Показания и особенности проведения вытяжки ноги при переломе

Перелом бедра – серьезная травма, которая способна повлечь за собой даже смертельный исход. Случается по причине того, что кости теряют свою прочность (особенно в пожилом возрасте). Спровоцировать его может падение или удар. Отличительная черта патологии заключается в том, что при лечении недуга используются спицы для обездвиживания, трехлопастный гвоздь, аппарат внешней фиксации.

Что представляет собой процедура

Показания и особенности проведения вытяжки ноги при переломе

Скелетное вытяжение при переломе бедра (вытяжка) – это манипуляция, которая подразумевает постепенное возвращение костных обломков в нормальное физиологическое положение с помощью проведения спицы и специальных грузов.

Применяются они до тех пор, пока не произойдет регенерация поврежденной ткани (не образуется костная мозоль). По времени она занимает несколько недель, а то и месяцев. Для этого нужно принимать во внимание:

  • состояние здоровья и возрастную категорию больного;
  • характер травмы (наличие или отсутствие смещений в месте перелома, открытый или закрытый, количество обломков, наличие загрязнений);
  • локализацию;
  • осложнения;
  • степень травмированности мягких тканей;
  • правильность размещения отломков, статичность, отсутствие между ними мягкотканных структур;
  • равномерное (дозированное) распределение нагрузки.
Читайте также:   Лечение и последствия переломов тазовых костей

Основные показания

Назначают скелетное вытяжение при:

  • множественных переломах в области голени и бедра (винтообразных или оскольчатых);
  • повреждениях диафизарной части плечевой или бедренной кости, а также при вертельных, если травмирована шейка или имеются разломы в области мыщелков;
  • наличии смещений, нагноений, ожогов;
  • переломах костей таза (со смещениями или без них);
  • раздробленных переломах рук и ног (а также при односторонних);

Метод используется также в предоперационном периоде (для коррекции осколков перед фиксацией) и на послеоперационном этапе (чтобы закрепить результат хирургического вмешательства, не допустить повторного расхождения).

Техника проведения

Процедура вытяжения схожа с хирургическим вмешательством. Проводят ее в операционной, в стерильных условиях. Обезболивают конечность, используя однопроцентный раствор новокаина, по 10-15 мл с каждой стороны (сначала кожу и мягкую ткань, потом надкостницу).

Ногу фиксируют и вводят спицы в намеченные хирургом места (манипуляцию совершают с помощью дрели), которые проводят через кость.

Места выхода выделяют стерильными салфетками или накладывают повязку. По окончании процедуры закрепляют скобы, прикрепляют грузы и натягивают конечность.

Читайте также:   Чем лечить ушиб пальца на ноге?

Места крепления спиц

Показания и особенности проведения вытяжки ноги при переломе

Если сломаны кости ноги, спицы проводятся через строго намеченные травматологом участки проведения:

  • надмыщелки или бугристость на большеберцовой кости (если поврежден таз или бедренная кость);
  • надлодыжечную область, ее среднюю часть (скелетное вытяжение при переломе голени, при нарушении анатомической целостности в костях голени);
  • пяточный отдел (скелетное вытяжение за пяточную кость – случай, когда сломаны кости в области голеностопного сустава).

Определение веса груза

Масса отягощения для натяжного вытяжения устанавливается врачом на основании показаний рентгенограммы (не позднее вторых суток с начала лечения).

Ее рассчитывают, исходя из веса больного:

  • 15%  при переломе бедренной кости;
  • 10% , когда повреждена голень;

Если же сломан таз, то масса груза должна быть больше (на 2 или 3 килограмма). Одновременное подвешивание всей тяжести недопустимо (это может повлечь за собой стойкое сокращение мышц). Сначала используют одну третью его часть или половину, затем увеличивают вес (на 1 кг через каждый час).

Читайте также:   Сколько ходить в гипсе при переломе берцовой кости?

Тяжесть применяемого груза зависит от:

  • уровня смещения отломков (по длине);
  • срока давности травмы (застарелый перелом);
  • общего состояния здоровья больного, его возраста, развитости мышечной массы.

Положение поврежденной конечности

Чтобы достигнуть максимально возможной расслабленности мускулатуры и зафиксировать ногу в оптимальном для скорейшего выздоровления положении, на нее накладывают шину Белера (двойной экстензионный аппарат). Она представляет собой раму, обтягиваемую бинтами, которые хорошо прилегают ко всем изгибам ноги, и имеющую четыре блока для вытяжения за различные участки конечности (видоизмененный аппарат Брауна).

Сроки лечения

Показания и особенности проведения вытяжки ноги при переломе

При переломе бедра период вытяжения имеет длительность в полтора или два месяца (в зависимости от степени тяжести повреждения и наличия попутных заболеваний). В это время пациенту прописан строгий постельный режим.

Основным клиническим симптомом, подтверждающим срастание перелома, является исчезновение подвижности отломков.

Чтобы убедиться в эффективности процедуры и окончании срока вытяжения, нужно провести повторное рентгенологическое обследование. Только после подтверждения положительной динамики к больному можно применять фиксационный способ лечения (использование гипса с целью придания поврежденной конечности состояния покоя).

Читайте также:   Использование сапожка при переломе шейки бедра

При проведении процедуры вытяжения следует помнить обязательные правила:

  • ножной конец кровати приподнимается в зависимости от тяжести груза (чем он значительнее, тем больше угол поднятия. Если больной смещается к ножному концу, значит, кровать недостаточно поднята, если к головному – наоборот, слишком сильно);
  • при правильном положении ягодицы пострадавшего не касаются постели;
  • вектор силы натяжения направлен на центральный отломок кости.

Преимущества, недостатки и противопоказания

Скелетная вытяжка при переломе бедра имеет преимущества и недостатки.

Плюсы такого метода лечения переломов:

  • возможность проведения постоянного визуального контроля;
  • отсутствие вторичных смещений;
  • снижается время на восстановление после травмы.

Минусы:

  • существует риск возникновения гнойных инфекций, пролежней;
  • необходимость соблюдения постельного режима в вынужденном положении;
  • развиваются патологии сердца и сосудов;
  • возникают проблемы с пищеварением и работой кишечника.

Применение вытяжения неприемлемо для:

  • детей (до пятилетнего возраста)
  • пожилых людей;
  • пациентов, у которых наблюдаются язвенные образования, экскориации, гнойники.

Скелетное вытяжение при переломе бедра — длительная процедура, требующая много сил и терпения как от самого больного (ему придется провести в неудобном положении месяц или два), так и от его родных и близких (за пациентом нужен постоянный уход). Но способ очень эффективен, так как обеспечивает поврежденной конечности полный покой, максимально снижает риск развития нежелательных последствий (повторных смещений и др.), есть возможность постоянного контроля над состоянием больного и оказания ему своевременной медицинской помощи (при необходимости).




Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: