Повреждение костей – распространенная травма. Перелом может затронуть любую часть тела, и нередко требуется длительное восстановление, прежде чем пострадавший вернется к привычной жизни.
Анатомия
Таранная кость травмируется не так часто, как другие элементы костно-суставной системы человека. Она расположена между пяточной и берцовыми костями, имеет небольшие размеры, но несмотря на это выдерживает вес и нагрузку тела.
Несмотря на то, что к отростку не крепятся мышцы, он необходим для нормальной работы стопы.
Особенности строения:
- Поверхность костной части покрывает хрящ, перелом которого приводит к проблемам с подвижностью ступни.
- Плохое кровообращение, поэтому нередко последствия повреждений могут выразиться в длительном срастании отломков и ведут к некрозу.
Состав рассматриваемой кости:
- задняя часть;
- головка;
- блок.
Передняя часть соединяется с ладьевидным отростком, а к блоку таранной кости с обеих сторон крепятся лодыжки.
Причины болей
Факторы, из-за влияния которых кость таранная может болеть:
- перелом;
- разрыв связок;
- вывих в области голеностопного сустава;
- наследственная отягощенность, связанная с особенностями строения костной ткани;
- болезни сочленений;
- ушиб стопы.
При появлении болей в ступне, особенно в районе пятки, следует обратиться к врачу для обследования. Специалист после диагностики поставит точный диагноз и назначит необходимую терапию.
Классификация переломов
По локализации травмирования подразделяются на:
- Перелом шейки таранной кости.
Данное повреждение встречается наиболее часто и нередко сочетается с травмой голеностопа и разрывом связок. Причиной служит тыльное сгибание ступни и одновременная нагрузка на нее.
- Перелом тела кости.
Составляет 13% от всех травм элемента. Механизм возникновения – давление при пронации или супинации стопы.
- Перелом латерального отростка кости таранной.
Происходит под действием нагрузки на свод ступни при наружной ротации, часто встречается у спортсменов, занимающихся зимними видами спорта.
- Перелом заднего отростка таранной кости.
Получают данную травму после отрыва фрагмента костной ткани вместе со связкой. Повреждение могут получить люди, занимающиеся футболом.
Причины и симптомы перелома
Явления, вызывающие травмирование отростка:
- дорожные происшествия;
- падение с высоты или опора при прыжке на область пяток;
- тыльное сгибание с поворачиванием ступни;
- удар тяжелым предметом или во время спортивных занятий по задней части в пяточной области.
Признаки:
- Резкий интенсивный отек в области поражения.
- Сильный болевой синдром с иррадиацией в голеностопный сустав. Усиление неприятных ощущений при попытке подвигать ногой и большим пальцем, опереться.
- Деформация ступни при переломе со смещением, гематома.
При травмировании края рассматриваемой кости симптоматика выражена неярко, объем движений практически не нарушается. Часто пациенты при краевом повреждении не обращаются к врачу, упуская сроки лечения, и перелом становится застарелым, что приводит к серьезным последствиям.
Диагностические мероприятия
Выяснить причины, при которых болят элементы таранной кости, помогут следующие обследования:
- Сбор жалоб и обстоятельств получения недуга.
- Визуальный осмотр и пальпация места повреждения.
- Рентгенография в нескольких проекциях. Снимок должен захватить стопу полностью, чтобы оценить тяжесть полученной травмы.
- КТ – современное исследование, позволяющее получить информацию о степени смещения костных отломков и определить тактику последующей терапии.
- МРТ – определяет наличие аваскулярного некротизирования.
Первая помощь
При получении травмы больному следует оказать посильную помощь до приезда врачей:
- Устранить нагрузку, уложить или усадить пострадавшего.
- Снять давящую обувь и одежду.
- При кровотечении – остановить кровь с помощью жгута до прекращения пульсации, положив под него записку со временем нанесения. При артериальном кровотечении давящую повязку накладывают выше места травмы, при венозном – ниже.
- Зафиксировать ногу с помощью шины или подручных предметов.
- Приложить к стопе холод на два часа, делая перерыв через каждые 10-15 минут.
- Предложить обезболивающую таблетку, предварительно выяснив, нет ли у человека аллергической реакции на препарат.
- Доставить пострадавшего самостоятельно до ближайшего медучреждения или дождаться прибытия машины «скорой помощи».
Нельзя самостоятельно вправлять костные отломки или части тканей, особенно при переломе заднего отростка кости!
Лечение
Терапия после получения травмы должна быть комплексной и включать в себя несколько тактик.
Консервативный подход
Методика зависит от характера травмирования и места его расположения. При переломе таранной кости без смещения на ногу накладывается гипсовая лонгета до верхней трети голени и носится в течение нескольких недель.
Если костные отломки изменены по отношению друг к другу, то проводится закрытая репозиция под местной анестезией:
- стопу вытягивают и резко сгибают;
- после фиксируют гипсовым сапожком;
- через неделю повязку меняют и изменяют положение ступни;
- для правильного срастания необходимо жесткое фиксирование ноги в анатомическом положении.
Хирургическое лечение
При тяжелом переломе таранной кости стопы, когда невозможно провести закрытое вправление отломков, прибегают к оперативному вмешательству.
Операция подразумевает фиксацию с помощью спиц Киршнера под контролем рентгена. В случаях некроза отломка проводится артродез – скрепление соседних костей с целью получения сустава.
После манипуляций накладывают повязку и проводят обработку швов.
Реабилитация
Восстановление после травмы длится долго, так как из-за недостаточного кровоснабжения кость регенерируется длительно.
Ношение гипса занимает от 3 недель до двух месяцев. В это время нельзя опираться на ступню. Двигаться необходимо с помощью трости или костыля.
Реабилитация после переломов элементов таранной кости предполагает применение нескольких оздоровительных методик.
Физиотерапия
Физиопроцедуры оказывают обезболивающее действие, повышают тонус мышц, предупреждая их атрофию, и снижают отечность мягких тканей.
Основные методы:
- магнит;
- электрофорез с лекарственными растворами;
- УВЧ;
- парафиновые аппликации;
- ультрафиолетовое облучение.
Реабилитационные мероприятия проводят с первых дней после получения повреждения и продолжают после снятия гипсовой повязки.
Медикаменты
Наряду с механическими воздействиями на кость дополнительно назначают обезболивающие препараты, НПВС, краткий курс мочегонных лекарств, кальций, витаминно-минеральные комплексы.
Все лекарственные средства должны назначаться врачом после выяснения аллергических реакций и сопутствующих заболеваний.
ЛФК
Гимнастика – неотъемлемая составляющая восстановительных мероприятий. При вынужденной обездвиженности мышцы и связочный аппарат ослабевают, и для возвращения их функций необходимы элементы лечебной физкультуры.
Укрепление мышечной ткани следует начать еще до снятия гипса после консультации с доктором. В течение дня можно двигать пальцами, сжимать и разжимать их, напрягать и расслаблять мышцы на больной ноге.
Все упражнения должны быть плавными, без резких движений.
Нельзя давить на поврежденную ступню, вращать ей, наступать до полного заживления.
После снятия гипса можно начинать сгибательные упражнения, махи, стоя у опоры, полукруговые движения, отведение и приведение стопы.
Каждое упражнение нужно выполнять не менее 15 раз. После занятий следует провести самомассаж для улучшения кровообращения и обменных процессов.
При появлении болей тренировку необходимо прекратить до снятия симптоматики.
Массаж
Приемы лечебного массирования снижают отеки и улучшают тканевый обмен, предупреждая застой в мышцах и их атрофию.
Процедуру следует начинать со здоровой ноги и постепенно переходить на больную. Массаж рекомендуется выполнять без вибрационной техники, чтобы не повредить образовавшуюся костную мозоль.
В домашних условиях можно проводить массирование самостоятельно с использованием восстанавливающих гелей или кремов.
Питание
Для лучшего заживления кости после перелома разрабатывается специальная диета с повышенным содержанием кальция и витамина Д.
Следует исключить жареное, соленое, копченые продукты, фаст-фуд, алкоголь и кофеинсодержащие напитки.
Осложнения и профилактика
Последствия травмы:
- некроз;
- артроз, артрит подтаранного сустава;
- инфицирование таранной кости вследствие проникновения бактерий через рану;
- контрактура голеностопа;
- нарушение походки из-за неправильно сросшегося перелома.
Профилактические мероприятия для предупреждения переломов:
- Соблюдение мер безопасности во время работы, дома или на улице в зимнее время года.
- При занятиях физической нагрузкой следует применять защитные приспособления и носить специальную обувь.
- Если после травмирования появилась резкая боль в стопе – обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.
К повреждениям таранной кости нельзя относиться легкомысленно. При несвоевременном обращении за помощью могут возникнуть осложнения, влияющие на качество жизни человека, и вылечить их будет сложно.
