Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТС) позволяет решить проблему с артрозами, артритом. Подобная операция значительно улучшает качество жизни больного, хотя иногда приводит к нежелательным последствиям. Осложнения после замены ТС случаются редко, но могут застать человека врасплох. Никто не застрахован от негативных послеоперационных последствий.
Самым частым осложнением после эндопротезирования является вывих бедра. Поэтому большинство врачей рекомендуют укреплять мышцы именно этой части тела перед проведением оперативного вмешательства.
Основные причины появления вывихов эндопротеза
Факторы, которые способствуют смещению искусственного сустава, делятся на 3 группы. Причины связаны с самим человеком, качеством эндопротеза или хирургическими ошибками (операцию должен провести опытный доктор).
К факторам вывиха протеза тазобедренного сустава, которые исходят от пациента, относятся:
- Возраст больного человека — чем пациент взрослее, тем больше вероятность смещения головки эндопротеза тазобедренного сустава.
- Избыточная масса тела — ожирение препятствует восстановлению двигательной функции прооперированного сустава.
- Вывих часто образуется у представителей сильной половины человечества. Мужчины имеют большую мышечную массу, соответственно, много нагрузки приходится на поврежденное сочленение.
- Повышенная гибкость суставов, которая передается генетическим путем, также станет причиной смещения после эндопротезирования.
- Психосоматический фактор — у пациента могут быть душевные расстройства, из-за которых он не придерживается назначенного медиками курса лечения.
- Различные болезни опорно-двигательного аппарата.
- Малая площадь соприкосновения суставов.
- Инфекционные инвазии (попадание в больное сочленение инфекции).
К причинам, которые возникают из-за строения имплантанта, относятся:
- Механическое выворачивание головной части эндопротеза.
- Бракованное изделие — перед операцией надо внимательно проверить имплантант на наличие производственных дефектов.
- Повреждение эндопротеза, при котором смещается его поверхностная часть.
- Ошибка, возникшая при установке искусственного сустава.
Симптоматика и осложнения вывиха имплантанта ТС
Вывихи эндопротеза тазобедренного сустава выдают несколько очевидных симптомов. Распознать патологию можно, если обратить внимание на следующие особенности протекания этой аномалии:
- Появление сильных, непрекращающихся болей в суставах, связках.
- Поврежденная конечность станет короче здоровой (одна нога будет длиннее другой). Для предотвращения такой аномалии рекомендуются лечебные физические упражнения.
- Ощущается скованность и болезненность при движении.
Вывих эндопротеза тазобедренного сустава часто приводит к тяжелым последствиям:
- На поврежденном участке тела начинается воспалительный процесс, который приводит к ослаблению работы протеза. Чтобы устранить воспаление после операции, длительное время применяют антибиотики.
- Появление отеков на конечностях, болезненность суставов.
- Пациент жалуется на слабость в ногах, впоследствии наблюдается хромота.
- Дискомфорт при ходьбе.
- Снижается плотность костей (остеопороз). Подобное явление провоцирует попадание в травмированную область различных инфекций.
- Наблюдается тромбообразование на ногах. Для борьбы с тромбозом вен назначают антикоагулянты.
- Остелиоз — тяжелое осложнение, сопровождается нарушением костной ткани сочленений.
- Прежде чем ставить протез при вывихе, стоит убедиться, что у пациента нет аллергии на материал, из которого изготовлен имплантант. При аллергических реакциях надо отдать предпочтение иному изделию.
- Беспокоят мышечные спазмы в поврежденном тазобедренном сочленении.
Современные методы лечения вывиха ТС
Вывихи эндопротеза тазобедренного сустава требуют правильного подхода к лечению.
При обнаружении вышеуказанных признаков болезни стоит обратиться за медицинской помощью. Врач назначит правильный курс лечения после рациональной диагностики, которая включает следующие методы исследования пациента:
- Рентген-обследование пораженной ноги.
- Денсиметрия — позволяет судить о плотности и состоянии костей больного.
- Анализ костной ткани — дает возможность определить уровень отклонения обмена веществ (метаболизма).
Если результат исследований выдает вывих ТС, то больному необходима хирургическая операция по вправлению головной части эндопротеза. Подобное оперативное вмешательство проводится под анестезией. Перенесшему операцию пациенту нужно соблюдать постельный режим, избегать стрессовых ситуаций, придерживаться всех врачебных рекомендаций.
Перед тем, как приступить к оздоровительным процедурам при вывихе имплантанта ТС, важно выявить первопричину патологии. Когда фактором образования аномалии стал избыточный вес пациента, наблюдается потеря ориентации поврежденного сустава. В таких случаях пациенту необходима артропластическая операция.
Основная задача артропластики при вывихе изделия — возвращение поврежденного сустава в исходное, нормальное положение.
Для этой цели восстанавливают мышечные ткани, которые находятся рядом с эндопротезом. Артропластическую операцию должен проводить только высококвалифицированный хирург (из-за сложности подобного метода устранения патологии).
Особенности послеоперационного периода
Эндопротезирование тазобедренного сустава значительно улучшает состояние здоровья больного. Имплантант носится в течение 15-20 лет, затем его заменяют на новый. Расшатывание изделия появляется по истечении 2 лет после перенесенного оперативного вмешательства. В первые дни нагружать имплантант не стоит. Большинство докторов рекомендуют использовать костыли при ходьбе, дабы снизить возможное давление и нагрузку на протез.
В течение 2 послеоперационных недель больному нельзя самостоятельно садиться, вставать. Эти действия выполняются под наблюдением опытного инструктора. Запрещается выполнять гимнастические упражнения, особенно с вращательными движениями (из-за высокой вероятности смещения имплантанта).
Реабилитационный период длится около 3 месяцев. В этот период пациент должен ограничить физические нагрузки, больше отдыхать.
Когда больного человека выписывают из клиники домой, то он сталкивается с определенными бытовыми проблемами, которые можно предотвратить, если заранее подготовить дом к возвращению пациента. Нижеприведенные рекомендации позволяют избежать послеоперационных трудностей в квартире:
- Пол в доме должен быть ровным. Ковры лучше не стелить (хотя бы на ранних этапах реабилитационного периода).
- На стенах санузла, спальне больного, кухне можно установить крепкие поручни. Подобные крепления облегчат положение пациента и помогут при передвижениях по дому.
- Если имеется возможность, надо приобрести специальную медицинскую кровать для больного. Такой вид постели будет удобным, поможет избежать вывиха имплантанта.
- Обычная высота унитаза не подходит для людей, перенесших эндопротезирование ТС. Уровень унитаза поднимается при помощи специальных насадок.
- В душе должна находиться доска, на которой конечности больного не будут скользить при мытье.
Как избежать вывихов?
Любой пациент, перенесший эндопротезирование, понимает, что искусственная конструкция может дать сбой. В целях предотвращения послеоперационных осложнений необходимо придерживаться ряда профилактических мер:
- Соблюдать все рекомендации лечащего врача после обнаруженного вывиха.
- Постоянно проводить рентгенологические обследования искусственного ТС.
- Заниматься лечебной физической культурой, целью упражнений является укрепление мышц.
- Избегать прыжков, чрезмерных нагрузок на поврежденные сочленения.
- Правильно питаться, следить за массой тела, не допускать ожирения.
- Не стоит сгибать конечности в тазобедренном суставе больше, чем на 90 градусов.
- Нельзя сидеть на корточках или скрещивать ноги.
- Больной должен сидеть на стуле с прямой спинкой, осанка должна быть ровной.
- Когда пациент находится в лежачем положении или спит, его поврежденную ногу надо отодвинуть в сторону.
- Уменьшить времяпровождение в стоячем положении.
- При желании можно проводить массажные процедуры.
- Когда пациент лежит в кровати, ему нельзя самостоятельно натягивать на себя одеяло, которое лежит возле его конечностей.
- Физический труд воспрещен.
- Обувь, которую носит больной, должна быть удобной, без каблука.
Все перечисленные профилактические мероприятия необходимо соблюдать на ранних этапах эндопротезирования. Если в течение нескольких месяцев не наблюдаются осложнения, можно расширить диапазон движений. Человек обязан помнить, что имплантант не заменяет здоровую часть человеческого организма. Степень изнашивания изделия зависит от самого больного.
Для устранения вывиха эндопротеза ТС в определенных ситуациях понадобится замена изделия.
Подобная операция стоит не дешево, доступна не каждому больному. По этой причине государство помогает людям получить квоту на бесплатное эндопротезирование. Больному необходимо собрать соответствующие документы, зарегистрироваться в Министерстве Здравоохранения по месту жительства.
Операцию по замене искусственного тазобедренного сустава по квоте приходится ждать до нескольких месяцев. Но не нужно паниковать из-за этого, в бесплатное лечение входит медицинское обслуживание, лекарственные средства и сам эндопротез.
