Первая помощь при вывихе коленного сустава

Колено выполняет важную функцию амортизации при ходьбе. На него часто приходится большая нагрузка, вследствие чего оно нередко страдает при травмировании.

Сущность травмы, код по МКБ-10

Вывих коленной чашечки – изменение правильного анатомического расположения суставных поверхностей, характеризующееся блокировкой сочленения, повреждением связок и невозможностью согнуть или разогнуть ногу.

Данный вид травм достаточно редкий: сустав укреплен хорошим связочным аппаратом и окружен сухожилиями и мышцами.

Виды смещений в коленной чашечке в Международной классификации болезней шифруется кодом S83.1.

Причины

Факторы, которые могут вызвать смещения коленного сустава:

1. Прямой удар в районе надколенника.
2. Резкая судорога мышцы бедра во время перенапряжения на тренировке.
3. Падение (травма происходит при нагрузке на сочленение колена).
4. Врожденные проблемы, приводящие к неправильному формированию костной ткани или неустойчивости связочного аппарата.
5. Дорожные травмы.

В группе риска находятся люди, профессионально занимающиеся силовыми и игровыми видами спорта.

Виды вывиха и их проявления

Симптомы вывиха коленного сустава зависят от места локализации и тяжести травмы.

Они имеют общие для всех видов особенности:

• 1) сильная, интенсивная болезненность в области сустава, при которой нельзя наступить на ногу, согнуть или разогнуть колено;
• 2) отечность сочленения;
• 3) покраснение кожных покровов, признаки гемартроза;
• 4) изменение формы в месте вывиха, суставная капсула смещается;
• 5) снижение чувствительности голени, похолодание поврежденной конечности;
• 6) местное повышение температуры.

Привычный вывих

Привычные вывихи колена появляются вследствие частого выхода коленной чашечки из анатомически правильного положения. Они нередко являются осложнением первичного повреждения и возникают после небольшого удара или поднятия тяжестей из-за слабости мышц и связок.

Патологическое состояние сустава сопровождается неинтенсивной болью, неприятными ощущениями и приводит в будущем к развитию артроза.

Часто человек при данной проблеме знает, как вправить сустав колена самостоятельно, без помощи врача, поскольку много раз сталкивался с такой травмой.

Появлению недуга способствуют:

• сильное растяжение связок;
• изменение в расположении надколенника;
• несвоевременное лечение после повреждения.

Подвывих колена

Возникает при:

• перенапряжении связочного аппарата;
• атрофии мышц бедра;
• патологии строения костей ног.

Данные факторы провоцируют нестабильность сустава, и любое травмирование приводит к появлению патологического состояния.

Основные симптомы:

• 1) ощущение «плавающего» надколенника;
• 2) болит нога при подъеме на ступеньку, во время сгибания и разгибания;
• 3) хруст или щелчок в колене при ходьбе или движениях.

Заболевание осложняется синовитом или гонартрозом.

Врожденная патология

Вывих при данном недуге проявляется как осложнение болезней опорно-двигательной системы.

Патология диагностируется во втором периоде беременности, нередко встречается у новорожденных девочек, но не передается по наследству. Исправляют врожденный вывих путем операций.

Вывих надколенника

Причины развития повреждения:

• травмирование во время тренировок;
• когда человек подвернул стопу;
• ДТП, падение на колено.

Повреждения разделяют на группы:

• привычный вывих;
• давняя травма;
• острое состояние.

К основным симптомам относят:

• 1) интенсивные болевые ощущения в суставе;
• 2) небольшая припухлость колена;
• 3) деформация сочленения в виде «ступеньки»;
• 4) невозможность стоять или ходить.

Вывих мениска

Повреждение данной области часто встречаются у пожилых людей или спортсменов, занимающихся игровыми видами спорта.

Симптомы вывиха мениска:

• 1) сильная боль в месте травмирования;
• 2) фиксирование конечности в одном положении, невозможность разогнуть ногу;
• 3) признаки гемартроза, отечность и местное увеличение температуры.

Диагностика

При обнаружении симптомов вывиха колена следует обратиться к травматологу для прохождения комплексного обследования.

Оно включает в себя:

• сбор обстоятельств травмы, жалоб;
• визуальный осмотр пострадавшего сустава, пальпирование места повреждения;
• рентгенография в нескольких проекциях, дифференциальное диагностирование вида вывиха;
• МРТ, КТ;
• артериограмма для определения поражений сосудисто-нервного пучка;
• УЗИ, допплерография;
• проверка неврологических симптомов;
• определение наличия или отсутствия периферического пульса;
• при необходимости – консультация других специалистов.

При подозрении на вывих диагностику необходимо провести в первые часы для более эффективного восстановления после терапевтических мер.

Первая помощь

Оказание первой помощи при вывихе коленного сустава должно происходить подручными средствами до приезда медработников. Последовательность действий:

1. Обеспечить полный покой пострадавшей конечности, уложив или усадив больного.
2. Обездвижить сустав с использованием шины или подручных материалов.

Нельзя самостоятельно вправлять вывихи из-за риска повредить артерии, сосуды или нервные пучки.

3. К месту травмы приложить компресс со льдом на два часа с интервалами каждые 15-20 минут.
4. Сделать давящую повязку из эластичного бинта, положить ногу на возвышенность для снижения отека.
5. Предложить пострадавшему обезболивающие таблетки при условии отсутствия на них аллергических реакций или сопутствующих заболеваний.
6. Доставить больного до травмпункта самостоятельно или на машине «скорой помощи».

Лечение

Проведенная диагностика позволит доктору определиться, как лечить вывих колена в конкретном случае. Терапия недуга комбинированная и должна включать в себя несколько этапов:

1. Возвращение привычной формы сочленению. Специалист решает, как и какими способами вправить коленные суставы. Проводится процедура в условиях стационара под местным или общим наркозом.

Нельзя самостоятельно устранять последствия травмы, так как это может привести к развитию осложнений, повреждению нерва и болевому шоку.

2. Фиксирование поврежденной конечности. После вправления вывиха на колено накладывают гипсовую повязку для восстановления поврежденных связок.
3. Разработка ноги после снятия фиксирующей повязки. Она включает в себя:

• ЛФК;
• физиопроцедуры;
• профилактические мероприятия.

Медикаменты

Терапия с использованием лекарственных препаратов подразумевает прием нескольких групп фармакологических продуктов:

1. НПВС. Противовоспалительные средства хорошо устраняют болевой синдром и предупреждают воспаление. Их можно применять долгое время, и они используются как основные лекарства для лечения подвывиха коленного сустава.

Нельзя самостоятельно принимать нестероидные препараты при проблемах с ЖКТ и с заболеваниями крови.

2. Антибиотики. В случаях, когда вывих сустава осложняется присоединением инфекции, врач подбирает курс антибактериальной терапии с учетом возраста пациента и его сопутствующих болезней.
3. Глюкокортикостероиды. Применяются в виде внутрисуставного укола, который делается раз в две недели. При интенсивном болевом синдроме к стероидным препаратам добавляют Лидокаин или Новокаин.
4. Мочегонные средства. Лекарства назначаются кратким курсом для устранения отека.
5. Витаминно-минеральные комплексы.

Гимнастика для восстановления

ЛФК является основным направлением, который наряду с другими методами лечения помогает восстановить подвижность колена и вернуть человека к привычному ритму жизни. Все упражнения подбираются индивидуально в зависимости от характера травмирования и возраста пациента.

Примерный курс тренировок:

• Марш на месте с медленным поднятием согнутых ног.
• Приседания у опоры без резких прыжков.
• В положении лежа подъем согнутых в коленях конечностей.
• В том же положении поочередно прижимать и подтягивать ноги к груди.
• Сидя, плавно сгибать и разгибать коленные суставы.
• Выпады поочередно. Первое время делать упражнение у опоры.

Все занятия гимнастикой следует выполнять по несколько раз утром и вечером. ЛФК с детьми и пожилыми людьми проводят под контролем инструктора. При появлении болей необходимо прекратить тренировку и устранить симптоматику.

Физиотерапия

Начинать физиопроцедуры можно на 3 день после травмы. Так же они проводятся в процессе реабилитации после снятия гипсовой повязки или ортеза.

Физиотерапия включает в себя:

• УФО;
• магнит;
• лазеротерапия;
• электрофорез.

Курс аппаратных воздействий должен назначать специалист. Нельзя отменять прописанное лечение или добавлять количество физиопроцедур.

Сеансы массирования помогают лучше разработать коленный сустав после гипса и предупредить мышечную атрофию и улучшить трофику тканей. В зависимости от локализации и характера повреждения назначают лечебный массаж, гидромассаж, мануальную терапию.

Хирургический метод

Операцию проводят при разрывах связок и серьезных нарушениях целостности структуры сочленения.

Применяют два вида вмешательств:

• Закрытое. Проводится с помощью эндоскопа под общим наркозом.
• Открытые.

Народные средства

Лечение вывихов колена в домашних условиях подходит людям с повышенной чувствительностью к аптечным препаратам. Перед началом терапии следует проконсультироваться с травматологом.

Лечить сустав можно после репозиции и снятия фиксации.

Основные методы:

1. Компресс из теплого коровьего молока используют для восстановления поврежденного сочленения.
2. Лук измельчить, добавить сахар и приложить к месту вывиха. Смесь снижает отек и заживляет микроразрывы в связках.
3. Прополис нанести на салфетку и примотать к ноге на несколько часов.
4. Чесночные дольки измельчить, смешать с яблочным уксусом и настаивать в темном месте нескольких дней. После наносить смесь на область коленного сустава.
5. Сухие цветки пижмы залить кипящей водой и настоять до остужения. После процеживания смочить в отваре марлю и укутать колено.

Реабилитация

Мероприятия направлены на полное восстановление всех функций колена после получения травмы. Они включают в себя сеансы массажа, физиопроцедур, лечебной гимнастики, ношение бандажа и ортеза.

Процедуры следует начинать через 7-8 недель после наложения повязки или операции.

Прогноз при выполнении всех лечебных манипуляций благоприятный.

Возможные осложнения

После повреждения колена при несвоевременном или неполном лечении могут возникнуть проблемы:

• Атрофия или слабость мышечной ткани. Она проявляется в случаях, если больной начал нагружать ногу слишком рано и сустав не успел окрепнуть.
• Изменения в кровообращении и иннервации (потеря чувствительности).
• Травматический перелом головок большеберцовой и бедренной костей, формирующих коленный сустав.
• Гемартроз и обширное кровоизлияние в близкорасположенные ткани.
• Передний вывих голени.
• Изменение походки.
• Гонартроз, артрит, синовит.
• Привычный вывих.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения возникновения повторных травм следует придерживаться следующих правил:

1. Рациональное питание, которое снижает лишний вес и уменьшает нагрузку на коленный сустав. В ежедневном меню должны преобладать овощи, фрукты, нежирные сорта мяса и кисломолочные продукты.
2. Избавление от вредных привычек: алкоголь и курение вызывают нарушение кальциевого обмена в костной ткани и могут привести к ослаблению связок и неустойчивости сустава.
3. Чаще бывать на свежем воздухе, заниматься плаванием или ездой на велосипеде.
4. Перед тренировкой необходимо разогреть мышцы и провести разминку.
5. Во время занятий носить специальные защищающие бандажи.
6. Соблюдать технику безопасности в быту и на рабочем месте.
7. Носить удобную обувь по сезону, в зимний период стараться ходить по дорожкам, присыпанным песком или солью.
8. Своевременно пролечивать хронические заболевания.

Вывих коленного сустава – повреждение, которое может привести к серьезным последствиям и ухудшить качество жизни пациента. При выполнении всех предписанных процедур и ведении регулярной физической активности человек быстрее возвращается к привычному ритму жизни и полному объему движений.