Как и чем лечить псориаз на ногах?

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое заболевание неинфекционного происхождения, поражающее преимущественно кожные покровы. Ключевой причиной развития дерматоза являются аутоиммунные нарушения. Псориаз на ступнях характеризуется появлением большого количества бледно-розовых пустул, которые сливаются между собой и образуют приподнятые над поверхностью кожи бляшки.

Код по МКБ-10

Данный вид кожной патологии имеет широкое распространение среди прочих видов дерматозов. Псориаз может проявляться в нескольких формах, поэтому в классификации МКБ-10 каждой из них присвоен индивидуальный код:

  • L40.0 – обыкновенный (вульгарный);
  • L40.1 – генерализованный;
  • L40.2 – стойкий акродерматит;
  • L40.3 – пустулезный подошвенный и ладонный;
  • L40.4 – каплевидный;
  • L40.5 – артропатический;
  • L40.8 – другой;
  • L40.9 – неуточненный.

Широкая распространенность кожной патологии заставляет ученых-медиков искать все более эффективные методы лечения.

Но пока фармакологическая промышленность может предложить больным псориазом препараты исключительно симптоматического действия, нацеленные на уменьшение выраженности проявлений недуга.

Читайте также:   Причины сухой кожи на коленях у ребенка

Как и чем лечить псориаз на ногах?

Причины и факторы риска

Патогенез и этиология дерматологического заболевания на сегодняшний день остаются невыясненными. Существуют две гипотезы, объясняющие причины возникновения дерматоза и предположительный механизм его развития:

  1. Первая гипотеза: псориаз – первичная кожная болезнь, вызванная нарушением репродукции (митоза) и дифференцировки клеток. Сбои в функционировании эпидермиса провоцируют Т-лимфоциты и макрофаги на борьбу с патологией. Согласно данной теории, аутоиммунная агрессия иммунокомпетентных клеток вторична и вызвана избыточным размножением и делением кератиноцитов.
  2. Вторая гипотеза: псориаз – иммунно-опосредованное заболевание, характеризующееся избыточной пролиферацией клеток кожи. Но эти процессы являются вторичными в отношении медиаторов воспаления и информационных молекул, синтезируемых иммунными клетками. При развитии болезни Т-киллеры активируются и локализуются в коже, высвобождая избыточное количество факторов некроза опухолей типа альфа. Именно они провоцируют нейтрофильные гранулоциты и макрофаги на борьбу с кератиноцитами, что неизбежно приводит к воспалению.

Истинные причины возникновения папулосквамозных нарушений не установлены, но ученым удалось определить ряд факторов, повышающих вероятность развития псориаза:

  • гормональный дисбаланс;
  • интоксикация медикаментами;
  • климатические изменения;
  • болезни инфекционного генеза;
  • механические повреждения кожи;
  • психоэмоциональные нарушения.

Дерматоз во многом является идиосинкратическим заболеванием, так как его проявления могут спонтанно обостряться и спадать без очевидного влияния экзогенных или эндогенных факторов. Известно, что ожирение, злоупотребление алкоголем и лекарственными средствами усугубляют течение патологии и снижают эффективность симптоматической терапии.

У ребенка

Как и чем лечить псориаз на ногах?

Папулосквамозные нарушения часто обнаруживаются у детей дошкольного возраста. На начальных стадиях развития псориаз на ногах можно спутать с другими дерматологическими болезнями. Это сильно затрудняет постановку диагноза и своевременное лечение. Чаще всего причинами возникновения псориатических бляшек у детей являются:

  • глистные инвазии;
  • иммунные нарушения;
  • гиповитаминоз;
  • гормональный сбой;
  • наследственные факторы;
  • аллергические реакции.

Симптомы дерматоза у ребенка несколько отличаются от классических проявлений болезни у взрослых. При поражении ступней эритематозные высыпания могут принимать вид больших болезненных папул.

Симптомы

При псориазе на ногах папулезные высыпания чаще всего возникают в области пальцев, бедер, ступней, коленей и суставов. В очагах поражения появляются уплотнения бледно-розового цвета (бляшки), которые со временем становятся серыми и начинают шелушиться. Кожа конечностей становится рыхлой, на ее поверхности образуются отслаивающиеся чешуйки.

Первые псориатические высыпания возникают на тех участках наружного покрова, которые подвергаются постоянному давлению или трению – ягодицы, бедра, коленные сгибы. Со временем папулы образуются на ногтях и на подошве стоп.

Стадии

Как и чем лечить псориаз на ногах?

Псориаз на ногах характеризуется волнообразным течением с периодами спонтанных рецидивов и ремиссий. В своем протекании кожная болезнь проходит несколько стадий:

  • Начальная. В местах появления образуется мелкая сыпь, отек и сильное покраснение. При отсутствии адекватной терапии пораженная площадь увеличивается, в связи с чем патологические высыпания могут охватить не только ноги, но и другие части тела – туловище, руки, шею, спину.
  • Прогрессирующая. На ногах активно образуются новые папулы, сливающиеся в большие серые бляшки. Вокруг старых узелковых высыпаний появляются новые очаги воспаления, которые быстро увеличиваются в размерах, вызывая тем самым зуд и болезненные ощущения.
  • Острая. Имеет такие же симптомы, как при прогрессирующей стадии, но изменения более выражены и развиваются быстрее.
  • Стационарная фаза. Процесс образования псориатических бляшек приостанавливается, а на их поверхности возникают мелкие чешуйки. Выраженность симптомов псориаза на ногах уменьшается, вследствие чего пациент начинает чувствовать себя лучше.
  • Регрессирующая. Застарелые папулезные узелки постепенно исчезают, а на их поверхности возникает плотный ороговевший слой. Со временем он полностью отшелушивается, оставляя после себя пигментные пятна. Внешние проявления болезни исчезают, а эпидермис в очагах воспаления полностью восстанавливается. Пациент чувствует себя полностью здоровым и не жалуется на боли или кожный зуд.

Периодически ремиссия сменяется рецидивами, в связи с чем симптомы дерматологического заболевания снова обостряются. Это вызывает у больных не только физический, но и психологический дискомфорт.

Формы

Как и чем лечить псориаз на ногах?Чешуйчатый лишай – мультиформное заболевание, которое имеет множество проявлений. В зависимости от характера течения и локализации папул выделяют несколько видов дерматоза на ногах:

  • Вульгарный псориаз диагностируется у 80% пациентов, страдающих дерматопатологией. Характеризуется образованием плотных, приподнятых над поверхностью кожи бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Очаги поражения становятся горячими и со временем начинают кровоточить из-за образования в коже небольших трещин.
  • Подошвенный псориаз подразделяется на три формы:
  1. роговая – на ногах образуются мелкие бляшки, покрытые плотными ороговевшими кератиноцитами. Внешне они напоминают высыпания, характерные для микоза и кератодермии;
  2. везикуло-пустулезная – стопы покрываются болезненными пустулами, в которых содержится гнойный экссудат;
  3. папулезно-бляшечная – плоские небольшие папулы, локализующиеся не только на подошве ног, но и в области щиколотки.
  • На пятках чаще всего возникают высыпания, характерные для типичного псориаза, при котором на дистальных отделах конечностей появляются небольшие плотные папулы. При прогрессировании болезни эластичность кожи уменьшается, из-за чего она начинает трескаться и кровоточить.
  • На пальцах ног и суставах диагностируют артропатическую и экссудативную формы заболевания. В первом случае воспаление охватывает не только кожу, но и суставы, а во втором – из пустул начинает выделяться серозный экссудат.
  • На коленях наблюдаются узелковые высыпания, характерные для пятнистого (бляшковидного) псориаза. В очагах поражения появляются серые бляшки с легко отслаивающимися чешуйками.
  • На голени в 90% случаев появляется каплевидный псориаз, при котором точечные папулы немного возвышаются над поверхностью кожи. Причиной их возникновения чаще всего является перенесенная респираторная инфекция или частое повреждение эпидермиса.

Диагностика

Диагностировать псориаз на ногах непросто, потому что симптоматика заболевания схожа с проявлениями других дерматопатологий. При подозрении на болезнь проводят несколько видов инструментальных и лабораторных исследований. На основании полученных результатов врачами определяется вид, форма и стадия развития дерматоза.

Как и чем лечить псориаз на ногах?

Что нужно обследовать?

Выявление начинается с визуального осмотра кожи пациента, во время которого определяются места локализации, распространенность и размеры псориатических бляшек.

Дифференциальная диагностика

Появляющиеся при псориазе на ногах папулы мало чем отличаются от высыпаний, характерных для розового лишая, грибовидного микоза, себорейной экземы, папулезного сифилида и т.д. Также при активном чешуйчатом лишае часто наблюдаются серьезные осложнения, поэтому при постановке диагноза обязательно проводятся:

  1. гистологическое исследование кожи, с помощью которого удается определить наличие гиперкератоза и эритемы;
  2. биохимический анализ крови, выявляющий аутоиммунные антитела и отражающий выраженность воспаления.

Лечение псориаза

Усиленное изучение псориаза на ногах в последние годы привело к появлению высокоэффективных и узконаправленных препаратов и способов лечения болезни. Многие из них было одобрены FDA и включены в консервативную терапию дерматоза.

К кому обратиться?

Постановкой диагноза и составлением схемы лечения кожной патологии занимается врач-дерматолог. Именно он определяет форму заболевания и подбирает наиболее подходящие лекарственные средства для угнетения патологических процессов.

Медикаментозная тактика

Как и чем лечить псориаз на ногах?

Фармакотерапия псориаза на ногах определяется выраженностью пастулосквамозных нарушений и наличием сопутствующих болезней. Для купирования воспалительных процессов и улучшения состояния кожи следует применять несколько видов антигистаминных и кортикостероидных мазей:

  • «Гидрокортизон»;
  • «Флуцинар»;
  • «Кловейт»;
  • «Целестодерм»;
  • «Комфодерм»;
  • «Синафлан»;
  • «Унидерм».

Длительное использование гормональных средств чревато снижением местного иммунитета и развитием инфекционных дерматопатологий.

Системные препараты

Для лечения псориаза на ногах в стадии обострения целесообразно использовать таргетные (узконаправленные) лекарства, уменьшающие агрессию иммунокомпетентных клеток по отношению к кератиноцитам:

  • цитостатики – «Флюороурацил», «Доксорубицин»;
  • макролидные антибиотики – «Спирамицин», «Диритромицин»;
  • иммунодепрессанты – «Такролимус», «Азатиоприн»;
  • ретиноидные лекарства – «Адапален», «Тазаротен»;
  • иммуномодуляторы – «Бетафрон», «Тимоген»;
  • противоаллергические средства – «Зиртек», «Тавегил».

Цитостатики могут вызывать ряд побочных эффектов со стороны ЖКТ, ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Поэтому принимать их следует по рекомендации врача в установленной им дозировке.

Лечение «Йодинолом»

Как и чем лечить псориаз на ногах?

В терапию псориаза на пальцахног часто включаются антисептические средства, препятствующие развитию инфекции. Для улучшения состояния кожи и предотвращения инфекционного воспаления целесообразно использовать «Йодинол».

Дезинфицирующим раствором желательно обрабатывать пораженные участки ног не менее 2 раз в день.

Гомеопатия

Лечебные мероприятия, направленные на уменьшение выраженности симптомов псориаза, не исключают использования гомеопатических средств. Большинство из них содержат в себе компоненты только растительного происхождения, повышающие репаративные свойства кожи:

  • «Лома Плюс Псориасис»;
  • «Арсеникум Йодатум»;
  • «Графитес космоплекс С»;
  • «Силицеа».

Вышеперечисленные средства предназначены для курсового применения в течение 20-30 дней. Если воспаление не проходит, терапию продлевают до 3 месяцев.  

Народные способы лечения

Для лечения псориаза стопы могут использоваться самостоятельно приготовленные мази, отвары и ванночки, которые стимулируют регенерацию тканей. Уменьшить выраженность воспаления на ногах могут:

  • Ванночка для ног. Заливают кипятком 3 ст. ложки чистотела и настаивают в течение 2-3 часов. В ванночку добавляют ½ л процеженного настоя.
  • Картофельный компресс. Несколько свежих картофелин перетирают на терке и прикладывают к псориатическим бляшкам, после чего сверху накладывают полиэтиленовую пленку и марлевую повязку.
  • Травяной настой. Кипятком заливают смесь из 3 ст. л. череды, 2 ст. л. солодки, 1 ст. л. душицы и настаивают в течение 30 минут. Принимают внутрь по 200 мл 2 раза в сутки.

Как и чем лечить псориаз на ногах?

При лечении псориатической артропатии, сопровождающейся кровотечением из кожи, нежелательно использовать чистотел и другие травы местнораздражающего действия.

Питание и диета

Псориаз на ногах быстрее регрессирует у пациентов, соблюдающих лечебную диету. Правильный рацион приводит к снижению кислотности крови и выраженности воспаления. Для восполнения в организме недостатка витаминов рекомендуется употреблять: свежие овощи, зерновые каши, травяные чаи, баранину. Следует полностью отказаться от употребления красного мяса, кофе, копченостей, белого риса и мучных продуктов.

Осложнения и последствия

При тяжелом течении чешуйчатого лишая на ногах образуются большие кровоточащие бляшки. Повреждение эпидермиса чревато развитием инфекционных заболеваний (микоз стопы, экзема, паронихия), а также псориатического артрита и эритродермии.

Последствиями дерматопатологии могут стать: депрессия, социофобия, нервозность и другие нервно-психические расстройства. При недостаточном лечении очаги воспаления увеличиваются, в связи с чем психоэмоциональное состояние пациентов только усугубляется.

Профилактика

Как и чем лечить псориаз на ногах?

Псориаз на ногах – распространенная форма дерматоза, провоцирующая многие побочные заболевания. Чтобы предотвратить рецидивы, следует:

  1. Носить одежду и обувь из натуральных материалов.
  2. Придерживаться правильного питания.
  3. Вовремя лечить аллергические болезни.
  4. Соблюдать гигиену кожи ног.
  5. Избегать травм и повреждений.
  6. Отказаться от табакокурения и употребления алкоголя.

Мелкие узелковые высыпания на поверхности кожи – первый признак развития псориаза. Дерматопатологию невозможно вылечить, но при своевременном использовании средств таргетной и симптоматической терапии воспаление быстро регрессирует. Правильное питание и профилактические мероприятия снижают вероятность рецидивов на 25%.




Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
  1. Захарова

    Живу с псориазом. Было по всему телу особенно на суставах и голенях, помог крем акрустал. Конечно самое главное диета и полный ЗОЖ. После праздников и употребления алкоголя сразу появлялся вновь и на голове тоже. После чего поняла, что акрустал и ЗОЖ и никаких проблем.

Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: