Специфика проведения тотального эндопротезирования ТБС

Многие лечебные центры, оснащенные необходимым медицинским оборудованием и имеющие в штате высококвалифицированных специалистов, готовы оказать услуги по эндопротезированию как людям с тяжелыми переломами, так и больным с ревматизмами. Опытность сотрудников дает пациентам шанс вновь вернуться к нормальному образу жизни и не испытывать ни болей, ни ограничений в движении. Технологии проведения постоянно совершенствуются, делая процедуру безопаснее, а процесс восстановления – короче и приятнее.

Когда операция является необходимостью?

Часто врачи с первого взгляда видят нарушение функций тазобедренного сустава, оценивая походку и доступную для движения амплитуду нижних конечностей коленного сустава и таза.

Окончательный диагноз и решение о хирургическом вмешательстве ортопед принимает только после аппаратных исследований:

  • рентгенографии;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Если консервативные методы подтвердили свою неэффективность, то пациенту назначается плановая замена родного сустава на искусственный, чтобы избежать инвалидности. Если же произошел перелом шейки бедра, то вмешательство в тазобедренную область проводится как можно раньше.

По снимкам специалист оценивает:

  • степень разрушения костной и хрящевой ткани;
  • наличие сопутствующих аномалий.

Благодаря современному оборудованию и многолетнему опыту врачей вставка имплантатов может быть наилучшим выходом для пациента. Ее не назначат, если дегенеративные изменения полностью изменили и ослабили сустав и близлежащие связки, мышцы и кости, так как хрупкие ткани не выдержат дополнительную нагрузку искусственных деталей.

Противопоказания

Если состояние пациента удовлетворительное, то это повод надеяться на успешный исход. Но существует ряд противопоказаний, которые учитывает каждый специалист:

  • Наличие болезней крови. Любые надрезы затрагивают кровеносную систему, и хирург должен быть уверен, что его действия не приведут к осложнениям или летальному исходу.
  • Психиатрические проблемы(невроз). Хирургия – опасное мероприятие, требующее от медиков максимальной концентрации. Если больной неадекватен, то он может помешать, тем самым навредив самому себе и специалистам.
  • Инфекционные болезни. Ослабленный иммунитет не выдержит дополнительной нагрузки.
  • Заболевания: глаукома, сахарный диабет, аллергия на наркоз или компоненты лекарств, избыточный вес.
  • Последняя стадия разрушения костей. Любое влияние извне завершит негативный процесс.
  • Детский возраст. У детей опорно-двигательный аппарат только формируется, и есть риск необратимо повредить конечность.

Виды протезирования

  1. Субтотальное.

Применяется, если:

  • пациент пожилого возраста с небольшой двигательной активностью;
  • сломана шейка бедра;
  • остеоартроз не поразил суставные поверхности в тазобедренной части полностью.

При субтотальном протезировании:

  • меняются шейка и головка бедренной кости;
  • вертлужная впадина остается;
  • время процедуры сокращается почти в 2 раза;
  • сильно облегчается процесс реабилитации;
  • нет тяжелого болевого синдрома.
  1. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Показано при:

  • необратимых изменениях, когда консервативные и неинвазивные методы уже не приносят положительных результатов;
  • болевом синдроме: страдания больного мешают нормальной жизнедеятельности, а неприятные ощущения не подавляются классическими средствами;
  • тяжелых случаях переломов для молодых людей, которые нуждаются в постоянной двигательной активности поврежденных тазобедренных суставов.

Происходит установка полностью искусственного тазобедренного сустава, что:

  • обеспечивает практически полноценную жизнь в будущем;
  • не допускает возникновения болей после окончания лечения.

Подготовка и проведение эндопротезирования

Перед оперативным вмешательством каждый обязательно проходит полное клиническое обследование, которое включает в себя стандартные процедуры:

  • анализ крови, чтобы оценить здоровье и убедиться, что в организме нет очагов воспаления;
  • рентгенография для понимания стадии заболевания и определения наличия прочих деформаций в околосуставном пространстве;
  • в особых случаях дополнительно назначают МРТ или КТ для тазобедренной зоны.

Специалист проводит с пациентом беседу, объясняя суть операции и подробно рассказывая о каждом ее этапе. Также назначаются медикаменты для блокирования тромбозов, предотвращения эмболии или инфекционного заражения.

Больной узнает о принципах самостоятельного ухода за собой еще до хирургического вмешательства.

Успех зависит как от качественного оборудования и грамотного подбора медикаментов, так и от квалификации хирурга.

Для замены родного сустава на искусственный протез применяется анестезия:

  • общая;
  • регионарная (местная).

Обычно процедура длится от 1 часа до 2-х в зависимости от количества заменяемых частей и состояния человека.

Как проходит процедура?

Есть несколько способов, как получить доступ к суставной связке и осуществить протезирование. Методика выбирается при планировании на основе:

  • тяжести заболевания или травмы;
  • возраста пострадавшего и его здоровья;
  • опытности хирурга и доступных ему инструментов.

Разрезы бывают следующих типов:

  • передние;
  • переднебоковые;
  • задние;
  • комбинированные.

Чаще всего хирурги отдают предпочтение третьему варианту, так как задний разрез:

  • меньше травмирует волокна соединительных тканей;
  • снижает риск дополнительных негативных деформаций отводящего механизма.

Существует еще и 5-й вариант – расширенный.

Его используют при повторении протезирования, которое может произойти из-за:

  • врачебной ошибки;
  • отторжения посторонних материалов;
  • повторной травмы.

Форма разреза бывает:

  • продольной;
  • дугообразной;
  • крюкообразной.

После разреза верхних тканей мышечные волокна осторожно раздвигаются, открывая доступ к суставу. Производится замена головки и очищение вертлужной впадины, если эндопротезирование не тотальное.

Протез устанавливают на:

  • специальные стержни (бесцементный способ);
  • цемент.

Далее производится апробирование дистальной области в имплантате и обработка костномозгового канала.

После всех необходимых процедур каждый слой зашивается отдельно.

Срок службы тотального эндопротеза

Современные материалы и отработанные методы надежно защищают человека от повтора проблемы, но при условии соблюдения им техники безопасности и ответственного отношения к собственному здоровью. Тогда эффект от протезирования в тазобедренной зоне может продлиться до 25 лет. В среднем – от 15 до 17.
Послеоперационный период

Длительность операции – около 2-х часов (при однополюсной замене – до 1,5 ч.).

После накладывания финальных швов в тазовой области человек находится в палате еще 3 часа под постоянным приборным и врачебным контролем за сердечной деятельностью и общим состоянием.

Если по истечении времени не возникло проблем, после операции пациент отправляется  в общую палату.

Несколько дней ему показано принимать:

  • обезболивающие;
  • антибиотики;
  • препараты, разжижающие кровь.

Повязка на месте швов стерильна и регулярно меняется.

Врачи рекомендуют начать подниматься с кровати уже на следующий день после эндопротезирования. Умеренная нагрузка на больную ногу при попытках ходить не вредит, если человек не спешит и увеличивает давление постепенно, регулярно советуясь с врачом ЛФК. Передвигаться целесообразно с помощью ходунков или костылей для недопущения перегрузки таза или коленей.

Значительная отечность в районе операции эндопротезирования не должна волновать выздоравливающего, так как это нормальное явление, которое может сохраняться до 3 месяцев или чуть более.

Также врач ЛФК обучает технике правильной походки и положения тела, которая будет способствовать разработке тазобедренного сустава без повреждений:

  • первой на пол опускается пятка, и только потом – вся стопа;
  • шаги должны быть плавными, ритмичными, аккуратными;
  • спускаться с лестницы можно только с дополнительной поддержкой.

Общее время реабилитации составляет 5 месяцев. Если серьезно выполнять физические упражнения не только в течение нескольких дней, но и на протяжении всего срока, то сокращается период восстановления и возвращается полная функциональность.

При повторном эндопротезировании проводятся аналогичные мероприятия.

Возможные осложнения и риски

Обычно оперативное вмешательство проходит без осложнений. Но врачи и пациенты должны быть готовы к возможным отрицательным сценариям.

Чаще всего возникают следующие проблемы:

  • В рану попадает инфекция, которая вызывает образование воспаления или нагноение.
  • Повышение тромбообразования. Любое хирургическое вмешательство ускоряет отрыв тромбов от стенок сосуда, из-за чего может случиться закупорка.
  • Организм может не принять чужеродные материалы и отторгнуть протез.
  • Происходит вывих деталей.
  • Усиление симптоматики хронических заболеваний из-за снизившегося иммунитета и авитаминоза, так как в ходе реабилитации все силы уходят на заживление тканей.

Какое-то время прооперированный находится под постоянным контролем лечащего врача, который регулярно анализирует состояние выздоравливающего.

Помимо выполнения ЛФК человеку стоит избегать серьезных физических нагрузок и ношения обуви с высокими каблуками хотя бы первое время. Также стоит следить за уровнем потребления кальция (низкое количество микроэлементов отразится на здоровье опорно-двигательного аппарата).

Эндопротезирование – относительно безопасная операция, которая применяется при необратимых консервативными методами разрушениях твердых тканей или травме. Качественные материалы снижают риск осложнений, облегчают реабилитацию и не допускают повторения болевого синдрома. Случаи врачебных просчетов или отторжения искусственных частей крайне редки и обычно поправимы повторным вмешательством. Полная анестезия необязательна.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: