Голеностопный сустав – крупное сочленение, которое образуется нижними мыщелками большой и малой берцовых костей и стопой, соединенными воедино с помощью связок и суставной капсулы. Патология относится к классу 19, который включает ушиб стопы по МКБ-10 и заболевания суставов голеностопа.
Клиническая картина ушиба, код по МКБ-10
В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) десятого пересмотра ушиб голеностопного сустава имеет код S90.0 и обозначает травму, полученную от удара либо падения.
Для заболевания характерно наличие:
- повреждений кожи и нижерасположенных слоев (мышечных волокон и подкожной клетчатки);
- кровоподтеков и гематом, являющихся результатом затрагивания нервов и сосудов;
- отеков и опухолей, синяков в ушибленном месте;
- боли в области голеностопа;
- некроза тканей (при запущенности, тяжелой степени развития).
Сопутствуют травмированию голеностопного сустава поверхностные травмы кожи, ушиб пальца (повреждение ногтевой пластины, перелом фаланг), лодыжки.
В тяжелых случаях развиваются гемартрозы (скопления крови в суставной полости).
Причины ушиба голеностопного сустава и стопы
Травмы области голеностопного сочленения и стопы провоцируют:
- бытовые удары ноги;
- падения с высоты;
- автотранспортные и авиационные аварии;
- производственные травмы.
Склонны к патологии те пациенты, у которых выявляется анатомическая особенность строения сустава: увеличение в размерах, выпячивание в сторону. Вместе с сочленением часто повреждаются стопы, голени, колени.
Диагностика
Выявляют аномалию путем сбора анамнеза потерпевшего и визуального осмотра больного сустава.
Чтобы установить степень тяжести ушиба, определить наличие или отсутствие перелома, вовлеченность мягких тканей, назначают:
- магнитно-резонансную томографию;
- рентгенографию.
Оказание первой медицинской помощи
Мероприятия по оказанию первой помощи при ушибе голеностопного сустава включают в себя:
- фиксирование сустава при помощи повязки (используют обычный или эластичный бинт; перевязывают так, чтобы избежать сдавливания кровеносных сосудов);
- прикладывание холода с целью снижения боли и отека (выдерживают не более часа);
- поднимают больную ногу выше уровня туловища, фиксируют;
- можно нанести на ушибленное место «Рициниол» (эмульсия, оказывающая обезболивающий эффект);
- при сильном болевом синдроме принимают «Анальгин», «Диклофенак», «Кетонол», проводят внутримышечные инъекции обезболивающего препарата.
Лечение
Основные лечебные приемы назначаются специалистом и проводятся после приезда больного в медицинское учреждение.
Консервативная терапия
Включает в себя:
- местное введение раствора «Новокаина» в область голеностопного сустава;
- накладывание гипса (его носят от двух до трех недель);
- при наличии сильных повреждений используют лонгету (до 10 дней).
В течение 6 недель после снятия гипсовой повязки нельзя перегружать больную ногу.
Хирургический способ
Оперативное вмешательство при ушибе голеностопного сустава показано, если произошел разрыв связок. В этом случае практикуется сшивание без присутствия наружного шва. После операции нога фиксируется гипсовой повязкой, носят которую до полного заживления раны (около 8 недель).
Народная медицина
Эффективны при ушибе голеностопа:
- Луковый компресс: овощ трут в кашицу, наносят на марлю, прикладывают на ночь к больному месту.
- Алоэ, капуста: листья моют и разрезают, прибинтовывают к травмированному суставу. Проводят процедуру ежедневно на протяжении семи дней.
- Молоко: его подогревают, смачивают в нем вату или бинт, который затем кладут на ушибленное место с левой и правой стороны, бинтуют.
Народные рецепты станут хорошим дополнением основной терапии, помогут устранить боль и отек. Их применение нужно обязательно согласовать с врачом.
Реабилитация
Восстановительный период длится полтора-два месяца. В это время проводится комплекс физиопроцедур: облучение ультрафиолетовыми лучами, токи УВЧ, массаж, электрофорез с калия йодидом, магнитотерапия, парафиновые аппликации. Назначается также лечебная физкультура.
Занятия проводятся под наблюдением инструктора, рекомендуется постепенное увеличение нагрузки.
Возможные осложнения
Травма в области голеностопа и стопы вызывает нарушение кровотока, провоцирует заражение патогенными микробами (при наличии открытых ран), что впоследствии приводит к серьезным нарушениям опорно-двигательного аппарата, воспалениям, синовитам (скоплениям синовиальной жидкости внутри суставной сумки), снижается работоспособность, утрачивается способность к совершению движений, может развиться сепсис, что приведет к ампутации конечности.
Профилактика
Включает в себя:
- избегание травмирующий ситуаций;
- соблюдение техники безопасности;
- ношение удобной практичной обуви на низком каблуке, спортивной одежды и кроссовок или кед во время тренировок, соревнований;
- регулярные занятия гимнастикой, выполнение физических упражнений: они укрепляют мышцы и связки, способствуют оздоровлению организма;
- полноценный отдых и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.
Ушиб сустава в голеностопе – частая травма, которую не следует оставлять без внимания. Легкое повреждение в нижней части ноги способно привести к серьезным последствиям в том случае, если не будет проведено своевременное лечение.
