Голеностопное сочленение имеет сложное строение и отвечает за движения, выдерживая нагрузку всего тела. В зимнее время необходимо относиться внимательно к подбору обуви, так как нередко данный сустав травмируется в первую очередь.
Виды повреждений связок, их коды по МКБ-10
Голеностоп имеет хорошо развитый мышечный аппарат, который отвечает за разнообразные движения ступней. При возникновении фактора, который вызывает перенапряжение связок голеностопного сустава, происходит их травмирование. В международной классификации болезней они обозначаются шифром S93.
Виды повреждений:
- Растяжение.
Недуг возникает при повороте стопы внутрь или наружу. Травма часто возникает у людей, занимающихся активными видами спорта.
В МКБ-10 растяжения голеностопного сустава обозначаются кодом S93.4.
- Разрыв.
Повреждение характеризуется нарушением целостности связок, которые удерживают сочленение в стабильном положении. Механизм травмы – подворачивание стопы при ходьбе на неровной поверхности.
Причины растяжения связок
Факторы, приводящие к растяжению и перенапряжению капсульно-связочного аппарата:
- Ношение неудобной, узкой обуви на высоком каблуке.
- Ходьба по скользкой или неровной поверхности.
- Спортивный травматизм, резкий поворот или торможение при подвижных играх.
- Частое ношение тяжестей.
- Ожирение, малоподвижный образ жизни.
- Возрастные изменения в структуре сустава из-за артрита или артроза.
- Врожденные аномалии развития.
- Плоскостопие или косолапость.
- Застарелый травматизм.
Степени и симптомы растяжения связок
Выделяют три степени повреждения сустава:
- В первой стадии происходят микроразрывы отдельных элементов. При данном поражении отечность незначительно выражена, человек может ходить, прихрамывая, болевые ощущения умеренные.
- Вторая степень характеризуется повреждением капсулы сустава голеностопа и множественными разрывами мышечных волокон. Стопа отекает, становится синюшного цвета, движения ограниченны и резко болезненны при нагрузке. Сочленение нестабильно.
- В третьей стадии наблюдается полный разрыв мышц. Он сопровождается интенсивной болезненностью, выраженным отеком и подкожным кровоизлиянием. Движение и опора на ногу невозможны.
Локализация болей
Болевой синдром развивается сразу после получения травмы. Боли острые, интенсивные, усиливаются при поворотах ступней или нагрузке. Локализация – в области голеностопного сустава и стопы справа или слева.
Первая помощь
При подозрении на повреждение сочленения, следует оказать помощь имеющимися средствами до приезда бригады медработников:
- Усадить или уложить пострадавшего.
- К травмированной ноге приложить лед, завернутый в полотенце, на два часа с интервалами каждые 20 минут.
- Зафиксировать сустав в анатомически правильной позиции, наложить повязку и придать стопе возвышенное положение.
- Дать пациенту обезболивающее, предварительно выяснив, нет ли у него аллергических реакций или других противопоказаний к предлагаемому лекарству.
- Доставить больного в медучреждение самостоятельно или на машине «скорой помощи».
Нельзя вправлять вывихи или давать пострадавшему опираться на ступню, так как это может привести к ухудшению состояния.
Диагностика
Порядок диагностирования растяжения связок и мышц:
- сбор жалоб и обстоятельств травмы;
- визуальный осмотр и пальпация конечности;
- рентгенография в нескольких проекциях, которая позволяет оценить степень растяжения и исключить или подтвердить переломы костей;
- УЗИ сустава, МРТ, артроскопия.
Лечение
При растяжении связок первой и второй степени терапия проводится амбулаторно с регулярным посещением травмпункта. Пострадавшую конечность фиксируют ортезом, эластичным бинтом или гипсовой лонгетой. Лечение полного разрыва осуществляется в травматологии с проведением операции по восстановлению сочленения.
Медикаменты
В первые дни для снижения болей назначают НПВС. Курс приема препаратов должен подбираться с учетом сопутствующих заболеваний, чтобы не вызвать их ухудшения или обострения. Средства применяют в любой удобной форме (капсулы, инъекции, наружное использование в виде геля или крема).
Для снижения отека врач назначает кратким курсом мочегонные препараты.
Если боли сохраняются в течение длительного времени, то проводят пункцию сустава с введением гормонального препарата и Лидокаина. Процедуру проводят раз в две недели под контролем УЗИ.
При легких повреждениях после снятия болевого синдрома пациенту назначают курс физиопроцедур, ЛФК или массажа.
Народные средства
Снять болезненность в суставе при его растяжении помогут методы нетрадиционной медицины:
- Компрессы из листьев капусты, картофельной кашицы, запеченной луковицы.
- Несколько зубчиков чеснока залить яблочным уксусом или водкой, настоять 14 дней и нанести на больной сустав.
- Алоэ измельчить, наложить повязку на место растяжения и укутать на ночь.
Реабилитация
Связочный аппарат голеностопного сустава восстанавливается от 3-х недель до 3-х месяцев в зависимости от тяжести травмы. После снятия фиксирующей повязки рекомендованы занятия лечебной гимнастикой, физиопроцедуры, массаж.
Профилактика повреждения связок
Чтобы избежать недуга, следует придерживаться правил:
- Носить удобную обувь по сезону.
- Соблюдать технику безопасности на работе и в быту.
- Перед занятием спортом сделать разминку и разогреть суставы.
- Нагружать больную конечность следует постепенно, при необходимости использовать средства защиты.
- В случаях травмирования – обратиться к врачу для обследования.
Поврежденные связки – проблема, которая при несвоевременном оказании помощи может привести к серьезным осложнениям в будущем. Застарелая травма провоцирует развитие заболеваний, значительно ухудшающих качество жизни человека.
