Эритематозная рожа ног: код по МКБ-10, симптомы, лечение

Рожа с воспалением и эритемой кожного покрова – частое заболевание, которое поражает в основном  людей в возрасте, значительно чаще встречается у женщин. Наиболее высокая частота локализации воспаления на нижних конечностях, но встречаются болезненные изменения на лице и руках. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что эта патология поражает в основном людей с 3 группой крови.

Сущность рожи и ее код по МКБ-10

Рожа является инфекционно-аллергическим процессом, который вызывается стрептококковой инфекцией. Поражаются слои кожи, подкожная клетчатка, а также поверхностные лимфатические протоки.

Этот процесс – своеобразная реакция на стрептококк, который передается контактным или воздушно-капельным способом заражения.

Эритематозная рожа ног: код по МКБ-10, симптомы, лечение

Код рожистого воспаления голени по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) – А46. Период инкубации инфекции от начала внедрения возбудителя до первых клинических признаков составляет от 2 дней до недели.

Причины

Воспаление наружного покрова рожистого характера  вызывается бета-гемолитическим стрептококком, воздействие которого провоцирует интоксикацию и местные изменения на отдельных участках кожи. Контакт с микроорганизмом не предусматривает обязательного заболевания, для этого необходимы следующие факторы:

  • снижение иммунитета;
  • аллергическая готовность организма;
  • нарушение целостности кожного покрова (потертости, порезы, царапины);
  • уменьшение интенсивности метаболических процессов в связи с возрастными изменениями кожи.
Читайте также:   Применение медного купороса при грибке ногтей на ногах

Часто заболевание развивается у мужчин с рабочими специальностями, которые много времени проводят на открытом воздухе в антисанитарных условиях и подвержены кожным микротравмам.

После перенесенной патологии не формируется пожизненный иммунитет, поэтому в течение жизни существует возможность заболеть несколько раз.

Эритематозная рожа ног: код по МКБ-10, симптомы, лечение

Вероятность заболеть рожей голени резко возрастает в теплое время года, когда часто случаются укусы комаров и мошек, повреждения кожи.

Формы рожистого воспаления нижних конечностей
По степени течения патологического процесса выделяют такие формы:

  • острая первичная;
  • рецидивирующая;
  • повторная.

По глубине и механизму поражения кожного покрова различают следующие виды недуга:

  • эритематозный;
  • эритематозно-буллезный;
  • эритематозно-геморрагический;
  • буллезно-геморрагический.

В зависимости от степени выраженности болезненных проявлений при рожистом воспалении выделяют:

  • легкое течение:
  • среднетяжелое;
  • тяжелое.

Эритематозная рожа ног: код по МКБ-10, симптомы, лечение

Рецидивирующий характер рожи развивается при наличии сопутствующих заболеваний:

  • грибковые поражения;
  • венозная недостаточность нижних конечностей;
  • нарушение лимфообращения (лимфостаз);
  • ожирение;
  • сахарный диабет, осложнившийся ангиопатией и нейропатией.

Наличие в организме очагов стрептококковой инфекции  провоцирует развитие рожи с воспалением кожи голени.

Симптомы

Начало заболевания проявляется общей интоксикацией организма. Пациент предъявляет следующие жалобы:

  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • боль в голове;
  • тошнота, рвотные позывы и отсутствие аппетита;
  • болезненность мышц;
  • слабость.

После ухудшения общего состояния появляются изменения на коже. При эритематозной форме – резкая гиперемия и отечность пораженных участков, которые имеют четкие края.  Воспаление шелушится, появляется зуд и жжение.

При эритематозно-буллезной форме через несколько часов (в редких случаях – дней) после покраснения развивается отслоение эпидермиса и появляются волдыри с жидкостью, которые впоследствии лопаются.

Читайте также:   Применение кокосового масла в борьбе с целлюлитом

Эритематозная рожа ног: код по МКБ-10, симптомы, лечение

При буллезно-геморрагическом проявлении пузыри наполнены кровянистым содержимым.

Эритематозно-геморрагический вариант сопровождается  кровоизлияниями в месте воспаления.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, так как проявления заболевания типичны.  Местные симптомы (покраснение кожи с резкими границами в виде эритемы, отек, жжение) сочетается с общей интоксикацией (повышение температуры тела, озноб, боль в голове и мышцах).

В клиническом анализе крови появляется умеренный лейкоцитоз (при течении средней тяжести) и повышение СОЭ до 18-20 мм в час. Тяжелое течение сопровождается токсической зернистостью лейкоцитов.

Серологические анализы показывают повышение титров антистрептококковых антител. Бактериологический посев крови на стрептококк брать нецелесообразно, так как возбудитель в большинстве случаев не высевается.

Для диагностики сопутствующих патологических состояний необходима консультация следующих специалистов:

  • флеболог;
  • эндокринолог;
  • отоларинголог;
  • стоматолог.

Часто рецидивы рожи голени развиваются на фоне хронического алкоголизма. Без лечения основной проблемы трудно справиться с воспалительным процессом.

Лечение рожи

Для улучшения состояния пациента потребуется комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление защитных сил организма и борьбу с инфекцией.

Режим и диета

Появление первых признаков воспаления требует назначения постельного режима. Пациент должен находиться в лежачем положении с приподнятой пострадавшей конечностью. Это способствует активизации венозного кровообращения и лимфооттоку, а также уменьшению воспаления.

Эритематозная рожа ног: код по МКБ-10, симптомы, лечение

Диетические рекомендации при роже призывают отдать предпочтение высококалорийному питанию со сбалансированным соотношением белков, жиров и углеводов. Пища должна содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов и аминокислот. Питаться следует часто (4-5 раз в день) небольшими порциями. Необходимо избегать переедания. Потребуется также соблюдать питьевой режим (до 2 л жидкости в сутки).

Читайте также:   Средства борьбы с растяжками на бедрах после родов

Пациенты с легким течением заболевания могут лечиться амбулаторно. Случаи со среднетяжелым и тяжелым протеканием болезни, а также рецидивирующие формы требуют обязательной госпитализации.

Медикаментозное лечение

Основой лекарственного воздействия является назначение антибиотиков, которые подавляют активность стрептококка:

  • Пенициллин;
  • Ампициллин;
  • Эритромицин;
  • Цефтриаксон.

Антибактериальные препараты дополняют действие антибиотиков:

  • Фуразолидон;
  • Бисептол.

Для ликвидации воспалительных изменений на коже необходимы нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). В тяжелых случаях потребуется назначение стероидных гормональных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон).

Эритематозная рожа ног: код по МКБ-10, симптомы, лечение

Для уменьшения проявлений общей интоксикации потребуется применение дезинтоксикационных растворов для капельного введения:

  • Глюкоза;
  • Гемодез;
  • Реополиглюкин.

В качестве жаропонижающего средства при необходимости может быть назначен Парацетамол.

Для повышения защитных сил организма необходима витаминотерапия (препараты группы В, С, Е). С целью уменьшения проницаемости сосудов оправдано назначение Аскорутина.

Лечение больных с рецидивирующей рожей

Госпитализация пациентов с этой формой заболевания обязательна. В качестве антибактериальной терапии необходима двухфазная схема лечения антибиотиками.

На первом этапе назначают лекарственные средства из группы цефалоспоринов:

  • Цефазолин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим.

Длительность курса составляет 10-12 дней. Через 4-5 дн. назначают Линкомицин, период терапии на втором этапе составляет 6-8 дней.

На протяжении лечения антибиотиками необходим прием кишечных пробиотиков (Линекс, Бифидум-бактерин) и противогрибковых препаратов (Фуцис, Нистатин).

Эритематозная рожа ног: код по МКБ-10, симптомы, лечение

Для стимуляции венозного кровообращения назначают средства венотонического действия (Троксевазин, Детралекс). Лекарства с антиоксидантным воздействием на ткани способствуют улучшению трофических процессов:

  • Ретинола ацетат;
  • Токоферола ацетат;
  • Янтарная кислота.
Читайте также:   Лечение грибка ногтей "Креолином"

Для получения заметного результата обязательна санация хронических очагов инфекции.

Вспомогательные методы лечения

Дополнением к антибактериальной терапии является физиотерапевтическое лечение: оно способствует улучшению трофических процессов и кровообращения в месте поражения. Могут быть назначены следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез с лидазой;
  • лазеротерапия инфракрасного спектра;
  • воздействие токами ультравысокой частоты.

Указанные процедуры улучшают состояние пациента, способствуют  профилактике осложнений, связанных с нарушением лимфообращения.

Эритематозная рожа ног: код по МКБ-10, симптомы, лечение

Уход за кожей при недуге

При эритематозной форме местное лечение с применением повязок, примочек и компрессов не требуется.

Применение всех средств на мазевой основе при роже категорически противопоказано.

При буллезной форме, которая сопровождается образованием пузырей, их вскрывают. На раневую поверхность накладывают повязки с раствором риванола или фурацилина. Строго противопоказано накладывание тугих повязок, так как они нарушают кровообращение и лимфоотток.

Осложнения и примерные сроки нетрудоспособности

Лечебные мероприятия, назначенные несвоевременно и в недостаточном объеме, а также нарушения режима могут привести к развитию осложнений.

Наиболее опасны ситуации, которые сопровождаются дестабилизацией общего состояния на фоне рожи:

  • сепсис;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пневмония.

Осложнения местного характера с воспалением других структур усугубляют течение рожи:

  • флегмона;
  • гангрена;
  • некроз мягких тканей ноги;
  • флебит и тромбофлебит;
  • нарушение лимфооттока (слоновость).
Читайте также:   Рецепты от целлюлита из мумие

Развитие осложнений часто приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Эритематозная рожа ног: код по МКБ-10, симптомы, лечение

Первичные формы воспаления по типу рожи требуют оформления больничного листа на 10-12 дней. Рецидивирующие случаи предусматривают утрату трудоспособности на 18-20 дн.

Профилактика

Для предотвращения болезни потребуется соблюдение следующих рекомендаций:

  • избегать переохлаждения и резких перепадов температур;
  • обрабатывать дезинфицирующими средствами любые повреждения;
  • соблюдать гигиенические требования;
  • своевременно санировать хронические инфекционные очаги (кариозные зубы, воспаление миндалин) и грибковые изменения;
  • поддерживать защитные свойства организма общеукрепляющими средствами.

Большое значение имеет своевременное адекватная терапия хронического нарушения венозного кровообращения, сахарного диабета, алкоголизма.

Рожа с воспалением кожи голени – своеобразная реакция организма на воздействие стрептококка группы А. Полноценное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста по образу жизни позволяет в большинстве случаев добиться выздоровления и избежать неприятных последствий.




Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: