Основная идея операции заключается в принудительной деформации (ломании) костей и последующей коррекции твердых тканей. Ее назначение – исправить неправильно сращенный перелом. Тип остеотомии определяется специалистами и зависит от места проведения и сложности проблемы.
Цели операции
Эффективность процедуры подтверждается положительной статистикой. Часто остеотомию коленного сустава используют для излечения от столь тяжелого заболевания, как деформирующий артроз. Манипуляция успешно справляется с патологией и помогает отложить установку имплантатов на длительный срок вплоть до десятилетия, а иногда и дольше.
Остеотомия представляет собой искусственный перелом кости и последующее грамотное сращивание, которое:
- устраняет деформации;
- избавляет от боли;
- дает пациентам возможность вести активный образ жизни и заниматься спортом.
Корригирующая операция применяется для всех костей:
- большеберцовой;
- бедра;
- стопы;
- фаланг пальцев.
Типы процедуры
Самыми популярными вариантами являются:
- Остеотомия большой берцовой кости. Ее суть – ликвидация клиновидного участка ниже коленного сустава. Выпрямляет оси ног, убирает боль.
- Остеотомия бедренной кости. Делается на участке выше колена. Нормализует функционирование суставов, лечит хромоту.
Преимущества и недостатки
Назначается для людей до 60 лет. Достоинства операции:
- положительный результат для состояния коленей и примыкающих связок;
- отсрочка полного эндопротезирования на 5-10 лет;
- дальнейший нормальный образ жизни без ограничения возможностей.
Корригирующая остеотомия коленного сустава имеет недостатки:
- более долгая реабилитация;
- возможные тяжелые осложнения;
- использование искусственных конструкций для фиксации;
- вспомогательные ненадежные факторы.
Показания к проведению
Рекомендовано при разрушении хрящей в коленях. Результат – ось смещается на 1 см от нормального положения, неправильно распределяя нагрузку при движении. Ткани изнашиваются, вызывая боль и патологии.
Остеотомия также показана при:
- артрозе;
- неудачном сращивании после переломов;
- врожденных искривлениях;
- болезнях, влияющих на кривизну ног;
- растяжении связок.
Основные этапы
Врачи проводят тщательную диагностику и назначают дополнительные анализы, чтобы не допустить:
- усиления болевого синдрома;
- дальнейшей деформации.
Корригирующая остеотомия большеберцовой кости осуществляется хирургом или ортопедом.
Подготовительный этап
Является углубленной диагностикой, в ходе которой специалист анализирует:
- состояние здоровья пациента;
- степень деформации суставных тканей.
Обычно назначаются:
- цифровой рентген;
- КТ. Очень эффективный метод, демонстрирующий даже незначительные дефекты костей.
Собрав необходимые данные, ортопед и хирург:
- составляют прогноз на операцию;
- делают выводы об искажении осей;
- изучают соотношение референтных углов.
Врач проводит с больным консультацию, на которой рассказывает о:
- возможных негативных последствиях;
- этапах проведения остеотомии.
Также на подготовительном этапе определяется тип процедуры, который зависит от:
- расстояния до сустава;
- используемой конструкции для фиксации;
- степени деформирования.
Пациент со своей стороны за 7 дней прекращает прием оговоренных с врачом препаратов.
Операционный этап
Каждый вариант процедуры немного отличается техническими характеристиками. Но основной сценарий проведения схож для всех типов:
- Колено иссекается, края разреза раздвигаются на заранее рассчитанный шаг.
- Внутрь помещается искусственная часть или фрагмент тазовой кости. Объем его определяется с помощью специального программного обеспечения.
- Поверх накладываются пластины из металла для фиксации. Резьба помогает улучшить будущий результат. Столбы и спицы способствуют достижению еще большей крепости конструкции. Грамотное выполнение данного этапа обеспечивает правильный угол при движениях.
- Вся процедура проводится под постоянным наблюдением с помощью рентгена, который ловит любые недочеты и контролирует ход проведения оперативного вмешательства.
Если все сделано правильно, то:
- коленная чашечка и сухожилия остаются целыми;
- налаживается местный кровоток;
- немного исправляются хрящи;
- уходит болевой синдром.
Послеоперационный этап
На длительность и успешность реабилитации влияют несколько факторов:
- здоровье пациента;
- регенерационные возможности опорно-двигательного аппарата;
- качество фиксаторов соединения.
Длится от 3 до 12 месяцев.
Первые 60 дней кости быстро срастаются, наращивается соединительная ткань. В оставшийся период повышается прочность и надежность нового строения. Врачи советуют уже в первые дни давать некоторую нагрузку на прооперированную ногу. Конечности осваиваются с новым суставом спустя полгода.
Остеотомия относится к простым и современным методам, которые сохраняют здоровье ног. Рекомендовано молодым людям, которые стремятся как можно быстрее вернуться к обычному образу жизни, подразумевающему физическую активность и тренировки.
Альтернативные варианты
Для достижения долгосрочного результата и эффективного устранения боли врач может рекомендовать:
- Частичное протезирование колена (одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава). Здоровые участки сустава не трогают, заменяют только больные.
- Частичная или полная замена сустава.
Противопоказания и возможные осложнения
Остеотомия имеет ряд противопоказаний:
- острая стадия ревматоидного артрита;
- пателлофеморальный артроз на 3 этапе;
- артроз, распространившийся на коллатеральную часть сустава;
- остеопороз;
- лишний вес;
- инфекции в костной ткани;
- пониженная регенерация.
Так как любая операция несет определенный риск здоровью, обязанность врача состоит в том, чтобы рассказать больному о возможных осложнениях, с которыми он может столкнуться после остеотомии. К подобным сценариям относятся:
- Заражение раны. Помочь может прием антибиотиков.
- Смещения. Их исправляет репозиция и фиксация в правильном положении.
- Недостаточная скорость заживления. В этом случае дополнительно показан прием поливитаминов, ориентированных на кальций и прочие микроэлементы, необходимые для строительства новой костной ткани.
- Ложный сустав. Исправляется новой операцией.
- Сниженная чувствительность в месте проведения процедуры. Со временем проходит самостоятельно, в лечении не нуждается.
- При замене каких-то частей на искусственные организм человека может начать отторгать инородные объекты. Помогает эндопротезирование.
Остеотомия – высокотехнологичная процедура, которая помогает избавиться от деформации осей нижних конечностей. Рекомендована в первую очередь молодым людям, ведущим активный образ жизни. Перед проведением специалист учитывает возможные последствия и противопоказания и потом определяет варианты проведения хирургического вмешательства.
