Диагностика и схема терапии энтезопатии суставов ног

Развитие патологического процесса на участках прикрепления соединительнотканной оболочки подвижных соединений, связок и сухожилий к костям ног диагностируется преимущественно у мужчин и женщин возрастной категории 45-49 лет. В перечне часто выявляемых недугов, относящихся к рассматриваемой группе — энтезопатия коленного сустава, аномалия пяточной области. Несвоевременная диагностика и запоздалая терапия поражений приводят к ухудшению состояния здоровья, инвалидизации.

Классификация и формы

В основе систематизации болезни — место ее локализации. Воспаление и дегенеративные процессы могут развиваться в прерывистых сочленениях рук, ног.

Заболевания нижних конечностей дифференцируются по анатомическим признакам на несколько групп:

  • энтезопатии пяточной кости (ахиллодиния, плантарный фасциит);
  • патологии колена;
  • нарушения структур тазобедренного сустава.

По механизму возникновения энтезит систематизируется на 2 формы — первично-воспалительную и первично-дегенеративную. Последняя является следствием предшествующих воспалению дистрофических, дегенеративных изменений; первая — результатом прогрессирования системных аутоиммунных недугов.

Употребляемый для обозначения заболевания термин является обобщенным понятием. При широком толковании он объединяет фасцииты, бурситы, тендиниты. Причина кроется в схожести механизмов развития, проявлений и схем терапии патологий.

Коды по МКБ-10

Все типы рассматриваемых аномалий объединены в XIII разделе справочника МКБ-10 под общим названием «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».

Ахиллодиния

Боли на участке соединения ахиллового сухожилия с самой крупной костью стопы — пяточной. Возникающий дискомфорт входит в перечень основных признаков ахиллобурсита (воспаления синовиальной сумки) и ахиллита (аналогичного процесса, прогрессирующего в соединительнотканной части мышц). Перечисленные заболевания обозначаются кодом М76.6.

Пяточный фасциит

Синоним названия недуга — плантарный фасциит. Диагноз ставится при выявлении патологических трансформаций подошвенного апоневроза в месте фиксации с крупнейшей костью стопы.

Часто путают описываемую болезнь с пяточной шпорой. Необходимо знать, что костный нарост является следствием воспалительного процесса, развивающегося в эластичных тканях.

Код фасциита по МКБ-10 — М72.2, его осложнения — М77.3.

Энтезопатия «гусиной лапки» колена

Наиболее распространенный тип недуга, одновременно поражающий сухожилия мышц 3 видов (тонкой, портняжной, полусухожильной) в зоне их крепления к большеберцовому трубчатому элементу опорно-двигательного аппарата. Страдающий заболеванием пациент ощущает сильный дискомфорт на внутренней стороне подколенной ямки.

По мере развития воспаление поражает суставную сумку, ткани надколенника. В отсутствии терапии прогрессирующая патология приводит к появлению солевых отложений кальция и разрастанию остеофитов.

Согласно международной классификации, болезнь обозначается кодом М 70.5.

Энтезопатия седалищного бугра

Изменения, наблюдающиеся в месте прикрепления сухожилий полуперепончатой, полусухожильной и иных мышц к утолщению задненижней поверхности седалищной кости.

Аномалии размещены в разделе справочника под шифром М77.

Трохантерит

При энтезопатии тазобедренных суставов поражаются концевые структуры мышц в области их соединения с большим вертелом бедренного трубчатого элемента.

В МКБ-10 болезнь кодируется как М70.6.

Причины возникновения

К главным факторам, вызывающим появление недугов, врачи относят повышенные физические нагрузки (разовые и постоянные) на сочленения ног, а также травмы суставов и близлежащих тканей. В перечне последних — растяжения, разрывы связок, ушибы, переломы.

Среди дополнительных причин, способствующих развитию энтезопатий:

  1. Нарушения строения подвижных соединений (врожденные патологии, приобретенные деформации).
  2. Аутоиммунные заболевания (изменения работы организма, при которых собственные соединительнотканные элементы расцениваются им как инородные), сбои в обмене веществ, эндокринные патологии.
  3. Наличие избыточной массы тела.
  4. Ограничения физической активности.

Выполнение резких движений, отличающихся чрезмерной амплитудой.

К появлению недуга также приводит проникновение патогенных агентов в суставные ткани.

Перечень факторов, способствующих возникновению определенных видов аномалий, приведен в таблице далее.

Нозологическая форма Основные причины
Энтезопатия ахиллова сухожилия Микронадрывы структур, ношение неудобной (узкой, не по размеру) обуви, длительные натирания. Подагра, артроз, артрит, ревматизм, ИППП (гонорея).
Пяточный фасциит Профессиональная деятельность, связанная с долгим пребыванием в вертикальном положении. Лишний вес, беременность. Плоскостопие, сахарный диабет, заболевания сосудов ног, возрастные дегенеративные нарушения структур пятки. Ношение туфель с высоким каблуком.
Трохантерит Травмы в зоне бедра, долгий бег или ходьба. Перемещение тяжестей. Резкое увеличение массы тела, климактерический период. Хронические инфекции, туберкулез (в анамнезе больного либо активная форма недуга).
Энтезопатия седалищного бугра Регулярное продолжительное пребывание в сидячем положении. Чрезмерные физические нагрузки. Болезнь Бехтерева, реактивный артрит.
Нарушение структур колена Деформирующий остеоартроз, аутоиммунный ревматизм, красная волчанка. Ожирение, плоскостопие. Тяжелый физический труд. Разрывы мениска, ушибы и вывихи сочленений.

Энтезопатии чаще встречаются у людей, ведущих активный образ жизни (занимающихся танцами, фитнесом, горным туризмом), спортсменов — легкоатлетов, футболистов, гольфистов, теннисистов.

Патологии также распространены среди лиц, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым либо однообразным трудом (грузчики, штукатуры, каменщики). В дополнительной группе риска — офисные работники, парикмахеры, учителя, продавцы, хирурги — на состоянии их здоровья отрицательно сказывается многочасовое стояние (сидение).

Стадии

Большинство врачей выделяет 2 степени развития аномалий — начальную и рентгенологическую. Часть экспертов классифицирует заболевание на острый и хронический типы. В основе дифференциации — выраженность признаков недуга.

Энтезит, находящийся в стадии развития, отличается стертостью симптоматики и не обнаруживается при проведении рентгенодиагностики. Изменения, сопровождающие прогрессирующий вид болезни, отчетливо видны на снимках суставов.

Для острой формы заболевания характерна высокая интенсивность проявлений. Наличие ярко выраженных признаков способствует быстрому выявлению и купированию аномалии.

Клинические проявления

Энтезопатии ног на начальных стадиях развития являются односторонними; воспалительный процесс протекает преимущественно латентно. К основным симптомам постепенно прогрессирующего недуга относятся:

  • неприятные ощущения в области затронутого патологией сухожилия, усиливающиеся при напряжении мышц;
  • местное повышение температуры и покраснение кожных покровов;
  • нарушения подвижности сустава;
  • болезненность пораженного участка при пальпации;
  • локальная отечность.

При отсутствии терапии болезнь, распространяясь на элементы синовиальных соединений, переходит в хроническую форму; запущенные недуги становятся причиной появления зон окостенения.

Сформировавшиеся в связках, суставной сумке и сухожилиях контрактуры препятствуют двигательной активности, вызывают разрывы образований из соединительной ткани. Возникает стойкий болевой синдром. Дополнительными признаками заболевания выступают эмоциональная нестабильность, общая слабость, значительное снижение трудоспособности.

Постоянные перегрузки мышц здоровой ноги приводят к развитию энтезопатии и в ее суставах.

Способы диагностики

Диагностирование проблемы осуществляется в 2 этапа.

Первый включает опрос, осмотр больного. По окончании сбора анамнеза (сведений о развитии недуга, ранее перенесенных заболеваниях и полученных травмах, специфики работы пациента) врач пропальпирует пораженную область, назначит дополнительные исследования.

Второй этап обычно состоит из 3 процедур:

  1. Клинический анализ крови. При его проведении определяются основные показатели биологической жидкости, измеряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Отличие результатов теста от нормы — признак протекающего в организме воспалительного процесса.
  2. Ультразвуковая томография. Метод помогает уточнить место локализации аномалии, степень выраженности заболевания.
  3. Рентгенологическое исследование суставов. Полученные данные позволяют выявить деструктивные изменения костных тканей.

В ряде случаев диагностика может включать остеосцинтиграфию, МРТ. Процедуры задействуют для уточнения уже имеющихся результатов.

При подозрении на развитие заболевания, являющегося следствием не выявленных ранее аутоиммунных нарушений, назначается иммунограмма.

Лечение энтезопатии

Терапия рассматриваемых патологий суставов — трудный процесс. Аномалии отличаются резистентностью к традиционным лечебным мероприятиям, рецидивирующим течением.

Важнейшие принципы купирования болезни — применение расширенного комплекса процедур, индивидуальный подход к выбору медикаментов, длительность задействования используемых методик, запрет на чрезмерные нагрузки.

К какому врачу обратиться?

При обнаружении первых симптомов энтезита больной должен безотлагательно обращаться за помощью в медучреждение. Диагностировать недуг, выявить причину возникновения заболевания и назначить адекватную схему терапии могут только высококвалифицированные специалисты — терапевты, травматологи, ортопеды.

Медикаментозное

Для лечения энтезопатии суставов используются медицинские товары 2 видов — этиотропные (базисные средства и антибиотики, пресекающие развитие основной патологии) и симптоматические (облегчающие проявления патологического состояния).

К наиболее востребованным медикаментам относятся:

  1. Нестеродные противовоспалительные препараты — Мелоксикам, Ибупрофен.

    Допускается ли задействование НПВС на протяжении значительного периода времени, является отрицательным. Лекарства негативно влияют на органы пищеварительной системы, могут вызвать пептические язвы, желудочные кровотечения и некрозы печени.

  2. Сосудорасширяющие средства, помогающие справиться с последствиями отеков и деформаций суставов — Пентоксифиллин, Актовегин. Побочными симптомами перечисленных фармакологических продуктов являются головные боли, понижение АД.
  3. Миорелаксанты (Баклофен, Толперизон). Использование медикаментов способствует ослаблению напряжения мускулов. Для предотвращения возможного отрицательного влияния препаратов на организм следует употреблять их во время приема пищи, предпочтительнее с молочными продуктами.
  4. Гормональные стероидные средства — Целестон, Диспропан. Применяются при выявлении запущенного воспаления, жалобах пациента на сильные боли в суставах. Назначаются короткими курсами.
  5. Хондопротекторы. Для лечения чаще задействуется комплекс Хондроитин-Глюкозамин. Обладающий накопительным эффектом медикамент принимается пациентом в течение 2-3 месяцев. За этот период синтезируются хрящевые ткани, минимизируются ограничения подвижности сочленений.

При постоянном дискомфорте также используются анальгетики — Пенталгин, Анальгин.

Нюансы терапии

Лекарства могут назначаться в различных формах. На первых стадиях заболевания задействуются таблетки (капсулы) и наружные средства — содержащие НПВС, разогревающие гели, линименты, мази. При диагностировании запущенной степени используются инъекции в область подвижных сочленений, противовоспалительные уколы в мягкие ткани.

К дополнительным медицинским товарам, используемым при болезнях суставов, относятся витамины и минеральные препараты. Натекаль, Компливит, Кальцинова содержат необходимое для восстановления здоровья количество микроэлементов и низкомолекулярных органических веществ.

Физиотерапевтическое

Задействование методов физиотерапии способствует снижению отечности, ускорению тока крови, снятию воспаления, нормализации подвижности суставов.

В перечне часто применяемых процедур:

  1. Электрофорез с лекарственными препаратами.
  2. Крио-, лазеро-, УЗ- и магнитотерапия.
  3. Различные варианты теплолечения, в т. ч. с использованием парафина, озокерита, пелоидов (грязей).
  4. Ударно-волновая терапия.

Популярность последнего из перечисленных методов объясняется его высокой эффективностью при энтезопатии. Волны, излучаемые аппаратом УВТ, обладают точечным, направленным воздействием на место крепления сухожилий к костям. В ходе процедуры пораженные ткани получают импульсный массаж, ускоряющий восстановительные процессы. Сеансы ударно-волновой терапии проводятся с промежутком до 4 суток; длительность курса определяется врачом.

Оперативное

Выраженное прогрессирование болезни, неэффективность применяемых консервативных методов лечения — показания к проведению хирургического вмешательства.

В целях купирования аномалии часто используется минимально инвазивная артроскопия, позволяющая удалить поврежденные ткани, очистить полость.

Наиболее травматичной операцией является эндопротезирование. Метод замены сочленений биосовместимыми протезами задействуется при разрушении суставов.

Гомеопатия

Дополнением к традиционным схемам лечения энтезопатий могут стать гомеопатические препараты.

В списке допустимых к использованию:

  1. Траумель C. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
  2. Цель T. Снимает острую боль. Сочетается с хондопротекторами, НПВП.
  3. Капли «Реписан». Ускоряют регенерацию тканей суставов. В состав входят вытяжки из сырья календулы, арники, руты, зверобоя.

К не менее эффективным средствам также относятся Бензоикум ацидум, Аурум.

Запрещается использовать гомеопатические препараты без консультации врача — они имеют ряд противопоказаний и не являются экспериментально доказанной альтернативой классическим схемам терапии.

Народная медицина

Для облегчения болей, снятия воспаления и ускорения процессов восстановления рекомендуется применять:

  1. Компрессы из лопуха. Пораженный сустав оборачивается свежими листьями на ночь дважды в неделю. Процедуры проводятся после бани либо принятия горячей ванны.
  2. Мазь из камфоры и горчичного порошка (количество каждого из используемых веществ — 50 г), белка сырого яйца (100 г), 500 мл водки. Втирается в кожные покровы каждый вечер.
  3. Настои из лекарственных трав. В перечне компонентов средства — корень аира, цвет фиалки, листья эвкалипта и мелиссы, зверобой, сырье душицы и чабреца, плоды боярышника, паслен, сосновые почки. Соотношение частей ингредиентов — 1:4:2:5:3:5:3:2 соответственно. 3 ст.л. сбора необходимо залить 2 ст. кипятка, укутать плотным полотенцем и дать настояться.

В целях временного купирования проявлений патологий суставов также разрешено использовать теплый воск, животные жиры, голубую глину.

Осложнения и прогноз

При отказе от обращения к врачу происходит активное распространение воспалительного процесса. Среди возможных нарушений и осложнений:

  • хронические боли;
  • формирование контрактур;
  • разрывы суставных сумок;
  • повреждения связок, сухожилий;
  • деформации пораженных областей;
  • атрофии мышечных тканей;
  • периоститы (воспаления надкостницы).

Запущенные патологии приводят к утрате трудоспособности, значительному ухудшению качества жизни.

Своевременное посещение специалиста позволяет избежать перечисленных проблем и добиться полного купирования болезни.

Профилактика

Лица, входящие в группу риска, для предотвращения развития энтезита суставов должны чередовать режим отдыха и работы, употреблять витамины, следить за своим весом и здоровьем, правильно питаться и выполнять несложные комплексы упражнений.

Эксперты также рекомендуют отказаться от вредных привычек, регулярно проводить легкий массаж наиболее уязвимых зон, избегать продолжительной ходьбы и бега.

Энтезопатия — не приговор. Проблема успешно решается современными методами терапии при условии внимательного отношения пациента к своему здоровью.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: