Этиология и терапия тромбоза подколенной вены

Тромбоз подколенной вены — патологическое состояние, возникающее вследствие образования кровяного сгустка в просвете крупнейшего магистрального сосуда нижней конечности. Развивающийся недуг характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики; запущенная форма заболевания может завершиться летальным исходом. В основе сохранения здоровья и жизни пациента — своевременная диагностика и адекватная терапия.

Возможные причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита — болезни, проявляющейся при сбоях в процессе кроветворения и приводящей к появлению тромботических масс — сегодня изучен полностью, но факторы, провоцирующие формирование аномалий, исследованы не до конца.

К основным причинам, вызывающим образование тромбов, врачи относят:

  1. Патологии сосудов (преимущественно варикоз), сопровождающиеся замедлением оттока биологической жидкости.
  2. Хирургические вмешательства.
  3. Длительную иммобилизацию (при переломах, тяжелых травмах ОДА, параличах); постельный режим, назначаемый больным на продолжительное время (при поражениях ЦНС, нарушениях работы сердечно-сосудистой системы).
  4. Онкологические заболевания. Болезни изменяют состав крови; формирующиеся новообразования деформируют и сдавливают вены.
  5. Аллергические реакции, инфекционные процессы, повреждающие внутреннюю поверхность сосудистых стенок.
  6. Генетическую либо приобретенную предрасположенность к повышенному венозному тромбообразованию.

В группе риска — люди старше 40 лет, страдающие гиподинамией, ожирением и вредными привычками.

К появлению тромботической массы под коленкой у женщин приводят особые состояния организма, сопровождающиеся изменением гормонального фона — беременность, менопауза, климакс. Недуг диагностируется и у дам, принимавших оральные контрацептивы.

Сильный пол подвержен заболеванию на рубеже пятидесятилетнего возраста: в это время у большинства мужчин наблюдается снижение уровня тестостерона.

В особую категорию врачи относят пациентов, совершающих длительные переезды, перелеты. По мнению экспертов, регулярное нахождение в сидячей, неудобной позе также приводит к появлению тромбоза.

Среди косвенных факторов, способствующих возникновению недуга — ношение тесной одежды, переедание, переохлаждение, обезвоживание.

По статистике, вероятность формирования тромба под коленом достигает 20%. Такая частота появления кровяных образований в рассматриваемой области связана с условиями гемодинамики венозного русла — низким давлением и медленным кровотоком.

Симптоматика

Основная опасность тромбоза — протекание в отсутствие выраженных признаков. Пораженная патологией подколенная вена может не доставлять больному никакого дискомфорта на протяжении нескольких лет; основные симптомы недуга появляются преимущественно в период критического сужения просвета сосуда либо его полной закупорки.

Прогрессирование аномалии сопровождается:

  • острой болью, локализующейся в подколенной ямке (углублении, находящемся сзади коленного сустава) при сгибании;
  • значительным дискомфортом в икроножных мышцах после физической нагрузки;
  • локальным повышением температуры кожных покровов.

Описывая свое состояние, пациенты жалуются на быстрое наступление усталости и возникающее чувство тяжести в нижних конечностях. При принятии горизонтального положения и помещении ног на возвышение неприятные ощущения стихают. В ряде случаев больные отмечают общее ухудшение состояния, признаки интоксикации.

Визуально симптомы тромбоза подколенной вены проявляются изменением цвета кожи (бледностью, синюшностью, глянцевостью), отечностью голени, набуханием поверхностных сосудов.

При обнаружении перечисленных признаков следует немедленно обращаться в клинику. Отказ от посещения врача приведет к прогрессированию аномалии, развитию осложнений и летальному исходу.

Методы диагностики

Выявить наличие заболевания может только специалист — флеболог, сосудистый хирург. Диагностирование тромбоза вен под коленом осуществляется в 3 этапа.

Первичный включает в себя опрос и осмотр пациента.

На втором доктор задействует функциональные пробы. Их перечень и схема проведения — в таблице ниже.

Тест Ход процедур
Мозеса Сдавливание мышц нижних конечностей вначале с боков, затем в направлении вперед-назад. О наличии недуга сигнализирует резкий дискомфорт при проведении последней из перечисленных манипуляций.
Хоманса Последовательное сгибание колен, стоп пациента, лежащего на спине. Возникновение боли в икрах ног свидетельствует о развитии острой стадии болезни.
Рамиреза Тест проводится при помощи тонометра, манжета которого накладывается на голень в срединной части. Неприятные ощущения, появляющиеся при нагнетании давления до 150 мм рт.ст. — признак тромбоза.
Ловенберга Схема проведения аналогична, область фиксации изделия — бедро. Положительной является проба, при которой боль отмечается пациентом в ходе повышения давления воздуха от 50 mm Hg.

