

Ушиб

Характерна боль умеренной интенсивности, во время активных движений интенсивность ее нарастает. Первое время после травмирования тазобедренного сустава появляется хромота, которая быстро проходит.

В покое симптомы исчезают.

Для того чтобы быстро избавиться от боли при травме тазового сустава, необходимо к месту ушиба приложить холод: пакет со льдом или замороженный продукт.

Вывих бедра

Может быть:

  • Врожденным. Является результатом неудачных родов или патологий внутриутробного развития. У ребенка отмечается неравномерность ягодичных складок и укорочение конечности, возможно защемление нерва, проявляющееся судорогами. Если вывих не вправить в грудном возрасте, то впоследствии ребенок может стать инвалидом.
  • Травматическим. Признаки: резкая сильнейшая боль, полное отключение функции сустава, над областью повреждения появляется массивный отек и обширная гематома. Вставание со стула или кровати для пациента становится невозможным без посторонней помощи.

При вывихе бедра следует сразу же обратиться в травмпункт или больницу.

Переломы

Болезни, провоцирующие боль в тазобедренном суставе

Тазобедренное сочленение образованно мощными крепкими костями.

Самый распространенный диагноз из данной подгруппы – перелом хирургической шейки бедра. Ставится он в основном женщинам после 60 лет.

Причиной подобного повреждения становится падение или удар в области ТБС.

Ощущается сильнейшая боль, тазобедренный сустав тянет и нарывает, движение в нем практически невозможно. Верхняя область берда отекает, появляется обширная гематома. Поврежденная нога укорачивается, больной хромает. При передвижении слышится характерное щелканье.

При переломе повреждаются окружающие кость ткани, что сопровождается жжением. При отсутствии лечения здесь может начаться воспалительный процесс. При защемлении нерва может появиться ощущение онемения бедра.

Лечение комплексное: хирургическое и медикаментозное.

Специфические причины артралгии

Синдром мышцы грушевидной

При локализации патологических процессов в области тазобедренного сустава поражаются и окружающие ткани. Длительно спазмированная грушевидная мышца передавливает седалищный нерв и его сосуды, что обуславливает ряд симптомов:

  • Боль в ноге в области тазобедренного сустава. Она переходит на ягодицы и пояснично-крестцовое сочленение.
  • Усиление дискомфорта при опоре на пораженную ногу.
  • Уплотнение грушевидной мышцы.
  • Внезапный болевой «прострел» по ходу нерва.

Этиология: травмы и инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, вертеброгенные патологии, перетренированность мышц, длительное сохранение нефизиологической позы.

Лекарственные препараты: НПВС, миорелаксанты, анальгетики, средства для улучшения кровоснабжения, глюкокортикоиды.

После стихания острых явлений могут назначаться реабилитационные мероприятия: физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывания.

Асептический некроз головки бедренной кости

Болезни, провоцирующие боль в тазобедренном суставе

В подавляющем большинстве встречается у молодых мужчин. Этиология заболевания – ишемия верхней области бедра. При недостаточном кровоснабжении тканей наступает их кислородное голодание и начинается их омертвление (некроз).

Читайте также:   Особенности терапии менископатии коленного сустава

Клиническая картина: тазобедренный сустав болит и отдает в ногу и в промежность. Опора на пострадавшую ногу невозможна. Спустя несколько дней нервные окончания расплавляются, и болезненные ощущения исчезают. Это грозный признак! При некрозе более глубоких слоев кости высок риск быстрого развития остеомиелита и сепсиса.

Лечение – оперативное вмешательство и медикаментозная терапия.

Болезнь Кенига

Рассекающий остеохондрит – отслаивание небольшого некротизированного хрящевого участка от кости и выпад его в суставную полость.

Это редко встречающееся заболевание. Характерно для мужчин 15-35 лет.

Пациенты жалуются на слабые ноющие боли в ТБС. Сустав «заедает» при движении.

Лечение консервативное (длительность 10-18 месяцев) и оперативное. При хирургическом вмешательстве отслоенные массы удаляются, восстанавливается конгруэнтность (сопоставимость) суставных поверхностей.

Диабетическая остеоартропатия

Нарушение обмена глюкозы приводит к расстройству кровообращения и иннервации всех органов. Изменения тазобедренного сустава чаще одностороннего характера: справа возникает чаще, чем слева. Снижается реакция иммунитета, что облегчает инфицирование организма.

Клиническая картина:

  • Отечность сустава.
  • Кожа над ним холодная на ощупь.

При диабетической остеоартропатии болевого синдрома нет!

Лечение заключается в тщательном контролировании уровня глюкозы в крови и своевременном введении инсулина.

Псевдоподагра

Болезни, провоцирующие боль в тазобедренном суставе

Эта патология представляет собой отложение солей кальция в суставной хрящ.

Врачи связывают ее с эндокринными патологиями: гиперпаратиреозом, сахарным диабетом, подагрой и др.

Симптомы:

  • Начало с острой болью в ТБС.

Известны несколько видов солей кальция. При некоторых из них (пирофосфаты) боль отсутствует.

  • Движения в нем ограничены, отведение ноги в сторону затруднено.
  • Характерны отек и гиперемия.
  • Повышение температуры тела и лихорадка.

На сегодня специфического лечения не существует. Острый приступ купируют внутрисуставных введением кортикостероидов и приемом НПВС.

Интермиттирующий гидрартроз

Это хроническое заболевание, проявляющееся приступами повышенной продукции синовиальной жидкости. Склонно к частым рецидивам.

Диагностируется в основном у женщин 20-40 лет.

Этиология неизвестна. Существуют две теории возникновения этого недуга: связанная с травмами и вызванная эндокринными нарушениями.

Сустав увеличивается в размерах, становится тугоподвижным.

Приступы проходят самостоятельно через 3-5 дней.

Медикаментозное лечение малоэффективно. Рецидивы возникают даже после оперативного вмешательства.

Синовиальный хондроматоз

Данное доброкачественное метапластическое заболевание представляет собой замену коллагена синовиальной оболочки на хрящевую ткань. Строение суставной поверхности изменяется, как и ее свойства.

Шанс заболеть хондроматозом значительно выше у мужчин преимущественно среднего и старшего возраста.

Этиология неясна.

Отмечается локальная припухлость, ограничение функции сустава, хруст при его работе, артралгия.

Лечение — только оперативное.

Боль в ТБС у детей и подростков

Эпифизеолиз

Болезни, провоцирующие боль в тазобедренном суставе

Данная патология наиболее характерна для детей в период полового созревания (от 11 до 16 лет). В это время отмечается резкий скачок роста. Из-за слабой ростковой зоны ГБК соскальзывает на шейку, что в результате приводит к дискомфорту в тазобедренном суставе.

Ребенок ощущает боль в бедре, переходящую в пах и колено. Отмечается хромота, но опора на конечность сохраняется.

Нарушение исправляется хирургическим путем. Следует начать терапию как можно раньше. Иначе соскальзывание ГБК может стать причиной развития артроза и воспаления суставов.

Дисплазия

Представляет собой чрезмерное образование соединительной ткани, которая может заменять элементы костей. В результате твердые анатомические структуры становятся пластичными, гибкими. Связки, мениски и сухожилия становятся слабыми. Образуется неустойчивое бедро, выделяющееся частыми вывихами.

Читайте также:   Симптомы и лечение рака коленного сустава

Дисплазия – наследственное заболевание, обычно выявляющееся у младенцев от 3 месяцев до 1 года. Ортопеды легко справляются с коррекцией постановки ножек.

Скрытая форма может обнаружиться в подростковом возрасте.

Если вы заметили проявления косолапия или деформацию стопы у ребенка, то необходимо быстро обратиться в больницу для обследования опорно-двигательного аппарата малыша!

Чем позже выявляется дисплазия, тем проблематичнее ее лечение.

Остеохондропатии

К данной группе заболеваний относятся поражения костной и хрящевой ткани, при которых наиболее нагруженные участки подвергаются асептическому некрозу.

Этиология: генетическая предрасположенность, гормональные дисбалансы и инфекции могут провоцировать данную патологию.

В 30% случаев страдает тазобедренный сустав. Это преимущественно детские заболевания, распространенные у подростков в период скачка роста.

Взрослый должен на начальном этапе определить локализацию и характер боли, обратиться к педиатру и получить необходимую информацию для предупреждения развития осложнений.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Болезни, провоцирующие боль в тазобедренном суставе

Синдром характеризуется некрозом ГБК у детей до 15 лет. Чаще поражается правый ТБС.

Причина патологического состояния – нарушение кровообращения в верхней части ноги с присоединением в процесс хрящевой ткани.

Клиническая картина:

  • Изначально головка бедренной кости болит. При прогрессировании некроза артралгия внезапно проходит. Это указывает на гибель чувствительных рецепторов органа.
  • Изменение походки – ребенок начинает хромать.
  • Движения в ТБС ограничены.
  • Чаще односторонняя форма.

Осложнения: вывих, коксартроз, деформация нижней конечности, атрофия мусулов.

Диагностические мероприятия

Прежде чем назначить лечение, врачу необходимо тщательно изучить жалобы, анамнез и провести обследование.

При заболевании тазобедренного сустава необходимы следующие исследования:

  • Лабораторные анализы крови (при воспалении увеличивается СОЭ и отмечается лейкоцитоз).
  • Обзорная рентгенография сустава в двух и более проекциях.
  • МРТ с контрастом или без него.
  • МСКТ. Применяется, чтобы проверить наличие саркомы.
  • Остеосцинтиграфия. Радионуклеидный метод. Самый распространенный и информационный вид исследования костной ткани.
  • УЗИ тазобедренного сустава.
  • Денситометрия. Требуется для определения плотности и прочности костей.

Если пациент не может сидеть или стоять, а боль снимать бесполезно, то его сразу же отправляют на госпитализацию для дальнейшего хирургического лечения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

  • При появлении резкой боли при движении в тазобедренном суставе.
  • Если невозможна опора на пораженную ногу.
  • Обнаружение отека поясничной и бедренной области.
  • Покраснение или гематома на поврежденном участке.

Существуют народные способы для снятия боли в тазовом суставе. Опираться на эти советы с целью быстрого излечения не стоит. Без тщательной диагностики невозможно определить причину артралгии, а самолечение приведет к развитию осложнений.




Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: