Раной называют нарушение целостности ткани или органов. Вызывается повреждение механическим или химическим действием. Чаще всего травмируются ноги и руки.
Согласно устоявшимся правилам, код открытой раны стопы по МКБ-10 – S91 – разделяется на:
- S91.0 – Открытая рана (ОР) области голеностопного сустава.
- S91.1 – Открытая рана пальца стопы без повреждения ногтевой пластинки.
- S91.2 – Рана, сопровождающаяся нарушением поверхности ногтя.
- S91.3 – ОР иных мест ступни.
- S91.7 – Многочисленные ссадины голеностопного сустава и стопы
МКБ-10 – аббревиатура, обозначающая перечень общепринятых международным сообществом кодировок заболеваний. Цифра означает порядковый номер пересмотра рассматриваемой классификации.
Открытая рана
В медицинской практике дифференцируют закрытые и открытые раневые травмирования. Последний термин характеризует ранения, при которых повреждаются кожные покровы и слизистые оболочки. Травма сопровождается зиянием – расхождением краев в стороны.
Выделяют следующие виды ран:
- Укушенная.
- Резаная.
- Скальпированная.
- Рваная.
- Колотая.
- Огнестрельная.
Первая защитная реакция организма – воспаление. Оно возникает вследствие влияния на тело различных раздражителей, характеризуется местными проявлениями. На начальном этапе происходят биохимические изменения, в результате которых к месту повреждения приходят медиаторы воспаления. Макрофаги активно перерабатывают поврежденные клетки тканей, что способствует ускорению естественной регенерации.
Чем лучше кровоток в пораженной области, тем быстрее пройдет восстановление.
Колотая рана
Характеризуется малым размером отверстия, травмированием окружающих тканей, глубиной. Грозит повреждением внутренних органов, наносится длинными острыми предметами. Болевой синдром не выражен, поверхностного кровотечения нет, но возможно образование подкожных синяков.
Повреждение часто происходит посредством шила, отвертки, иглы или любого другого длинного предмета с острым концом. Ткани вокруг раны не рассекаются, повреждение опасно глубиной, возможностью задеть внутренние органы, их фасции, нарушить целостность кровеносных сосудов. Края расходятся несильно, поверхностное кровотечение минимально.
Резаная рана
Наносится такими предметами, как ножи, острый кусок стекла, бритва или лезвие. Надавливание на ткани сосредотачивается в узкой плоскости, происходит «расщепление» под действием орудия травмирования. При таких разрезах болевой синдром ощутим, наблюдается сильное кровотечение, а расхождение краев раны зависит от глубины и силы надавливания.
Нельзя самостоятельно извлекать предмет из резаной раны, т.к. при отсутствии специальных навыков трудно вынуть его в той же плоскости, в которой он вошел – создастся еще одна раневая поверхность.
Инфицированная рана
К данному классу обычно относят все случайные ранения. Поврежденная поверхность становится входными воротами для проникновения инфекции, поэтому так важно своевременно обрабатывать пораженный участок.
Фазы реакции подразделяются на катаболическую и анаболическую. Сначала процессы в организме усиливаются: возникает подъем температуры, снижение белковых синтезов, происходит потеря веса, понижается проницаемость мембранных структур. Далее отмечается восстановление и возвращение работы всех систем в свое русло. Наблюдается незначительное повышение концентрации гормонов, выделяемых надпочечниками.
Инфицированное повреждение может привести к серьезному нагноению без должной обработки. Микробная флора влечет за собой риск тяжелых болезней, таких как столбняк, бешенство.
Таким образом, медицинской практике известно большое количество видов открытых ран. Все описанные выше травмы стопы отмечены в МКБ-10 кодами S91.1, S91.2 и S91.3 в зависимости от того, затронуло повреждение ногтевую пластину или нет.
