Таранно-ладьевидный сустав (ТЛС) имеет шаровидную форму, за счет которой обеспечивается сочленение с подтаранным суставом. Спереди образуется суставными поверхностями таранной и ладьевидной кости, снизу пяточной. Фиксируется таранно-пяточной и пяточно-ладьевидной связками.
Во время движений основная нагрузка приходится на внутреннюю часть ступни. Повреждения данного сустава различного характера способны спровоцировать развитие артроза, болезни позвоночника.
Причины артроза и факторы риска
Артроз (остеоартроз) ─ это хроническое дегенеративное заболевание суставов стопы, сопровождающееся медленным разрушением хрящевой ткани, постепенным образованием костных наростов.
Дистрофические изменения, происходящие на фоне болезни, доставляют боль и снижают двигательную активность человека.
Хрящ относится к разновидности соединительной ткани, состоит из клеток хондроцитов. Покрывая суставные поверхности, является промежуточным слоем между костями. За счет своей эластичности и упругости выступает в виде амортизатора при движении. Также содержит синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки, предотвращая трение и повреждение суставов.
Ткань хряща регенерируется, но ее восстановлению препятствует артроз. Причины, способствующие возникновению болезни:
- травмы голеностопного сустава;
- нарушение обмена веществ;
- наследственность;
- врожденные патологии;
- избыточный вес;
- сбой в эндокринной системе;
- плоскостопие;
- обувь с узкой колодкой и высоким каблуком;
- частые переохлаждения.
Деформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава может развиться у каждого, независимо от пола и возраста.
В группу риска входят наиболее предрасположенные к данному заболеванию:
- лица, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом и пребыванием долгое время на ногах;
- спортсмены, получающие многочисленные травмы;
- люди преклонного возраста, страдающие ломкостью костей.
Классификация и симптомы
Учитывая международные стандарты классификаций опорно-двигательных заболеваний, представленная патология представлена первой, второй и третьей степенями.
Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени ─ появляются жалобы на повышенную утомляемость, внешне отмечают незначительную отечность. После физических нагрузок ощущается боль в области стопы, проходящая во время отдыха.
II стадия артроза ─ визуально и пальпаторно определяется воспалительный процесс. Формируются остеофиты, что приводит к деформации сустава и снижению его подвижности. Наблюдаются выраженные болевые ощущения при ходьбе по неравномерным поверхностям.
III стадия артроза ─ воспаление сустава приобретает хроническую форму. Происходит полное разрушение хряща и замещение его костными образованиями.
Сустав увеличивается в размере, нарушается двигательная функция стопы, движения доставляют боль, распространяющуюся до колена.
Диагностика
Патология имеет схожую клиническую картину с некоторыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата (подагра, переломы костей). Для уточнения диагноза врач назначает дополнительные обследования.
Осмотр
Первоначально доктор обращает внимание на походку и положение ступни. Больной, пытаясь облегчить боль, переносит нагрузку на наружную часть стопы, от чего возникает хромота. Наличие мозолистых уплотнений на большом пальце также могут свидетельствовать о начальной стадии артроза.
Пальпация
Внешний метод диагностики, проводится после осмотра, позволяет врачу оценить болезненность, отечность, подвижность сустава. Ощущение повышенной температуры в области сустава предполагает воспаление.
Рентгенография
Исследование, позволяющее точно определить стадию артроза таранного сустава. Рентгеновские снимки показывают:
- сужение внутрисуставной щели;
- разрастание костной ткани в области сустава;
- дегенеративное состояние хрящевой ткани.
Способы лечения
Комплексный подход включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, занятия ЛФК, ношение ортопедической обуви, соблюдение диеты и рецепты народной медицины. При запущенных случаях показана хирургическая операция.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты и способ их применения пациенту назначает врач в индивидуальном порядке ввиду наличия побочных эффектов и противопоказаний.
- Противовоспалительные нестероидные препараты ─ Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам. Рекомендуют для устранения боли и воспалительного процесса. После приема снижаются мышечные спазмы, улучшается кровоснабжение в суставе. Принимают курсом 7-10 дней.
- Глюкокортикоидные препараты (гормональные) ─ Дипроспан, Гидрокортизон. Внутрь не назначают. Используют только в виде околосуставных или внутрисуставных инъекций для купирования выраженного воспаления.
- Хондропротекторы ─ Алфлутоп, Стопартроз, Терафлекс. Препараты природного происхождения на основе экстракта хрящей животных и рыб. Восстанавливают поврежденную ткань, являются профилактикой ее разрушения. Назначают длительными курсами до полугода.
- Препараты, стимулирующие регионарный кровоток ─ Витамин РР, В3, Ниацин.
Помимо инъекций и таблеток, действующих на весь организм, существует локальная терапия, предполагающая местное использование внутрисуставных уколов (Дипроспан, Остенил), кремов и мазей (Финалгон, Меновазин).
ЛФК
Лечебную физкультуру проводит реабилитолог, в разработке комплекса упражнений учитывают стадию поражения сустава. Главная цель гимнастики при артрозе с необратимыми изменениями стопы – сохранить подвижность неповрежденных участков.
В зависимости от состояния больного во время занятий используются разные гимнастические методики. Хорошие результаты получают от бассейна и йоги.
Общие правила ЛФК:
- вначале прорабатывать здоровые суставы;
- разделить упражнения на активные и пассивные;
- зарядка не должна доставлять боль;
- постепенное увеличение амплитуды в движениях;
- для получения положительного эффекта упражнения следует выполнять систематически.
Физиотерапия
Физиопроцедуры стимулируют кровоток и процессы регенерации, снижают болевой синдром, предупреждают мышечную контрактуру.
- Электрофорез ─ используют гальванический ток, который самостоятельно оказывает противовоспалительное, обезболивающее и иммуностимулирующее действие. Назначают в комплексе с Лидокаином, витаминами, раствором калия йодида.
- Магнитотерапия ─ после воздействия магнитного поля отмечается уменьшение боли, рассасывание гематом. Не рекомендуют использовать при артрозе в стадии обострения.
- Ультрафонофорез ─ метод заключается в воздействии непрерывных ультразвуковых импульсов на сустав, применяется совместно с лечебными мазями.
- Инфракрасное излучение (фототерапия) ─ под действием световых волн в тканях образуется тепло, стимулирующее процессы регенерации. Процедуру можно делать 2 раза в день.
- Теплолечение ─ распространенный вид физиопроцедур, пользуются разные теплоносителе. Дома применяют водяные грелки, в больнице назначают грязи, парафиновые и озокеритовые аппликации температурой 60-65С⁰.
Массаж
В лечении артроза важную роль играет массаж стопы. После нескольких проведенных сеансов пациент отмечает уменьшение боли и отека, некоторое облегчение в движении.
Применяют как подготовительный этап в разогреве мышц перед занятиями ЛФК. На первых стадиях артроза регулярные курсы массажа способны приостановить болезнь.
Оперативное лечение
Прогрессирование дегенеративных изменений при артрозе ТЛС неизбежно, при отсутствии лечения на третьей стадии происходит полное отмирание хряща.
Постоянные боли, выраженная деформация стопы и обездвиживание являются показанием для хирургического вмешательства.
Методы операции:
- Артродез ─ исход неблагоприятный, т.к. сустав теряет подвижность, современная медицина отказалась от рассматриваемого вида. Процедура заключается в удалении остатков хрящевой ткани, сустав фиксируется в определенном положении, впоследствии происходит сращивание костей ─ анкилоз.
- Артроскопия ─ малотравматичное хирургическое вмешательство, используется в лечебных и диагностических целях. Через разрез в сустав вводят артроскоп, позволяющий увидеть поврежденные участки, хирург их с точностью удаляет. В результате боль уходит, но эффект от операции недолговременный. Рекомендуют пациентам молодого возраста, с артрозом второй степени.
- Эндопротезирование ─ замена сустава на искусственный, который служит до 15 лет в зависимости от материала и прочих параметров. Такой вид операций восстанавливает функцию сустава, и по истечении реабилитационного периода человек возвращается к нормальной жизни.
Народная медицина
С разрешения доктора в дополнение к основному лечению применяют методы нетрадиционного врачевания, действие которых направлено на устранение боли и отеков.
Рекомендуют:
- Картофельные компрессы ─ измельчают картофель, вымачивают в воде 50-60С⁰, затем прикладывают на больное место 2 раза в сутки.
- Пихтовое масло ─ предварительно делают согревающий компресс, далее втирают средство в пораженную область.
- Мазь из хмеля и зверобоя ─ перемалывают по 10 г каждой травы, добавляют 50 г вазелинового масла, настаивают сутки, применяют 2 раза в день.
- Чеснок ─ растирают с растительным маслом, полученную массу наносят перед сном и фиксируют повязкой.
Профилактика
Артроз развивается под воздействием внешних и внутренних факторов. Учитывая это, можно предупредить развитие заболевания.
Необходимо соблюдать следующие правила:
- носить удобную обувь, желательно с ортопедическими стельками;
- придерживаться полезного меню, меньше употреблять продукты, способствующие отложению солей;
- при первых подозрения на артроз своевременно обращаться к доктору и лечить заболевание.
