Есть ли разница между артрозом коленного сустава и гонартрозом ?

Артроз (остеоартроз) – совокупность негативных изменений в суставах, которые связаны с разрушением суставного хряща. Патологии подвержены как мужчины, так и женщины пожилого возраста, а также люди, страдающие тяжелыми заболеваниями, склонные к частому травмированию конечностей, спортсмены.

Часто подвергается рассматриваемому недугу коленное сочленение. Многие пациенты, незнакомые с медицинской терминологией, задаются вопросом: «Чем отличаются понятия «гонартроз» и «артроз коленного сустав»?». Разницы между этими понятиями нет. Гонартроз – одна из разновидностей артроза, при которой патологический процесс локализуется в области колена.

Сущность, механизм развития и стадии гонартроза

Гонартроз сопровождается постепенной деструкцией хряща в коленном суставе. Патологические изменения обусловлены нехваткой в тканях гиалоурановой кислоты. Ввиду этого хрящ:

• становится менее гибким и эластичным;
• начинает трескаться и слоиться;
• истончается.

Все это приводит к образованию и росту остеофитов (костных наростов, призванных уменьшать степень трения суставных поверхностей между собой), происходит деформация сустава и ограничение подвижности конечности. Возможна полная утрата способности к передвижению.

Во время болезни происходит:

1. постепенное уменьшение количества выделяемой синовиальной жидкости;
2. разрушение коллагеновых волокон и, как следствие, хрящевой ткани;
3. нарушение метаболизма, образование костных шишек, изменение чувствительности в колене.

В своем развитии гонартроз проходит несколько стадий:

• Первая. Чувствуется легкий дискомфорт во время движения, сгибание и разгибание больной ноги в колене затруднено, появляется небольшой отек. Визуально пораженный сустав не отличается от здорового.
• Вторая. Сопровождается выраженной болью, возникающей периодически, слышится похрустывание в колене. Происходящие в суставе изменения становятся заметными на рентгеновском снимке.
• Третья. Болевые ощущения проявляются даже в состоянии покоя, подвижность утрачивается полностью, появляются шишкоподобные выросты, деформацию сустава можно легко заметить. Нога увеличивается в размерах, нарушается походка, болезненность усиливается при смене погодных условий.

Выделяют гонартроз:

• первичный (возникает у пожилых людей и пациентов, страдающих ожирением);
• вторичный (развивается вследствие получения травмы нижних конечностей).

В зависимости от локализации различают 2 формы гонартроза:

1. левостороннюю;
2. правостороннюю.

Причины развития гонартроза

Среди основных причин заболевания:

• чрезмерные физические нагрузки на коленную область, спровоцированные тяжелым трудом, длительным и интенсивным движением, лишним весом, сколиозом;
• врожденные аномалии хрящевой ткани;
• нарушение обменных процессов, кровообращения;
• дисфункция щитовидной железы;
• переломы;
• застарелые травмы;
• слабость и ломкость мелких капилляров, питающих колено;
• генетические сбои, наследственный фактор;
• гормональная перестройка;
• возрастные изменения, связанные со старением организма.

Спровоцировать недуг также может перенесенный ранее воспалительный процесс.

Диагностика

Установление точного диагноза происходит путем:

• сбора анамнеза пациента;
• оценки внешнего состояния пораженного сустава;
• применения инструментальных методов обследования;
• дифференциации патологии от других заболеваний.

На основе совокупности полученных данных делается заключение о наличии недуга, назначается соответствующее лечение.

Объективное обследование

Производится посредством визуального осмотра и пальпации пораженной области: исследуется суставная щель, выявляется наличие уплотнений в сумке сустава, устанавливается нарушение двигательной функции.

Инструментальные методы

Пациенту в обязательном порядке назначается прохождение следующих процедур:

1. Рентгенография – дает возможность рассмотреть суставные поверхности, установить наличие трещин и осколков.
2. КТ. С ее помощью можно определить вывихи сустава, переломы, повреждения и деформацию хряща, а также предоставляется возможность выявить опухолевые образования, осколочные элементы.
3. МРТ – позволяет оценить состояние мягких тканей.

Дифференциальная диагностика

Заболевания суставов с поражением хряща обладают схожей симптоматикой и проявляются одинаково. Чтобы назначить корректное лечение артроза колена, следует знать его отличия от:

• травмы мениска;
• коксартроза;
• артритов;
• сосудистых патологий;
• воспалений сухожилий (периартрит).

Дифференцировать болезнь можно исходя из результатов диагностических исследований. На второй стадии развития патологические изменения в суставе становятся заметны на рентгеновских снимках.

Лечебные мероприятия

Лечение гонартроза проводится комплексно. Больному прописываются:

• лекарственные препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани;
• ЛФК;
• физиотерапия.

Помогают справляться с симптомами недуга и средства народной медицины.

В случае активного прогрессирования болезни, ее тяжелого течения, неэффективности медикаментозной терапии назначается хирургическая операция.

Медикаменты

Прием фармакологических препаратов против гонартроза направлен на:

• купирование болезненности;
• снятие отечности и воспаления в пораженной области;
• замедление деструктивных проявлений в хряще;
• восстановление подвижности сустава;
• улучшение кровообращения и питания тканей в патологической и близкорасположенной к ней областях.

НПВС, быстрые анальгетики, опиаты

Медикаменты призваны оперативно снимать симптомы болезни, назначаются они в малых дозах, рассчитаны на короткий курс приема.

Среди препаратов данной группы широко используются:

• «Лорноксикам»;
• «Набуметон»;
• «Кетопрофен»;
• «Сулиндак»;
• «Диклофенак»;
• «Этодолак».

Они могут приниматься в виде таблеток, мазей и кремов, а также инъекций.

Среди недостатков лекарств можно отметить то, что они:

• оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт;
• плохо влияют на сердечно-сосудистую систему;
• вызывают привыкание;
• угнетают симптомы болезни, не позволяя отслеживать динамику лечения.

Мгновенное обезболивающее воздействие оказывают гормональные лекарственные средства («Кеналог», «Диспропан», «Флостерон», «Гидрокортизон»). Вводятся они внутривенно, применять их допустимо только несколько раз в год (виду того, что они разрушительно влияют на суставы).

Принимаются подобные медикаменты исключительно с позволения лечащего врача и под его контролем. Во время лечения ими необходимо строго соблюдать установленную дозировку.

Симптоматические препараты медленного действия

Назначаются для устранения хронических болей в суставах («Мелоксикам», «Мовалис», «Целебрекс», «Рофекоксиб»). Не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт, приостанавливают дегенеративные процессы в суставах.

Для регенерации поврежденного хряща широко применяются хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум», «Терафлекс»).

 Глюкокортикостероиды

Таковыми являются «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон», «Бетаметазон». Относятся лекарства к группе синтетических гормональных препаратов. Стабилизируют внутриклеточный обмен веществ, купируют боль, останавливают воспалительный процесс, возобновляют двигательную способность суставов. Прописываются данные лекарственные средства исключительно врачом, вводятся с помощью инъекций под его непосредственным контролем.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура при гонартрозе направлена на то, чтобы укрепить мышцы нижних конечностей. Это помогает снизить болезненные проявления, улучшить подвижность в суставах.

Для пациентов разрабатывается специальный комплекс упражнений, выполнять которые следует ежедневно на протяжении полугода. Все движения нужно совершать сидя или лежа, чтобы нагрузка на пораженные суставы была минимальной.

Для больных гонартрозом рекомендованы приемы:

• махи ногами сидя;
• «велосипед»;
• ходьба по комнате с попеременным перемещением массы тела с пятки на носок.

Массаж также положительно влияет на все ткани и органы тела человека, укрепляет связочный аппарат, улучшает кровообращение и внутриклеточный обмен веществ.

Техника массажа включает в себя:

• легкие поглаживания, пощипывания;
• растирания колена по кругу;
• надавливания и растягивания тканей;
• вибрирующие движения.

Проведение массажа лучше доверить специалисту, который досконально владеет методикой процедуры и сможет сделать ее максимально эффективной.

Физиотерапия

Физиопроцедуры эффективно дополняют медикаментозное лечение гонартроза, улучшают общее состояние здоровья, укрепляют иммунитет. Благодаря им происходит нормализация кровообращения и обменных процессов, уменьшаются отеки и опухоли.

В борьбе с артрозом коленного сустава применяются:

• магнитная и лазерная терапия;
• криотерапия;
• электрофорез;
• лечебные ванны (грязевые и минеральные);
• озокеритовые аппликации.

Полный курс включает 10-15 сеансов, для достижения положительного эффекта следует пройти его целиком.

Противопоказано подобное лечение пациентам при наличии у них:

• высокой температуры;
• инфекционных заболеваний;
• аллергических проявлений;
• тяжелых пороков сердечной деятельности.

Нельзя назначать физиотерапию женщинам во время беременности, а также пациентам, находящимся в постоперационном периоде.

Ортопедическое лечение

Для снижения нагрузки на сустав больному показано использование:

• специальных устройств – ортезов (жестких наколенников, обеспечивающих стабильность сочленения и защищающих его от травмирований);
• ортопедических стелек для обуви;
• трости.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения артроза коленного сустава оказываются эффективными только на начальных стадиях развития болезни.

В борьбе с недугом применяются:

• Настойка из конского щавеля: 50 грамм сухого измельченного растения заливают литром водки, настаивают в течение 10 дней в темном помещении. Употребляют утром и вечером перед едой по столовой ложке. Средство хорошо устраняет боли в коленях.
• Листья одуванчика: 1 ст.л. растительного сырья заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение часа. Одну дневную порцию выпивают за четыре приема.
• Топинамбур: 1 кг свежих стеблей измельчают, заливают семью литрами кипящей воды. Когда жидкость остынет, в нее опускают ноги по колено, выдерживают 10 минут. Повторяют действие на протяжении двух недель.
• Корень аира: 50 грамм сырья измельчают, заливают 500 мл кипятка, проваривают на медленном огне. Из полученного отвара делают примочки на больное колено.

Рецептов, основанных на целебном действии природных компонентов, очень много. Но следует помнить, что все они являются лишь дополнением к медикаментозному лечению. Некоторые из них имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Оперативное лечение

Операция показана в том случае, если наблюдаются необратимые изменения в структуре хряща, происходит его разрушение, а прием лекарств не приносит положительных результатов.

На ранних стадиях гонартроза используется артроскопия. Метод позволяет устранить поврежденную ткань специальным инструментом, который вводится через небольшой разрез непосредственно в сустав. Прибор снабжен миниатюрной камерой, что позволяет одновременно оценить состояние сочленения. Процедура является малотравматичной, пациент способен быстро восстановиться после ее проведения.

Эндопротезирование

Подразумевает замену патологического сустава на искусственный имплантат и бывает частичным (внедрение отдельных участков сустава) или тотальным (происходит полная замена поврежденного сочленения на протез).

Противопоказаниями к операции являются:

• наличие сложных хронических патологий;
• нарушения в системе органов дыхания;
• воспалительные процессы в колене;
• остеопороз сустава;
• отсутствие проводящего канала в костях и невозможность установки имплантата.

Не осуществляется манипуляция в случае ее нецелесообразности: при наличии серьезных патологических нарушений, ввиду которых шансы на выздоровление отсутствуют полностью даже при самом благоприятном исходе операции.

Последствия и профилактика

Прогрессирование болезни способно привести к полной потере подвижности и инвалидизации пациента. Поэтому важно своевременно выявить и начать лечение патологии.

Даже после успешно проведенной операции возможно развитие осложнений. Среди наиболее частых:

• инфицирование сустава;
• тромбоз;
• отторжение протеза;
• вывих, расшатывание или перелом имплантата;
• патологические наросты внутри сочленения.

Это связано с:

• плохим качеством используемого имплантата;
• неправильной установкой протеза;
• некорректно проведенной реабилитацией (или ее отсутствием).

В такой ситуации осуществляют повторное эндопротезирование колена.

Избежать появления осложнений и оперативно начать корректное лечение позволит своевременно установленный диагноз.

Чтобы предупредить артроз колена, рекомендуют:

• носить удобную повседневную обувь на низком каблуке;
• соблюдать правильный режим питания, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами;
• регулярно делать зарядку, вести здоровый и активный образ жизни;
• равномерно распределять нагрузку на ноги;
• давать организму полноценный отдых;
• выявлять и пролечивать заболевания опорно-двигательного аппарата, системы органов кровообращения;
• восстанавливать нарушенный обмен веществ;
• предупреждать авитаминозы (по рекомендации врача можно принимать витаминно-минеральные комплексы).

Артроз коленного сустава – заболевание, которое развивается постепенно. Чтобы не допустить возникновения тяжелых и необратимых последствии недуга, следует обращаться за помощью к специалисту и проводить диагностику гонартроза уже при появлении первых тревожных сигналов.