Пателлофеморальный артроз коленного сустава: диагностика, лечение

Пателлофеморальный артроз (правильное медицинское название – синдром) – это воспаление, возникающее в пателлофеморальном суставе, который образуют надколенник, или коленная чашечка, и суставная поверхность бедренной кости.

Этиология

Заболевание развивается по причине чрезмерной перегрузки нижних конечностей, повторных травмирований, вызванных тяжелыми физическими усилиями или тренировками.

Возможными причинами его появления служат врожденные дефекты конечностей, неполноценное развитие коленной чашечки. В группу риска входят спортсмены, танцоры, а также люди пожилого и старческого возраста.

Патология опасна своей способностью приводить к артрозу (полному разрушению и обездвиживанию) коленного сустава.

Симптомы

Проявления пателлофеморального синдрома коленного сустава:

нарушение (скованность) движений;
боли в области коленной чашечки, хрусты (усиливаются при подъемах по лестницам);
самопроизвольное сгибание и дрожание конечностей.

Классификация

В своем развитии пателлофеморальный синдром проходит три стадии:

Первая – характеризуется общим переутомлением и усталостью сустава без наличия острых болевых проявлений.
Вторая – после интенсивных занятий физическим трудом, долгих походов (подъемов или спусков по ступенькам), гимнастических упражнений (спортивных тренировок) появляются острые продолжительные боли, отдающие в верхнюю часть ноги. В состоянии покоя дискомфортные ощущения исчезают.
Третья – на данном этапе происходит деформация хрящевой ткани, просвет между костями в суставе суживается и становится хорошо заметным при рентгеновском обследовании. В качестве лечения показана комплексная терапия в сочетании с физиопроцедурами.

Феморопателлярный артроз

Болезнь возникает из-за разрушения хряща в области коленной чашечки, вызванного ее постоянным трением о бедренную кость.

Происходит это по причине:

врожденных дефектов развития;
неправильного положения стопы во время активного движения (конечность направлена внутрь);
лишнего веса;
чрезмерных физических нагрузок;
недостаточной растяжимости задней группы мышц, неправильном выпрямлении колена;
передвижения по наклоненным плоскостям.

Причиной недуга может стать травма колена.

Диагностика

Устанавливают клинический диагноз посредством проведения рентгенологического обследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также при медицинском осмотре колена у врача. Дополнительно может назначаться ультразвуковое исследование.

Визуально патологию можно определить по совокупности признаков:

наблюдается неправильный поворот надколенника, большеберцовая кость смещается;
при полном разгибании колена увеличивается отклонение от оси бедра (угол превышает 200 градусов);
нарушается баланс между удерживающими связками, из-за чего происходит чрезмерное перемещение коленной чашечки кнаружи с подскоком вверх;
боли усиливаются при одновременном совершении надавливания на сустав и его разгибании.

Методы лечения

Тактика терапии артроза пателлофеморального сочленения коленного сустава заключается в сочетании приема медикаментов (нестероидных противовоспалительных и обезболивающих), физиопроцедур, занятий лечебной физкультурой.

При заболевании рекомендуют использовать специальную обувь и наколенники, в тяжелых случаях назначается операция. Облегчить симптомы болезни помогают нетрадиционные методы и правильное питание.

Симптоматическое лечение

Целесообразно проводить на начальной стадии заболевания, когда незначительные болевые проявления связаны с увеличением физических нагрузок на коленные суставы. Оно способно предупредить возникновение осложнений патологии. Симптоматическое лечение подразумевает восстановление хрящевой ткани и включает в себя:

снижение нагрузки, двигательной активности (при необходимости передвижения возможно использование фиксирующих повязок, эластичных бинтов, наколенников);
криопроцедуры (холодовое воздействие на очаги воспаления с целью купирования болевого синдрома);
введение лекарственных препаратов в сустав.

Медикаментозная терапия

Для лечения пателлофеморального синдрома используют:

противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен», «Кетопрофен»); кремы и мази: «Вольтарен», «Випросал», «Диклак гель»;
медикаменты, способствующие регенерации хрящевой ткани ( хондропротектор «Структум», таблетки «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин»);
компрессы и растирания, снижающие воспалительные процессы и боли в колене («Димексид» – полный курс включает проведение 20 процедур, каждая из которых занимает от 30 минут до одного часа; «Бишофит», который накладывают на область колена и покрывают шерстяной тканью);
витаминные комплексы, микро- и макроэлементы для общего укрепления.

Лекарственные препараты, дозировку и длительность приема определяет специалист.

Физиотерапия

Физиопроцедуры активно назначаются для борьбы с палеллофеморальным синдромом. Они обладают способностью укреплять иммунитет и снижают действие разрушительных процессов, убирают боли, улучшают кровообращение и активируют обменные процессы в организме, способствуют восстановлению хрящевых клеток.

При заболевании применяются:

Индуктотермия (воздействие на сустав переменным током) – предотвращает дегенерацию тканей, восстанавливает поврежденные структуры (процедура проводится ежедневно по 15 минут, курс состоит из 12 процедур). Метод недопустим для назначения беременным, пациентам с кардиостимуляторами, органическими поражениями центральной нервной системы.
Лазерная терапия – ускоряет восстановление хрящевых клеток посредством лазера. Сеанс длится 20 минут, для полного излечения достаточно провести 15 посещений. Нельзя использовать метод при сахарном диабете, непереносимости инфракрасного излучения.
Терапия ультразвуком – убирает отечность, болезненные ощущения, оказывает восстанавливающее воздействие (продолжительность 12 минут, количество необходимых посещений – от десяти до двенадцати); не назначается при патологиях ЦНС, остеопорозе, желчекаменной болезни, варикозе.
Электрофорез – сочетание медикаментозного воздействия с электрическим током. Ликвидирует болевой синдром, активирует движение крови по сосудам, метаболизм, восстановительные процессы в организме; длительность одного сеанса составляет полчаса (всего понадобиться 20 посещений). Нельзя применять пациентам с аллергическими реакциями на лекарства, кожными заболеваниями, беременностью.
Сероводородные и радоновые ванны – оказывают оздоровительный эффект, восстанавливают функциональные способности сустава.

Внутрисуставные инъекции

При проявлении острой боли используют кортикостероидные гормоны («Кеналог», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Флостерон», «Целестон»). Они хорошо снимают напряжение и болезненность, но не лечат основной недуг.
Частое применение этих препаратов ухудшает состояние больных диабетом, артериальной гипертензией, туберкулезом, язвой кишечника и желудка, почечной недостаточностью, гнойными инфекциями и нервными расстройствами.
Хондропротекторы на основе гиалуроната натрия вводят в сустав после купирования обострения для улучшения состояния хрящевой ткани.

ЛФК

Занятие гимнастикой входит в состав комплекса лечебных мероприятий. Они помогают разрабатывать сустав, способствуют развитию мышц. Рекомендуют выполнять следующие упражнения:

в положении лежа на животе нужно поднимать конечность (прямую) вверх и удерживать ее;
сидя на стуле, имитировать ходьбу движениями ног;
стоя, подниматься на носочки.

Все движения должны выполняться плавно, без рывков и риска травмировать колено.

Правильная обувь и наколенники

Ношение ортопедической обуви способствует торможению прогрессирования болезни. Рекомендуется также использование специальных фиксирующих наколенников, которые обеспечивают нормальное физиологичное положение коленной чашки.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении болезни с высокой степенью деформации хряща (3 стадия, при которой наблюдается деформация пателлофеморального сочленения в случае, когда терапия не дает положительных результатов) прибегают к хирургической операции. Процедура проводится с помощью:

артроскопии. Предполагает осуществление миниатюрного надреза, через который в полость сустава вводится специальный аппарат с камерой. С его помощью можно обследовать повреждение и заменить деформированные элементы хрящевой ткани искусственными. Метод относится к инвазивным способам лечения и является малотравматичным для пациента;
литерального надреза. Подразумевается рассечение связки коленной чашки, чтобы придать ей нормальное физиологичное положение. После выполнения манипуляции потребуется реабилитация: выполнение специальных физических упражнений в сочетании с диетой.

Народные средства

Нетрадиционная медицина рекомендует лечить пателлофеморальный артроз коленного сустава с помощью следующих растительных компонентов:

лопух – свежие листья прикладывают к больному месту или делают компресс: растение мнут, смазывают в спиртовом растворе, накладывают на пораженную поверхность, сверху покрывают пленкой и закутывают в теплую ткань, выдерживают целую ночь;
мокрица – ее добавляют в супы и салаты, на основе ее готовят растирания: траву (в количестве двух ложек) смешивают с водкой, настаивают, обрабатывают проблемную зону.

Правильное питание

Чтобы ускорить и усилить эффект от медикаментозного лечения, понадобится изменение (корректировка) диеты.

Рацион больного должен включать:

пищу, богатую белками растительного и животного происхождения (говядина, куриное мясо, бобовые культуры);
желе, холодец, заливные блюда;
свежие овощи и фрукты.

Следует исключить:

жирные блюда и продукты, копчености;
консервы;
молоко (цельное);
томаты и прочие пасленовые.

При заболевании нужно регулярно следить за весом, не допускать его избытка и ожирения: они являются возможными причинами развития патологии.

Возможные осложнения

При несвоевременно начатом лечении и неправильно подобранной терапии пателлофеморальный синдром может спровоцировать остеоартроз коленного сустава и потерю двигательной функции.