Острое нарушение кровотока, связанное с сужением или полной закупоркой сосудов, называется окклюзией. Она возникает в качестве симптома конкретного заболевания и вызывает патологические изменения в близлежащих тканях и органах.
Причины окклюзии
По местоположению окклюзии бывают:
- артериальные;
- венозные.
Выделяют несколько основных причин появления данной аномалии.
Эмболия
В сосуде образуется преграда в виде некого постороннего образования на месте бифуркаций.
Различают следующие виды эмболии:
- Возникшая на фоне инфекции. Скопления из гноя или микроорганизмов препятствуют кровотоку.
- Воздушная. Пузырек воздуха попадает в артерию и плотно закупоривает сосуд. Возникает в результате травмы органов дыхания или неаккуратной инъекции.
- Жировая. Жировые клетки скапливаются в тромб. Данная эмболия может поразить человека как из-за повреждения, так и на фоне нарушений обменных процессов в организме.
- Артериальная. При наличии пороков сердца в клапанах образуются подвижные тромбы.
Тромбоз
На стенках артерий постепенно возникают скопления посторонних клеток, которые преграждают путь кровотоку.
Причины:
- атеросклероз;
- травмы;
- инфекции.
Даже если сосуд не сузится до конца, место образования тромбоза становится подверженным тромбоэмболии.
Аневризма
Бывает:
- врожденной;
- приобретенной.
Представляет собой резкое увеличение сосудистых стенок, предрасполагающее к поражению данного участка тромбозом или эмболией.
Травмы
В результате нарушения целостности мышечной или костной тканей часть клеток отделяется и начинает путешествовать по кровотоку, скапливаясь и вызывая тромбоз.
Наличие фоновых заболеваний
Окклюзия артерий нижних конечностей никогда не возникает как самостоятельное явление. Она может быть следствием или симптомом следующих заболеваний:
- любые нарушения в работе сердца: инфаркт, порок, ишемия, аневризмы;
- высокое давление;
- травма из-за удара током;
- обморожение.
Процесс возникновения
Алгоритм развития окклюзии следующий:
- В кровеносной системе образуется тромб.
- Он закупоривает сосуд.
- Кровоток замедляется или полностью прекращается.
- Происходят окклюзионные деформации стенки сосуда, запускаются паталогические изменения тканей.
При ишемии возникает:
- нарушение обмена веществ;
- нехватка кислорода;
- ацидоз;
- отек.
Виды и стадии окклюзии
Окклюзии ног различаются по локализации проблемы в кровотоке:
- Непроходимость мелких артерий. Поражает стопы и голени.
- Поражение крупных и средних. Страдает подвздошная и бедренная артерии.
- Смешанный тип, сочетающий оба предыдущих (окклюзия подколенной артерии и голени).
Обычно заболевание развивается поэтапно и имеет следующие признаки:
- Кожа на ногах бледнеет и становится прохладной на ощупь. Появляется усталость в икрах.
- Возникает боль в конечностях, хромота, скованность мышц.
- Болевой синдром не проходит даже во время покоя.
- Некротическая, завершающая стадия. Трофические изменения кожи приводят к появлению язв, грозящих перерасти в гангрену.
Симптомы
Недуг имеет следующие проявления:
- хромота, локализованная в лодыжке;
- ишемия конечности;
- болевые ощущения непонятного характера даже в ночные часы;
- парестезия;
- озноб;
- судороги.
Дополнительное обследование демонстрирует нестандартную реакцию сосудов на движение человека (сужение стенок вместо расширения).
Диагностика
Чаще всего в ногах случается окклюзия подвздошной или бедренной артерии. Что это такое и какова первая помощь организму – расскажет сосудистый хирург.
Запущенная окклюзия сосудов нижних конечностей имеет серьезные последствия для организма, вплоть до ампутации ног, поэтому любое подозрение на болезнь требует тщательного исследования в стационаре:
- Хирург визуально оценивает место предполагаемой закупорки, отмечая наличие отечности, сухости и других поражений кожи.
- Сканирование сосудов помогает выделить травмированные сегменты.
- Если картина неясна, назначают рентген или ангиографию, при которой в артерию вводят контрастный краситель.
- Лодыжечно-плечевой индекс помогает оценить состояние системы кровообращения.
Лечение
При возникновении подозрения на окклюзию необходимо срочно обратиться к сосудистому хирургу.
Каждый этап болезни имеет собственные методы терапии:
- Первая стадия требует консервативного лечения, устраняющего симптомы. Врач назначает препараты и определяет схему приема следующих медикаментов:
- спазмолитические средства для устранения спазмов стенок артерий;
- тромболитики для рассасывания тромбов;
- фибринолитические лекарства:
- липотропы;
- витаминные добавки, ориентированные на дополнительное поступление в организм витаминов группы В и С;
- сосудорасширяющие, увеличивающие просвет для кровотока.
Для восстановления организма пациенту показаны физиопроцедуры:
- терапия магнитами;
- баротерапия;
- плазмоферез.
Назначают антиоакулянтную терапию.
- На второй стадии не обойтись без хирургических манипуляций: иссечения тромба, стентирования, шунтирования и протезирования. Они имеют цель восстановить здоровое кровообращение.
В 90% случаях, если начинают лечить первые стадии окклюзии, пациента ожидает полное выздоровление.
Хорошо зарекомендовала себя эндартериоэктомия из бедренной артерии с созданием боковой «заплаты», увеличивающей диаметр сосуда.
- Третья стадия предполагает тромбоэктомию, фасциотомию и щадящую ампутацию.
- При трофических изменениях, сопровождающихся гангреной, любая операция на сосудах ухудшит состояние больного. Во избежание летального исхода хирург принимает решение о полной ампутации конечности, начиная с нижней трети бедра. Артериография определяет необходимую степень операции.
Прогноз и профилактика
Запущенная окклюзия нижних конечностей чаще всего требует хирургического вмешательства и механической прочистки артерий. Сосудистый хирург удаляет тромбы или вырезает целые участки, налаживая нормальное движение крови. Нередки случаи артериального шунтирования.
На некротической стадии заболевания при стремительном развитии гангрены врач может принять решение о частичной или полной ампутации конечности для предотвращения летального исхода из-за:
- сепсиса;
- почечной недостаточности;
- полиорганной недостаточности.
Только своевременное обращение за медицинской помощью и интенсивная терапия на ранних стадиях помогут избежать трагического исхода.
Антиагреганты способствуют рассасыванию тромбов.
Снизить риск возникновения заболевания можно, придерживаясь следующих правил здорового образа жизни:
- людям, страдающим гипертонией, необходимо контролировать артериальное давление и избегать рецидивов;
- все острое, жареное и жирное негативно влияет не только на состояние желудочно-кишечного тракта, но и способствует образованию тромбов из холестериновых бляшек. Растительная клетчатка, содержащаяся в овощах, фруктах, хлебе грубого помола и отрубях, оказывает очищающее воздействие на весь организм и выводит продукты распада;
- борьба с гиподинамией должна происходить на протяжении всего дня. Зарядка, регулярный спорт, дополнительная нагрузка в виде разумного отказа от лифта и транспорта улучшают обмен веществ, повышают тонус, укрепляют сосуды, снижают лишний вес;
- противопоказаны алкоголь и курение;
- стрессовые ситуации провоцируют гипертонию;
- обувь должна быть мягкой, комфортной, не сдавливающей ногу;
- личная гигиена бережет конечности от травм и заражения грибковыми инфекциями;
- дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов окажет общеукрепляющее действие на организм, повысит уровень гемоглобина.
Закупорка сосудов преграждает путь кровотоку, одними из основных задач которого является питание клеток всего организма полезными веществами и доставка кислорода. Своевременное лечение окклюзии артерий нижних конечностей помогает избежать инвалидности.
