Показания и этапы проведения корригирующей остеотомии

Основная идея операции заключается в принудительной деформации (ломании) костей и последующей коррекции твердых тканей. Ее назначение – исправить неправильно сращенный перелом. Тип остеотомии определяется специалистами и зависит от места проведения и сложности проблемы.

Цели операции

Эффективность процедуры подтверждается положительной статистикой. Часто остеотомию коленного сустава используют для излечения от столь тяжелого заболевания, как деформирующий артроз. Манипуляция успешно справляется с патологией и  помогает отложить установку имплантатов на длительный срок вплоть до десятилетия, а иногда и дольше.

Остеотомия представляет собой искусственный перелом кости и последующее грамотное сращивание, которое:

  • устраняет деформации;
  • избавляет от боли;
  • дает пациентам возможность вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Корригирующая операция применяется для всех костей:

  • большеберцовой;
  • бедра;
  • стопы;
  • фаланг пальцев.

Типы процедуры

Самыми популярными вариантами являются:

  • Остеотомия большой берцовой кости. Ее суть – ликвидация клиновидного участка ниже коленного сустава. Выпрямляет оси ног, убирает боль.
  • Остеотомия бедренной кости. Делается на участке выше колена. Нормализует функционирование суставов, лечит хромоту.

Преимущества и недостатки

Назначается для людей до 60 лет. Достоинства операции:

  • положительный результат для состояния коленей и примыкающих связок;
  • отсрочка полного эндопротезирования на 5-10 лет;
  • дальнейший нормальный образ жизни без ограничения возможностей.

Корригирующая остеотомия коленного сустава имеет недостатки:

  • более долгая реабилитация;
  • возможные тяжелые осложнения;
  • использование искусственных конструкций для фиксации;
  • вспомогательные ненадежные факторы.

Показания к проведению

Рекомендовано при разрушении хрящей в коленях. Результат – ось смещается на 1 см от нормального положения, неправильно распределяя нагрузку при движении. Ткани изнашиваются, вызывая боль и патологии.

Остеотомия также показана при:

  • артрозе;
  • неудачном сращивании после переломов;
  • врожденных искривлениях;
  • болезнях, влияющих на кривизну ног;
  • растяжении связок.

Основные этапы

Врачи проводят тщательную диагностику и назначают дополнительные анализы, чтобы не допустить:

  • усиления болевого синдрома;
  • дальнейшей деформации.

Корригирующая остеотомия большеберцовой кости осуществляется хирургом или ортопедом.

Подготовительный этап

Является углубленной диагностикой, в ходе которой специалист анализирует:

  • состояние здоровья пациента;
  • степень деформации суставных тканей.

Обычно назначаются:

  • цифровой рентген;
  • КТ. Очень эффективный метод, демонстрирующий даже незначительные дефекты костей.

Собрав необходимые данные, ортопед и хирург:

  • составляют прогноз на операцию;
  • делают выводы об искажении осей;
  • изучают соотношение референтных углов.

Врач проводит с больным консультацию, на которой рассказывает о:

  • возможных негативных последствиях;
  • этапах проведения остеотомии.

Также на подготовительном этапе определяется тип процедуры, который зависит от:

  • расстояния до сустава;
  • используемой конструкции для фиксации;
  • степени деформирования.

Пациент со своей стороны за 7 дней прекращает прием оговоренных с врачом препаратов.

Операционный этап

Каждый вариант процедуры немного отличается техническими характеристиками. Но основной сценарий проведения схож для всех типов:

  • Колено иссекается, края разреза раздвигаются на заранее рассчитанный шаг.
  • Внутрь помещается искусственная часть или фрагмент тазовой кости. Объем его определяется с помощью специального программного обеспечения.
  • Поверх накладываются пластины из металла для фиксации. Резьба помогает улучшить будущий результат. Столбы и спицы способствуют достижению еще большей крепости конструкции. Грамотное выполнение данного этапа обеспечивает правильный угол при движениях.
  • Вся процедура проводится под постоянным наблюдением с помощью рентгена, который ловит любые недочеты и контролирует ход проведения оперативного вмешательства.

Если все сделано правильно, то:

  • коленная чашечка и сухожилия остаются целыми;
  • налаживается местный кровоток;
  • немного исправляются хрящи;
  • уходит болевой синдром.

Послеоперационный этап

На длительность и успешность реабилитации влияют несколько факторов:

  • здоровье пациента;
  • регенерационные возможности опорно-двигательного аппарата;
  • качество фиксаторов соединения.

Длится от 3 до 12 месяцев.

Первые 60 дней кости быстро срастаются, наращивается соединительная ткань. В оставшийся период повышается прочность и надежность нового строения. Врачи советуют уже в первые дни давать некоторую нагрузку на прооперированную ногу. Конечности осваиваются с новым суставом спустя полгода.

Остеотомия относится к простым и современным методам, которые сохраняют здоровье ног. Рекомендовано молодым людям, которые стремятся как можно быстрее вернуться к обычному образу жизни, подразумевающему физическую активность и тренировки.

Альтернативные варианты

Для достижения долгосрочного результата и эффективного устранения боли врач может рекомендовать:

  • Частичное протезирование колена (одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава). Здоровые участки сустава не трогают, заменяют только больные.
  • Частичная или полная замена сустава.

Противопоказания и возможные осложнения

Остеотомия имеет ряд противопоказаний:

  • острая стадия ревматоидного артрита;
  • пателлофеморальный артроз на 3 этапе;
  • артроз, распространившийся на коллатеральную часть сустава;
  • остеопороз;
  • лишний вес;
  • инфекции в костной ткани;
  • пониженная регенерация.

Так как любая операция несет определенный риск здоровью, обязанность врача состоит в том, чтобы рассказать больному о возможных осложнениях, с которыми он может столкнуться после остеотомии. К подобным сценариям относятся:

  • Заражение раны. Помочь может прием антибиотиков.
  • Смещения. Их исправляет репозиция и фиксация в правильном положении.
  • Недостаточная скорость заживления. В этом случае дополнительно показан прием поливитаминов, ориентированных на кальций и прочие микроэлементы, необходимые для строительства новой костной ткани.
  • Ложный сустав. Исправляется новой операцией.
  • Сниженная чувствительность в месте проведения процедуры. Со временем проходит самостоятельно, в лечении не нуждается.
  • При замене каких-то частей на искусственные организм человека может начать отторгать инородные объекты. Помогает эндопротезирование.

Остеотомия – высокотехнологичная процедура, которая помогает избавиться от деформации осей нижних конечностей. Рекомендована в первую очередь молодым людям, ведущим активный образ жизни. Перед проведением специалист учитывает возможные последствия и противопоказания и потом определяет варианты проведения хирургического вмешательства.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: