Коленный сустав – важный элемент опорно-двигательного аппарата, отвечающий за хождение. На него приходится большая нагрузка, особенно у людей, занимающихся спортом. Также нередки и травмирования сочленения и частей, входящих в него.
Сущность травмы и ее код по МКБ-10
Надколенник – плоская кость, находящаяся на передней поверхности колена и выполняет функцию его защиты. Перелом этого элемента составляет не более 1% от всех повреждений.
Травма случается при падении на согнутую в коленном суставе ногу или при резком внезапном сокращении бедренной мышцы.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) переломы надколенника принято обозначать кодом s82.
Причины, виды и симптомы переломов
Факторы, при которых можно получить рассматриваемое повреждение:
- чрезмерные физические нагрузки;
- давление на колено, особенно у людей, занимающихся переносом тяжелых вещей;
- дорожные травмы, сопровождающиеся разрывом коленной чашечки;
- занятия интенсивными видами спорта.
Нарушения целостности надколенника бывают открытыми и закрытыми. В зависимости от локализации выделяют следующие виды переломов:
- краевые;
- поперечные;
- продольные;
- осколочные.
Основным симптомом полученной травмы является боль в области колена. Неприятные ощущения нарастают при движении и не утихают в покое. Сустав отечен, развивается гематома, которая может растянуться от стопы до бедра. Появляются признаки гемартроза, в области сочленения возникает чувство распирания, давления.
Диагностика
Диагностирование перелома и постановку диагноза осуществляет врач.
В ЛПУ проводятся обследования:
- Сбор жалоб и обстоятельств травмирования.
- Визуальный осмотр места повреждения.
- Пальпация сустава. При переломе отмечаются признаки гемартроза, невозможность согнуть или разогнуть ногу, наступить на нее, самостоятельно ходить.
- Рентгенологическое исследование в нескольких проекциях.
- МРТ, КТ.
- Пункция сочленения с забором материала и отправкой его на цитологию.
Первая помощь
При получении человеком травмы окружающие должны помочь ему, используя подручные средства:
- Положить ногу на возвышенность, зафиксировав ее с помощью шины или палки.
- На место травмы приложить лед на два часа с интервалами по 10-20 минут.
- При кровотечении – наложить жгут с запиской под него с временем фиксирования.
- Предложить больному обезболивающее, предварительно уточнив отсутствие или наличие аллергических реакций.
- Вызвать «скорую помощь» или самостоятельно доставить человека в медучреждение.
Нельзя пытаться вправить надколенник самостоятельно. При наличии открытого перелома участок повреждения накрыть чистой тканью.
Лечение
Тактика терапии перелома надколенника зависит от характера повреждения и наличия смещения отломков кости.
Переломы без смещения лечатся консервативным методом. Пораженную конечность фиксируют гипсом от лодыжки до верхней трети бедра. Пациент передвигается на костылях.
Для снятия боли и отека врачом назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и мочегонные средства кратким курсом, которые подбираются с учетом сопутствующих болезней.
Терапия травмы надколенника со смещением проводится с помощью хирургических вмешательств.
Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Процедура заключается в репозиции отломков кости с прошивкой тканей травмированного элемента и фиксации коленного сустава гипсовой повязкой. Иногда для соединения частей используют конструкцию из проволоки и винтов. При многооскольчатых переломах и невозможности провести соединение костных фрагментов они удаляются, нередко вместе с коленной чашечкой.
Реабилитация
Срок лечения зависит от степени травмирования. В среднем больной носит повязку до 2-х месяцев, а после снятия гипса проходит длительное восстановление.
Оно включает в себя:
- массаж;
- физиопроцедуры;
- лечебную гимнастику.
После длительного нахождения в неподвижном состоянии мышцы могут атрофироваться, а нога внешне будет отличаться от здоровой.
Нельзя резко нагружать пострадавшее сочленение. Все упражнения и процедуры должны проводиться с нарастающей интенсивностью. При появлении боли в колене ЛФК следует прекратить до устранения симптомов.
Осложнения и профилактика
Последствия перелома надколенника:
- артрит, артроз;
- мышечная слабость, нарушение иннервации;
- контрактура сустава;
- хроническая болезненность в пораженной области.
Для предупреждения получения травм необходимо следовать правилам:
- Соблюдать технику безопасности на работе и дома.
- В зимнее время ходить в обуви с устойчивой подошвой по тропинкам, присыпанным песком.
- При занятиях спортом носить специальную защиту или бандаж.
- В случаях появления боли после падения или прямого удара по колену обратиться за помощью к врачу.
Перелом надколенника – серьезный недуг, который может привести к инвалидизации человека и невозможности ходить без неприятных ощущений. Чем раньше начато лечение, тем быстрее пострадавший может вернуться к привычному образу жизни.