Третий этап диагностики — инструментальные исследования. Уточнить диагноз помогают:

  1. УЗДС вен. Метод позволяет обнаружить место локализации тромба, размеры сгустка и степень его подвижности.
  2. Флебография. Дает возможность оценить общее состояние вен.
  3. Классическое УЗИ, задействуемое в целях определения плотности образования.

Может ли быть назначено экстренное проведение инструментального исследования, является положительным: подозрение на 50% либо полную закупорку сосуда — показание к безотлагательному использованию методики.

Способы лечения

Схемы терапии варьируются в зависимости от вида тромба.

Эксперты выделяют 3 типа сгустков. В их числе:

  • пристеночный (не перекрывающий просвет), располагающийся вплотную к тканям эластичных трубчатых образований;
  • окклюзивный — более опасный, способный вызвать прекращение тока крови;
  • флотирующий, один конец которого прикреплен к стенке вены, второй — свободно перемещается.

При выявлении в сосуде тромботической массы, относящейся к 1 либо 2 категории, назначается консервативная терапия; к третьей — хирургическая операция.

Медикаментозная терапия

Лечение тромбоза проводится в стационаре, при соблюдении пациентом постельного режима от 3 до 10 дней. Для купирования болезни применяется несколько групп медикаментов. В перечне назначаемых лекарственных средств:

  1. Антиагреганты, антикоагулянты — Курантил, Варфарин, Гепарин. Препараты препятствуют появлению тромбов, прогрессированию патологических процессов.
  2. НПВС — медицинские товары, снижающие дискомфорт, уменьшающие отечность (Ибупрофен, Диклофенак).
  3. Ангиопротекторы, используемые для улучшения микроциркуляции вен — Троксевазин, Рутин.
  4. Антибиотики пенициллиновой, фторхиноловой и цефалоспориновой групп. Назначаются при выявлении гнойных осложнений.

Запрещается применять вышеперечисленные средства без рекомендации врача.

Местная терапия

Методы лечения заболевания, выявленного на ранней стадии, заключаются в нанесении на кожные покровы пораженной области линиментов, гелей. Среди наиболее эффективных препаратов — Индовазин, Лиотон, Гепариновая мазь. Медикаменты снимают отеки, уменьшают дискомфорт.

Местную терапию рекомендуется задействовать в комплексе с ношением компрессионного белья. Класс трикотажа поможет выбрать лечащий врач.

Народные средства

Список наиболее востребованных рецептов нетрадиционной медицины состоит из настоев, ванночек и компрессов.

Для отваров используется вербена и крапива. 1 ст.л. выбранного сырья заваривается в 200 мл кипятка, остужается до комнатной температуры. Полученную жидкость следует употребить в течение дня.

Ванночки можно приготовить из сушеницы болотной (топяной). Стакан высушенной лечебной травы заливается 8 л воды, доводится до кипения и настаивается. Длительность процедур — 20-30 минут.

Регенерацию тканей ускоряют компрессы из полыни, листьев капусты. Облегчению боли способствуют обертывания на основе отвара бадяги.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство становится единственным способом лечения тромбоза вен под коленями при выявлении риска отслоения сгустка.

Прогрессивным методом является малоинвазивная тромбэктомия — извлечение образования через небольшой разрез.

Среди новейших способов пресечения аномалии — имплантация кава-фильтра. Приспособление может быть временным либо постоянным; оно пропускает кровь и задерживает тромбы.

В сложных случаях назначается перевязка пораженной вены, а также ее разделение при помощи прошивания на каналы, препятствующие движению сгустков.

Возможные осложнения и прогноз

Благоприятный прогноз — результат ранней диагностики и точного выполнения пациентом всех рекомендаций флеболога.

В отсутствии своевременного лечения происходит отрыв образования. Тромб с кровотоком проникает в легочную артерию и закупоривает ее. ТЭЛА, или тромбоэмболия, ведет к гибели отдельной области легкого (пневмонии) либо блокаде движения биологической жидкости из ноги (венозной гангрене), может закончиться инвалидизацией, внезапной смертью.

Методы профилактики

Для предотвращения появления недуга рекомендуется вести здоровый образ жизни, регулярно совершать пешие прогулки, чередовать работу с кратковременными перерывами на отдых, посещать массажиста, соблюдать режим дня.

Особое внимание следует уделять правильному питанию — диета должна содержать большое количество ягод, имбиря, овощей, фруктов. Употребление жирных и сладких блюд, крепкого кофе нужно минимизировать.

Избежать инвалидизации и самого худшего развития событий можно путем своевременного прохождения профилактических медосмотров и посещения врача при малейшей проблеме с венами. Вовремя выявленное заболевание и адекватная терапия — залог сохранения здоровья.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: