Практически все проблемы в костно-суставной системе осложняются разрушением суставов или нарушением работоспособности. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут избежать последствий заболевания.
Как и почему возникает болезнь?
Диспластический коксартроз – дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий тазобедренный сустав.
Чаще заболевание возникает у женщин. Причиной служит недоразвитие суставного аппарата (врожденная дисплазия), но в течение многих лет болезнь может протекать бессимптомно.
Появлению симптомов заболевания способствуют следующие факторы:
- период вынашивания ребенка и лактации;
- гормональные изменения у подростков или ввиду заболеваний эндокринной системы;
- чрезмерное нагружение сустава;
- нарушение кровообращения в тазовом отделе;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- травмы или вывихи;
- сидячий образ жизни;
- возрастные изменения у лиц старше 45 лет;
- наследственная причина.
Виды и стадии поражения
Диспластический коксартроз тазобедренного сустава делят на 3 вида:
- Изменения в верхней части из-за перегрузок и травмирования. Характеризуется сильной болезненностью и ограничением движений.
- Повреждение нижних отделов сустава. Артроз развивается вяло, чаще его выявляют случайно или в деформирующей стадии.
- Заболевание центральной части развивается стремительно и имеет выраженную симптоматику.
Патологический процесс четко просматривается с помощью рентгенологического исследования и имеет 3 степени:
- В первой фазе наблюдается небольшое сужение суставной щели и появление краевых остеофитов с очагами разрушения. Боль возникает после физической нагрузки и уменьшается в покое, амплитуда движений не нарушена.
- Вторая стадия заболевания характеризуется распространением костных наростов на вертлужную впадину и головку бедра. Иногда диагностируют подвывих, появляется хромота, невозможность отводить конечность или вращать ею. Болезненные ощущения присутствуют в покое или при ходьбе.
- В третьей степени имеются значительные изменения в суставной щели, впадины теряют естественные структуры и форму. Ягодичные и бедренные мышцы атрофируются, становится невозможно приводить ногу к телу, хромота прогрессирует. Больные жалуются на боль даже в вечерне-ночное время.
Клинические проявления
До определенного возраста болезнь сложно определить, так как начальные стадии проходят практически бессимптомно.
Заболевание начинается с боли и ограниченности движения сустава во время активной ходьбы, бега, поднятия тяжестей.
Также к симптомам патологии относят:
- слабость конечности, отсутствие чувствительности;
- иррадиация болей в паховую область, голень, стопу;
- хруст при движении тазобедренного сустава;
- хромота;
- хронические ноющие боли в ноге, не исчезающие ночью;
- отечность стоп из-за нарушения лимфо- и кровообращения;
- ухудшается осанка из-за смещения центра тяжести;
- укорочение нижней конечности;
- использование костылей или трости при ходьбе в прогрессирующей стадии.
Дифференциальную диагностику проводят между двумя заболеваниями:
- Двухсторонний коксартроз – тяжелая патология, при которой поражаются оба тазобедренных сустава. Одностороннее поражение встречается реже, обычно возникает после травм сустава.
- Первичный деформирующий коксартроз развивается вследствие нарушения состава и количества синовиальной жидкости. Хрящевая ткань без должной смазки быстро высыхает, и ее поверхность покрывается трещинами, обнажая кость. Сустав воспаляется, костная ткань разрастается и сковывает движения. Вторичный коксартроз возникает из-за обширного воспалительного процесса. Развивается на фоне хронических ревматических заболеваний (Болезни Бехтерева, ревматоидного, реактивного артритов). Если вовремя не начать терапию, то больной утрачивает двигательную способность.
Диагностика
Чаще всего патологию в тазобедренном суставе диагностируют с помощью рентгенологического исследования. Благодаря обследованию можно определить начальные признаки и характер заболевания.
Для подтверждения диагноза также рекомендуют УЗИ. Метод определяет состояние суставной щели, смещение головки бедренной кости, утолщение, разрастание остеофитов.
В дополнительных случаях назначают кровь на общий анализ и биохимию, КТ, МРТ.
Особенности терапии
Лечение диспластического коксартроза стоит начать в раннем возрасте. После постановки диагноза пациент должен четко выполнять рекомендации врача.
Консервативное лечение
Терапия решает важные задачи:
- улучшение кровообращения в нижних конечностях;
- восстановление двигательной способности;
- понижение болезненных ощущений.
Полностью вылечить коксартроз в запущенной стадии невозможно, но облегчить состояние и замедлить прогрессирование патологического процесса можно с помощью:
- инъекций хондропротекторов (восстановление хрящевой ткани);
- приема НПВС;
- использования спазмолитических лекарственных препаратов;
- внутрисуставных уколов с гормональными медикаментами;
- физиотерапевтической терапии (грязелечение, лазер, УВЧ, электрофорез);
- применения народных средств;
- лечебного массажа;
- ЛФК.
Оперативное лечение
Запущенная стадия диспластического коксартроза лечится в условиях стационара с помощью хирургического вмешательства.
Операцию делают в случаях, когда консервативная терапия не принесла результатов.
Вмешательства выполняют с целью:
- сохранения суставной подвижности, предупреждения риска развития атрофий;
- восстановления структуры сустава (остеотомия). Для равномерной нагрузки на таз кости перепиливаются и соединяются под другими углами при помощи металлических креплений;
- протезирования тазобедренного сустава в случаях полного разрушения хрящевой ткани;
- устранения избыточного давления на сочленение с помощью мышечной контрактуры («подвешивание» по Фоссу).
После операций по замещению сустава (эндопротезирования) следует придерживаться определенной двигательной активности и поддерживать оптимальный вес.
Срок службы эндопротеза небольшой – примерно 15 лет. После изнашивания искусственного сочленения необходимо повторить оперативное вмешательство.
Лечебная физкультура
ЛФК при коксартрозе следует проводить с осторожностью и после снятия болевого синдрома. Главным правилом является плавность и неинтенсивность движений.
- Сидя на возвышении так, чтобы стопы не касались пола, поболтать ими в воздухе в течение 5 минут.
- Поочередно поднимать ноги параллельно полу и тянуть носок к себе 3-5 секунд.
- Стоя спиной к стене, делать наклоны вперед, не отрывая ягодиц от опоры, и держать осанку.
- Лежа на полу, согнуть ногу в коленном суставе и приподнять стопу над полом. Задержаться в таком положении на 5 секунд. Сделать упражнение по пять раз для каждой ступни.
- В положении на спине согнутые в коленях ноги прижимать к животу и медленно опускать на пол. Для большей эффективности обхватывают нижнюю конечность руками и держат прижатой к животу до 7 секунд.
- Лечь на правый бок. Правая рука под головой, а левая упирается в пол для равновесия. Верхнюю ногу, сгибая, подводят к животу, а потом отводят назад. Сделать по 10 раз для каждого сустава.
- Упражнение «ножницы» делают на правом боку. Нижняя нога делает невысокие махи, левая согнута в колене и упирается в пол.
- В положении на животе сгибают ноги в коленных суставах поочередно. Можно тянуть пятку к ягодичной мышце с усилением до 10 секунд.
После занятий ЛФК рекомендуют принять теплый душ или ванну.
Профилактика
Для профилактики рецидивов рекомендуется:
- проводить регулярные физические нагрузки. Хорошо заниматься плаваньем, неинтенсивными танцами, прогуливаться по парку;
- выполнять несложные упражнения из йоги на растяжку;
- не перегружать больную ногу;
- рационально питаться и снизить вес;
- избегать стрессов;
- полноценно отдыхать;
- своевременно проходить диспансеризацию и лечить возникающие обострения.
Питание при коксартрозе
Важную роль играет соблюдение диеты и водно-солевого баланса (необходимо пить чистую воду не менее 1,5 литров в сутки).
Рекомендуется исключить алкоголь, напитки, содержащие кофеин, газированные сладкие воды, снеки, копчености и острые специи.
В рацион необходимо ввести кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, морскую рыбу, крупы и овощи, содержащие клетчатку. Для восстановления хряща рекомендуют употребление холодца, желе и других блюд на основе натурального желатина.
Неблагоприятное течение коксартроза может привести к инвалидности. Но современная медицина способна остановить этот процесс и вернуть утраченное здоровье.
