Способы терапии облитерирующего атеросклероза сосудов ног

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, вызванное нарушением липидного и белкового обмена. Патология характеризуется отложением жировых бляшек на стенках сосудов, сужением их просвета вплоть до полной закупорки. Недуг может привести к развитию гангрены, ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей вызывает чувство онемения, жжения в ногах, ухудшение чувствительности и зябкость стоп.

Причины атеросклероза ног

Учеными выделено несколько теорий развития заболевания. К ним относится вирусное, инфекционное поражение стенок сосудов, возрастные изменения гормонального фона, сбои в работе иммунной системы и первичное накопление липопротеидов в артериях мышечного и эластичного типа.

Атеросклероз диагностируется преимущественно у людей пожилого, старческого возраста, причем мужчины страдают в несколько раз чаще женщин. Это связано с выработкой у последних половых гормонов-эстрогенов, которые расширяют сосуды, повышают их проницаемость, снижают уровень вредного холестерина.

Способы терапии облитерирующего атеросклероза сосудов ног

К провоцирующим факторам развития облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей относится:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиподинамия, сидячая работа;
  • сахарный диабет (ангиопатия);
  • избыточная масса тела;
  • систематическое употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество холестерина;
  • климактерический период у женщин;
  • гипертония;
  • артриты, артрозы крупных суставов ног;
  • повышение уровня холестерина низкой плотности;
  • курение, алкоголизм;
  • гипотиреоз щитовидной железы;
  • ревматизм;
  • перенесенные травмы ног, обморожения;
  • частые стрессы.

Одной из основных причин атеросклеротического поражения артерий является дислипидемия, изменения в стенках, дисфункции рецепторного аппарата. Деструктивные процессы локализуются в глубине сосудов, образуется липидная бляшка, на нее наслаивается фибрин и тромбоциты. Очаги липоидоза способны распадаться и двигаться по артериям вместе с кровью, в участках сужения просвета происходит окклюзия, и кровоток блокируется.

Стадии болезни

С учетом степени клинических проявлений различают несколько стадий атеросклероза ног:

  1. Начальный (доклинический) период: симптомы проявляются слабо, больной может преодолевать более 1 тыс. метров. Болевой синдром возникает только при тяжелой физической нагрузке.
  2. Фаза клинических признаков: ходьба без появления болей в ногах возможна на расстояние 250–1000 метров.
  3. Человек способен преодолевать до 500 м, после чего появляется перемежающая хромота, чувство жжения и выраженного дискомфорта в конечностях.
  4. Ишемическая стадия: боли беспокоят даже в состоянии покоя, не дают спать по ночам. Ходить очень трудно, без посторонней помощи пациент может пройти не более 50 м.
  5. Тромбонекротический период: происходит нарушение кровоснабжения, развивается ишемия тканей. На ногах образуются трофические язвы, бурые пятна. Выражено онемение стоп, фаланг пальцев.
Читайте также:   Особенности аорто-бедренного шунтирования

Способы терапии облитерирующего атеросклероза сосудов ног

На запущенных стадиях кровь не поступает в достаточном объеме в периферические отделы, ткани испытывают кислородное голодание, формируются участки некроза. Если не провести вовремя лечение, прогрессирует гангрена, может развиться сепсис и наступить летальный исход.

Стадии формирования атеросклеротических бляшек в сосудах нижних конечностей:

  1. Липоидоз – липидное пятно.
  2. Липосклероз – образование фиброзных отложений.
  3. Распад холестериновой бляшки.

Сначала липопротеиды с низкой плотностью (ЛПНП) локализуется внутри сосудистых стенок, способствуя повышению проницаемости артерий, накоплению тромбоцитов, макрофагов, модифицированных липидов. Позже патологические образования выходят в просвет, постепенно разрастаясь и сужая диаметр.

Липидные пятна начинают формироваться с детства. Нередко у молодых людей в возрасте 30–35 лет обнаруживается повреждение до 50% аорты. Патологические процессы могут локализоваться в любом из отделов кровеносной системы, но чаще всего страдают нижние конечности, крупные сосуды сердца и головного мозга.

Классификация атеросклероза

По характеру поражения сосудов различают стеноз и окклюзию. В первом случае наблюдается патологическое сужение диаметра артерий, вызывающее нарушение кровообращения.

Окклюзия – это полная закупорка просвета. С учетом локализации облитерации выделяют атеросклероз бедренно-подколенного, аорто-подвздошного, подколенно-берцового отдела или многоэтажное поражение сосудов ног.

Классификация заболевания по распространенности стенотического процесса:

  • сегментарная окклюзия;
  • распространенное поражение сосуда;
  • окклюзия нескольких артерий;
  • облитерация одного или нескольких сосудов с сохранением кровообращения в глубокой артерии;
  • закупорка целого сегмента.

Способы терапии облитерирующего атеросклероза сосудов ног

Атеросклеротические бляшки могут быть стабильными и нестабильными. Их состояние зависит от размеров, формы и строения. Стабильные отложения богаты коллагеном, характеризуются медленным ростом, заболевание прогрессирует в течение нескольких лет. Нестабильные состоят преимущественно из липидов, легко подвергаются эрозированию, распаду, могут вызывать окклюзию, даже если нет признаков стеноза.

Симптомы

На начальных этапах признаки облитерирующего атеросклероза нижних конечностей отсутствуют. По мере сужения просвета сосудов, затруднения кровообращения появляется зябкость ног, онемение пальцев стоп. Человеку становится трудно преодолевать большие расстояния, после длительной ходьбы возникают боль в икроножных мышцах, чувство жжения, ползающих мурашек. После отдыха неприятные ощущения проходят.

На поздних стадиях пациенты жалуются на перемежающуюся хромоту, ноги немеют, кажутся ватными, походка становится шаркающей. Кожные покровы бледнеют, приобретают синюшный оттенок. В пораженных зонах выпадают волосы, дерма гладкая, блестящая.

Снижается чувствительность тканей на внешние раздражители (холод, тепло, травмы), по этой причине люди могут не замечать появления мозолей, ранок. У диабетиков это нередко приводит к массивному воспалению и развитию гангрены.

Читайте также:   Что такое диабетическая ангиопатия ног и как ее вылечить?

При выраженной ишемии боли и судороги в ногах появляются даже в состоянии покоя, становятся причиной бессонницы. На коже образуются багровые пятна, превращающиеся в гнойные, незаживающие язвы, дерма начинает шелушиться, утолщаются и деформируются ногтевые пластины. Если вовремя не провести лечение, развивается глубокий некроз мягких тканей, гангрена.

Симптомы атеросклероза сосудов ног усиливаются волнообразно, отмечаются сезонные обострения в осенне-весенний период при холодной, сырой погоде. У 10% больных заболевание протекает в острой форме, стремительно нарастает обтурация артерий и трофические изменения.

Иногда первым признаком патологии служит эмболия сосуда тромбом: у больного появляются сильные, колющие боли в ногах, области грудной клетки, снижается АД, не прощупывается пульсация магистральных артерий, нарушается кишечная перистальтика, беспокоит озноб, тахикардия, слабость в конечностях.

Диагностика патологии

Способы терапии облитерирующего атеросклероза сосудов ног

При появлении симптомов атеросклероза ног пациента направляют на консультацию к флебологу или сосудистому хирургу. Врач назначает специальное обследование – дуплексное ангиосканирование сосудов (УЗДГ), чтобы оценить их проходимость и степень нарушения кровотока. Ангиографию проводят методом введения контрастного вещества в вену, после чего делают рентгеновский снимок конечностей.

Во время осмотра доктор измеряет давление, определяет лодыжечно-плечевой индекс. При атеросклеротическом поражении артерий пульсация ниже участка окклюзии ослаблена или отсутствует, кожа ног бледная, холодная на ощупь, отмечается выраженная атрофия мышц. На запущенных стадиях обнаруживаются трофические язвы, некротизированные очаги.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования. Определяют общий уровень холестерина в крови, количество триглицеридов, соотношение ЛПВП к ЛПНП, коэффициент атерогенности. При установке диагноза исключают эндартериит, синдром Рейно, тромбангиит, неврит седалищного нерва, склероз Монкеберга.

Методы терапии

Лечение облитерирующего атеросклероза направлено на восстановление кровоснабжения в периферических отделах ног, устранение болевого синдрома и предотвращение развития тяжелых осложнений. Так как болезнь имеет прогрессирующее хроническое течение, полностью вылечить ее нельзя, но правильно подобранная схема терапии позволяет замедлить процесс облитерации.

При атеросклерозе сосудов конечностей применяют васкулярное, медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, назначают диетический режим питания. На последних стадиях недуга, при тромбоэмболии или развитии гангрены требуется хирургическое вмешательство.

Соблюдение диеты

Способы терапии облитерирующего атеросклероза сосудов ног

Людям, страдающим атеросклерозом, необходимо убрать из рациона пищу с повышенным содержанием холестерина. К запрещенным продуктам относятся яйца, мясные субпродукты, икра, колбасы, сливочное масло, цельное молоко, жирные сорта мяса и рыбы. Полезно кушать сою, фасоль, пшеничные крупы, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, использовать нерафинированное растительное масло (льняное, оливковое) для заправки салатов.

Читайте также:   Причины и лечение лимфовенозной недостаточности ног

Чтобы провести чистку сосудов и ускорить рассасывание атеросклеротических бляшек, следует воздерживаться от употребления пищи животного происхождения, однако, нужно обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами.

Пациентам с ожирением нужно ограничить суточную калорийность блюд до 1500–2000 ккал. Грамотно составить диету поможет диетолог с учетом стадии заболевания.

Лечебный массаж

В комплексном лечении облитерирующего атеросклероза сосудов применяют специальный массаж. Целью процедуры является укрепление ослабленных мышц, усиление притока крови к участкам с нарушенным кровообращением. Растирающие, вибрационные и поглаживающие движения в области ягодиц, бедер, голеней стимулируют расширение сосудов.

Массаж должен выполнять квалифицированный специалист, нагрузка рассчитывается с учетом общего состояния больного, степени сужения артерий. Противопоказанием служит тромбофлебит, серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

Физические упражнения

Двигательная активность у больных атеросклерозом обычно снижена, это еще больше ухудшает течение болезни и прогноз терапии. Для улучшения самочувствия, стимуляции кровообращения и укрепления мышц ног необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени облитерации сосудов.

Способы терапии облитерирующего атеросклероза сосудов ног

Выполнять ЛФК необходимо в период ремиссии и после проведенного хирургического лечения по рекомендации врача. Сначала больному помогает физиотерапевт, затем повторять упражнения можно самостоятельно в домашних условиях.

Эндоваскулярное лечение

Малоинвазивные методики эндоваскулярной терапии позволяют эффективно лечить атеросклероз сосудов ног без обширного хирургического вмешательства и являются первоочередными способами восстановления кровотока в периферических отделах конечностей. В современной медицине XXI века применяют несколько видов эндоваскулярных технологий:

  • Баллонная ангиопластика выполняется путем введения в суженый участок сосуда специального баллона цилиндрической формы. Доступ в сосуд получают через прокол бедренной артерии в паховой области. Перемещают прибор к необходимому участку с помощью специального проводника под контролем рентген аппарата. В месте стеноза баллон раздувают, что обеспечивает расширение просвета, сплющивание бляшки. После этого устройство сдувают и извлекают.
  • Стентирование проводится аналогично баллонной ангиопластике, но в конце операции в проблемный участок вставляют металлический сетчатый каркас (стент), который удерживает стенки и не позволяет рецидивировать заболеванию в дальнейшем.
Читайте также:   Ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей

После эндоваскулярной терапии больной уже на 7–10 сутки может вернуться к обычной жизни. Риск осложнений минимален, если лечение проводил опытный хирург.

Типы лекарственных препаратов

Способы терапии облитерирующего атеросклероза сосудов ног

Медикаментозная терапия направлена на снижение уровня липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, ускорение их выведения из организма, повышение концентрации полезного холестерина, коррекцию гормонального фона и восполнение дефицита эндотелий-релаксирующего фактора.

В сочетании с диетотерапией пациентам рекомендуется принимать рыбий жир в капсулах, Гуарем для улучшения работы ЖКТ и очищения от избытка токсинов, ЛПНП. Гиполипедимическое действие также оказывают уколы никотиновой кислоты, Колестид, Ловастатин. Наиболее мощными считаются препараты для лечения атеросклероза группы статинов: Правастатин, Флювостатин, Зокор. Лекарства нормализуют липидный обмен, благотворно влияют на сосудистый эндотелий.

Для очищения организма от токсинов применяют антиоксиданты: витамин E, Пробукол, Эссенциале. Снять болевые ощущения помогают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак. С целью разжижения крови и предотвращения тромбозов больным прописывают антиагреганты: Ацетилсалициловую кислоту, Эйконол, Тромборедуктин. Женщинам в период менопаузы вместе с лекарствами от атеросклероза назначается заместительная гормональная терапия эстрогенами.

При наследственных формах атеросклероза показано проведение плазмофореза, иммуносорбции, введение с помощью капельницы угольных сорбентов, витамина B₁₂. В качестве симптоматической терапии применяют гепатопротекторы, медикаменты для снижения артериального давления, обезболивающие таблетки.

Хирургическое лечение

Если нет возможности провести малоинвазивное вмешательство, используют следующие виды реваскуляризации сосудов:

  • Шунтирование – создание анастомоза, коллатеральных путей в обход стенозированного участка артерии.
  • Протезирование поврежденного фрагмента сосуда синтетическим материалом.
  • Аутодермапластика – наложение искусственного кожного лоскута для закрытия трофических, гнойных язв.
  • Эндартерэктомия – удаление внутренней стенки артерии, пораженной атеросклеротическими бляшками.
  • Ампутация конечности.

Отсечение ноги выполняется в случае развития гангрены. Если не предпринять экстренные меры, человек погибнет!

Способы терапии облитерирующего атеросклероза сосудов ног

Рецепты народной медицины

При лечении облитерирующего атеросклероза вместе с лекарственными препаратами можно использовать средства нетрадиционной медицины. Из целебных трав готовят настойки, отвары, мази и растирки для наружного применения. Полезными свойствами обладают плоды боярышника, луговой клевер, крапива двудомная, конский каштан, чеснок и продукты пчеловодства.

Лечиться народными средствами разрешается при отсутствии противопоказаний и только после консультации врача!

Отвары

Сбор трав от атеросклероза:

  • шиповник – 1 ч. л.;
  • чабрец – 1 ч. л.;
  • боярышник – 1 ч. л.
Читайте также:   Особенности проведения радиочастотной абляции вен ног

Две столовых ложки смеси заливают 0,5 л кипятка и настаивают 2 часа. Затем средство необходимо процедить через марлю и пить по 1/3 стакана 3 раза в день после еды. Такое лекарство повышает иммунитет, укрепляет сосуды, снимает спазмы гладкой мускулатуры, помогает избавиться от отеков ног.

Настойки

Для борьбы с атеросклерозом артерий делают спиртовые настойки из софоры японской. Целебное растение восстанавливает эластичность сосудистых стенок, снимает воспаление, способствует рассасыванию липидных бляшек.

Столовую ложку травы заливают 0,3 л водки и оставляют настаиваться в течение 21 дня. Употреблять лекарство можно для лечения и профилактики заболевания. Ежедневно настой следует принимать по 1 ст. л. утром и вечером, а также его используют для заживления глубоких язв.

Растирки

Способы терапии облитерирующего атеросклероза сосудов ног

Наружные средства делают из прополиса. Пчелиный продукт богат витаминами, оказывает антиоксидантное действие, снимает воспаление и ускоряет заживление тканей. Настаивают сырье на водке (30 г на 0,3 л) 2 недели, затем применяют для растирания ног, делают согревающие аппликации с целью усиления притока крови, обрабатывают трофические язвы.

Профилактические меры

К основным способам первичной профилактики атеросклероза ног относится:

  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • регулярные занятия спортом;
  • сбалансированное питание;
  • контроль массы тела.

Если в сосудах уже сформировались липидные бляшки, замедлить прогрессирование болезни помогает нормализация артериального давления, соблюдение диеты. Пациентам необходимо регулярно принимать средства, разжижающие кровь. В случае повышенного уровня вредного холестерина следует проводить терапию статинами или другими препаратами с гиполипидимическим действием.




Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: