Стадии развития и лечение синовиальной саркомы

Злокачественные новообразования могут возникнуть в любом органе или ткани. Многие виды опухолей встречаются в молодом возрасте и локализуются на коленном или голеностопном суставах. У людей старше 50 лет риск появления образования ниже.

Сущность заболевания и причины его возникновения

Саркома, поражающая синовиальную оболочку, сухожилия, слизистую фасций, называется синовиомой. Поначалу опухоль представляет собой шишку, не приносящую неприятных ощущений. Особенностью патологии является быстрое развитие (часто без капсулы) и скрытый характер течения с прорастанием в окружающие ткани.

Синовиальная саркома может появиться вследствие воздействия факторов:

• наследственная предрасположенность;
• радиологическое облучение;
• застарелые травмы;
• избыток канцерогенов в организме;
• метастазирование от основного онкологического заболевания;
• прием иммунносупрессоров после пересадки внутренних органов.

Достоверные причины развития до конца не выяснены.

Классификация: виды и типы синовиальной саркомы

Злокачественная опухоль делится по типу консистенции:

• мягкая, состоящая из кисты железистой ткани;
• твердая, возникающая вследствие накопления микроэлементов кальция в синовиоме.

По составляющим:

• целлюлярная, состоящая из папиллом, железистых кист;
• волокнистая.

В зависимости от типа клеток:

• Монофазная, содержащая эпителиальные предраковые элементы. Саркому этого вида сложно диагностировать в первоначальной стадии из-за незначительных отличий от тканей организма человека. После проявления опухоли прогноз неблагоприятный.
• Двухфазные синовиальные саркомы мягких тканей имеют в своем составе высокодифференцированные саркоматозные и эпителиальные клетки, веретенообразные части, что облегчает их обнаружение на первых этапах прогрессирования и дает положительную динамику при лечении.

Стадии

В начальной стадии саркома имеет небольшие размеры и низкую степень злокачественности. С разрастанием опухоли до 2 или 3 стадии повышается риск метастазирования в регионарные лимфатические узлы. При удалении новообразования нередко на том же месте образуется рецидив.

В 4 стадии патологического процесса саркома распространяется на отдаленные участки организма и практически не поддается лечению. Химиотерапия на этом этапе может улучшить качество жизни не более, чем на 2 года.

Симптомы

Проявления новообразования зависят от места локализации. Часто опухоль развивается стремительно и приносит интенсивные болевые ощущения и изменение цвета кожи (гиперемия, разглаживание кожных складок).

Общие нарушения в организме:

• высокая температура;
• потеря чувствительности конечности;
• быстрая утомляемость;
• плохой аппетит, отвращение к мясным продуктам, резкое снижение веса;
• увеличение местных лимфоузлов;
• нарушение сна.

Особенностью синовиальной саркомы коленного сустава является быстрое нарушение работоспособности нижней конечности. Чаще опухоль является вторичным процессом от злокачественной патологии в тазобедренном сочленении и может поражать кости (остеосаркома) и хрящевую ткань (хондросаркома).

Новообразование приносит сильную боль, не снимающуюся анальгетиками, и приводит к разрушению суставной ткани, нарушению кровообращения. При прорастании саркомы в сустав колена неприятные ощущения присутствуют сразу, начиная с начальных этапов прогрессирования. Произрастание новообразования наружу облегчает диагностирование, так как видно визуально.

Синовиальные опухоли в плечевом суставе носят вторичный характер после метастазирования из щитовидной и молочной желез.

Основными признаками выступает болезненность и затруднение движения пораженной верхней конечностью, деформация сустава.

Диагностика

Обследование складывается из нескольких методов:

• внешний осмотр пораженного участка (покраснение над областью возникновения опухоли, кожные покровы горячие), пальпирование опухоли (определение структуры образования) и сбор анамнеза пациента, выяснение наследственной отягощенности;
• рентгенологическое исследование;
• ангиография, оценка состояния кровеносных сосудов;
• биопсия материала с гистологическим исследованием – один из точных методов, позволяющих узнать структуру раковых клеток;
• радиоизотопное обследование;
• УЗИ, МРТ;
• анализ крови на биохимию, онкомаркеры, ОАК, ОАМ.

Лечение

Терапия саркомы заключается в комбинировании нескольких методов:

• хирургический;
• лучевой;
• химиотерапия.

Основным методом лечения выступает хирургия опухоли. Саркому удаляют в месте ее локализации, что увеличивает процент выживаемости среди пациентов.

Виды операций:

• Удаление лимфоузла при наличии доброкачественного образования или начальной стадии недуга.
• Широкое иссечение с захватом близлежащих мягких тканей.
• Радикальное вмешательство, приближающее операцию к почти полной ампутации, но позволяя провести пластику и возможность прибегнуть к артропластике.
• Полное удаление и экзартикуляция при наличии поражения магистрального сосуда и перелома кости вследствие больших размеров опухоли.

Лучевая терапия бывает:

• предоперационной, цель которой – уменьшение размеров новообразования;
• интраоперационной;
• адъювантной (после хирургического вмешательства) – назначается при распаде опухолевидного образования, кровотечениях, в случае наличия противопоказаний к операциям.

Химиотерапия может проводиться при помощи внутривенного введения цитостатиков при наличии метастазов и для снижения риска рецидивов. В основном используют препараты Доксорубицин и Ифосфамид. Метод дает результат при чувствительности клеток саркомы к данным препаратам.

Когда нужна операция по удалению опухоли?

Хирургическое вмешательство необходимо при:

• быстром росте злокачественного новообразования;
• крупных размерах опухоли;
• развитии опасных последствий заболевания (нарушение двигательной функции, кровообращения).

Осложнения и прогноз

Саркома – злокачественный тип онкологического процесса, исход заболевания неблагоприятный из-за раннего распространения метастазов.

Высокую выживаемость имеют люди возрастом до 20 лет при условии терапии на начальных стадиях.

Монофазная синовиома дает отрицательный прогноз вследствие попадания раковых клеток в средостение и возможности развития рака легких.

К осложнениям опухолевого процесса относят переломы костей из-за истончения и поражения костной ткани, разрушение суставных поверхностей, нарушение иннервации и кровоснабжения тканей, находящихся ниже опухоли, распространение метастазов в лимфоузлы и другие органы.

При попадании в забрюшинное пространство образование располагается на задней стенке брюшины или в брюшной полости и разрушает позвонки, нарушая нормальное функционирование спинного мозга.

Профилактика заболевания

Меры предупреждения патологии:

• рациональное питание с введением в рацион свежих овощей и фруктов;
• исключение транс-жиров, снеков, копченостей, фаст-фуда;
• избавление от вредных привычек;
• разумное соотношение работы и отдыха;
• занятие спортом – плавание, езда на велосипеде, танцы, длительные прогулки;
• соблюдение правил личной гигиены, закаливание;
• своевременное лечение хронических заболеваний, регулярное прохождение медицинских осмотров или диспансеризации;
• ежегодная флюорография и маммограмма (последняя – для женщин старше 40 лет).

Диспансерное наблюдение после пролеченного новообразования заключается в регулярных ежеквартальных обследованиях – рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов, исследование ОАМ и ОАК.

Синовиальная опухоль – достаточно редкая форма рака, но требующая тщательного наблюдения за изменениями общего состояния больного. При появлении первых признаков недуга следует немедленно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.