Травмы бедра – явление, с которым можно столкнуться даже в повседневной жизни. Не только спортсмены или каскадеры попадают в ситуации, когда ломаются бедренные кости, но и далекие от спорта люди.
Существует три разновидности повреждений:
- Травматические – при тяжелых нагрузках динамического характера. Они бывают открытыми, закрытыми, внутрисуставными.
- Патологические — по причине дисфункции костной ткани.
- Хронические – вследствие длительного физического давления (у людей, занимающихся активным видом спорта).
Любое повреждение может быть усугублено смещением осколков. При открытых есть опасность проникновения бактерий в кровь, а при тяжелых — риск шока.
Суставы, которые могут повредиться при переломе бедра
Причиной нарушения целостности проксимального отдела (шейки и вертельной области) бедренной кости является падение набок.
Признаки травмы:
- искаженный вид сустава;
- болевые ощущения в тазобедренной области;
- затруднение при попытке быстрой смены положения ноги;
- уменьшение длины поврежденной конечности.
Транспортная иммобилизация при переломе бедра
Иммобилизацией называют фиксированное обездвиживание сломанной конечности.
Для перемещения пострадавшего закреплению подлежат суставы, примыкающие к поврежденной ноге:
- коленный;
- голеностопный;
- тазобедренный.
Необходимо иметь шины:
- наружную;
- заднюю;
- внутреннюю.
Все фиксаторы должны тесно прилегать к конечности.
После принятия перечисленных мер необходимо доставить пострадавшего в травмпункт.
Если повреждена шейка бедра
Иммобилизация при переломе шейки бедра осуществляется по правилам:
- положить пострадавшего на спину;
- если есть ярко выраженный болевой синдром – дать анальгетики;
- провести необходимые действия по фиксации;
- запрещено лишний раз тревожить больную часть тела, чтобы не нанести повреждение;
- одежду стоит разрезать, а если на улице низкая температура – утеплить сломанную конечность;
- передвижение осуществлять в лежачем состоянии на жестком приспособлении (переноске).
Шина Дитерихса при переломе бедра
Наложение проводится методом подгонки шины под рост:
- Придать внешней бранше размер от пятки до подмышки, а внутренней – от паха до пятки.
- Шины необходимо сместить так, чтобы они выходили за пределы стопы на расстоянии 8-12 см.
Фиксация бранши вокруг конечности достигается при помощи шпеньков, поэтому прорези должны оказаться друг напротив друга. Для исключения возможности смещения шины закрепляются повязкой или бинтом.
Чтобы не допустить травм в точках упора приспособлений, под них и под стопу подкладывают что-нибудь мягкое. Если недостаточно надежно зафиксировать пятку, то иммобилизация не принесет пользы.
Для надежности необходимо наложить несколько слоев ваты в точки соприкосновения бранши с:
- лодыжкой;
- областью вокруг большого вертела;
- коленом.
Обе бранши крепят к проволочным приспособлениям дощечки под подошвой и привязываются к туловищу лямками.
Ногу следует вытянуть до уровня исправления, следя за тем, чтобы планки плотно соприкасались с пахом и подмышечной впадиной. Затем пятка прикрепляется закруткой к нижней поперечной доске.
Заключительно проводят фиксацию бранши к корпусу бинтами по всему телу, уделяя особое внимание областям груди, голени и бедра.
При необходимости перемещения используют кольца из медицинского бинта в 8 слоев.
Дополнительно применяются шины Крамера, чтобы повысить прочности конструкции, облегчить смену позы и перемещение пациента. Они крепятся друг с другом, и полученная деталь накладывается от лопаток до нижней трети голени. Неправильное наложение шины чревато вывихом сустава.
Техника применения лестничных шин
Наложение шины на бедро начинается с подготовки материала. Порядок действий:
- Скрепить по длине 2 шины, согнув нижний конец одной на уровне 20 см от конца. Данная деталь предназначена для внешней поверхности ноги и боковой стороны тела до подмышки.
- Первая шина подгоняется под внутреннюю часть бедра.
- Вторая часть конструкции формируется с выемкой для стопы и при коленном суставе.
Фиксирование ноги лестничными шинами осуществляется по методике Дитерихса.
Шинирование подручным материалом
В экстренных ситуациях может не оказаться специализированных устройств для иммобилизируемой конечности. В таком случае могут быть использованы жесткие средства: доски, палки. Их размер зависит от габаритов пострадавшего. При отсутствии медицинских бинтов допускается также накладывать гибкие мягкие материалы.
Иммобилизация как метод лечения при переломе
Правильная фиксация ноги является неотъемлемой составляющей выздоровления.
При отсутствии знания четкой последовательности действий по оказанию первой медицинской помощи необходимо дать пострадавшему анальгезирующие препараты и успокоить его до приезда квалифицированных специалистов. Любое перемещение пациента запрещено.
Лечение перелома бедра путем иммобилизации проводится в соответствии со следующими правилами:
- Место поражения обрабатывают обезболивающими средствами для местного применения. Чаще используется Новокаин или Лидокаин.
- Костное натяжение – протяженность не более 10 дней.
- Освобождение конечности от удерживающих средств.
- Движение пациента с одного бока на другой.
- Придание сидячего положения.
- Вставать при помощи костылей через 20 суток.
- Выписка (при отсутствии необходимости дальнейших действий врача).
Отводящий ортез на тазобедренный сустав
При сохранении болей после перелома бедра назначается курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Снижению нагрузки на бедро и скорому выздоровлению способствует ношение фиксирующего бандажа. Основные свойства ортеза:
- Крепко фиксирует бедро.
- Уменьшает давление на кость.
- Возможность фиксация тазобедренного сустава в состоянии отведения.
- Способствует уменьшению отеков и болевых ощущений.
- Регулируется в зависимости от параметров тела.
- Пластиковые части ортеза просты в использовании.
Иммобилизация при переломе бедра сводит к минимуму травмирование прилегающих тканей обломками кости. Благодаря правильно оказанной первой медицинской помощи пострадавшему снижается вероятность осложнений. При отсутствии знаний и навыков необходимо неотложно вызвать специалистов.
