Топографическая анатомия колена и приводящего канала бедра

Бедро является сложной костно-суставной структурой. Немаловажной составной частью данной области является приводящий канал, анатомию и основные травмы которого мы рассмотрим в настоящей статье.

Общие сведения об анатомии бедра

Сверху в передней части отделяется паховой связкой, сзади – ягодичной складкой, внизу от надколенника отграничивается условной круговой линией.

Бедренная кость – самая крупная в человеческом теле, имеет трубчатое строение.

Кожа задней поверхности бедра тонкая и подвижная, с наружной стороны плотная, включает потовые и сальные железы, покрыта волосяным покровом.

Мускулы бедра классифицируются на три группы: разгибатели, сгибатели и приводящие мышцы. Разделяются межмышечными перегородками, т.о. заключаясь в отдельное фасциальное ложе.

Бедренная артерия ─ продолжение наружной подвздошной, обеспечивает кровоснабжение ноги. Лежит в передней борозде, в области Гунтерова канала отходит подколенной ветвью, в Груберовом разветвляется на большеберцовые артерии.

Венозный отток происходит по глубоким и поверхностным венам.

В иннервации ног задействовано поясничное и крестцовое нервное сплетение.

Бедро имеет важные анатомические формирования: треугольник Скарпа, бедренный, запирательный и приводящий каналы.

Приводящий канал бедра

Бедренно-подколенный канал в медицине называют каналом Гунтера либо Хантера, он продолжает переднюю борозду. Кожа в его срединном участке тонкая и мобильная, к наружной стороне делается толще и плотно фиксируется к прилегающим элементам.

Топография приводящего канала

Рассматриваемое пространство находится под широкой фасцией бедра, образуется из трех стенок:

  • с боковой стороны ─ широкой внутренней (медиальной) мышцей,
  • со срединной ─ приводящей мышцей (большой),
  • с передней ─ фасциальной пластиной.

Отверстия приводящего канала

На поперечном сечении представлен в форме треугольника, его длина составляет 6-7 см, в нем отмечают три проема:

  • верхний состоит из сосудисто-нервного пучка ─ бедренной артерии, вены и крупной ветви подкожного нерва бедра;
  • нижний выражен сухожильной щелью, сквозь которую сосуды опускаются в ямку подколенную;
  • в проксимальном отделе допустимы отверстия с выступающим из них подкожным нервом, нисходящая артерия колена, сопровождающаяся веной.

За счет строения возможно сообщение с бедренным треугольником, подколенной ямкой и надколенником, поэтому он служит переходником воспалительного очага в данной области.

Подколенная ямка

Кожа в этой части тонкая, внутренний слой содержит неглубокие нервы и малую подкожную вену. Подколенная ямка располагается сзади коленного сочленения, представлена углублением в форме ромба.

Верхний угол со срединной стороны ограничивается плотными связками полуперепончатой и полусухожильной мышцы, с боковой ─ сухожилием двуглавой мышцы, внизу – двумя головками икроножной мышцы. В нижней области ямки собственная фасция формирует канал Пирогова.

Топографическая анатомия голени

Данная часть ноги вверху отделена линией, проекция которой приходится на бугристую часть большеберцовой кости, внизу – через основание лодыжки.

Канал Грубера расположен между проксимальными и дистальными мышцами в задней области голени. Протягивается от низа подколенной ямки к срединной границе ахиллова сухожилия.

Состоит из стенок:

  • переднюю образует задняя большеберцовая мышца;
  • нижнюю – длинный сгибатель большого пальца (мusculus flexor digitorum longus);
  • задняя формируется частью трехглавой мышцы.

Включает три отверстия:

  • входное – в нем проходит большеберцовый нерв и подколенная артерия;
  • переднее – выводит на внешнюю поверхность бедра большеберцовую артерию;
  • нижнее – из него выступают сосуды и большеберцовый нерв.

Возможные травмы

Различают повреждения закрытые (без нарушения целостности кожи) и открытые (с разрывом мягких тканей и переломом кости):

  • Ушиб – возникает от удара, сопровождается болью, при осмотре отмечается отек, гематома, чувство жара и распирания кости.
  • Разрывы, растяжения – резкое движение или неудачное падение вызывает повреждение мышц, сухожилий и фасций. В области травмы образуется участок спазмированной ткани, кровоизлияние.
  • Сдавливание – по истечении нескольких часов появляются необратимые последствия. Ткани не получают должного питания, от чего происходит их разрушение, продукты распада попадают в кровь, нарушая работу почек.
  • Переломы бедренной кости – наблюдаются болезненные ощущения, неестественная подвижность ноги, открытый перелом отягощается кровотечением.

Причины

Подобные повреждения провоцируются следующими факторами:

  • неудачное падение;
  • прямой удар;
  • нарушение естественной ротации конечности;
  • огнестрельная рана;
  • аварийная ситуация;
  • чрезмерные спортивные нагрузки.

Опасные последствия:

  • развитие травматического шока;
  • кровопотеря;
  • утрата чувствительности;
  • ухудшение двигательной способности;
  • хромота.

Осложнения

Каждая травма каналов голени несет угрозу развития неблагоприятных последствий:

  • Невропатия подкожного нерва – перенапряжение приводящих мышц в области Гунтерового канала. Имеет спортивный и профессиональный характер. Также приобретенные деформации и врожденные аномалии сустава способствуют ущемлению данного нерва.

Болезнь проявляется неврологическими болями и парестезиями, распространяющимися на медиальный край колена, внешнюю и срединную часть голени, внутреннюю область стопы. Наблюдается снижение чувствительности, во время движения боль усиливается, нарушается походка человека.

  • Парестетическая гониалгия развивается от незначительных травм коленного сустава либо от долгого пребывания в позе на коленях. Происходит от ущемления поднадколенниковой ветви подкожного нерва. Симптомами являются онемение и парестезии в районе надколенника.
  • Препателлярный бурсит – разрыв бурсы, кровоизлияние могут быть последствиями сильного удара коленом. В дальнейшем такие травмы провоцируют воспаление суставной сумки. Болезнь сопровождается отеком, покраснением, болевым синдромом в данной области.

Важно своевременно начать лечение для предотвращения распространения инфекции.

  • Асептический некроз колена – возникает от недостаточного кровоснабжения области сустава, вследствие чего происходит некротическое разрушение костной ткани. На начальной стадии отмечается кратковременная боль, с развитием заболевания симптомы нарастают. Запущенные случаи при отсутствии лечения могут стать причиной гангрены.

Профилактика поражений

При экстремальных и профессиональных видах спорта помните, что несоблюдение правил техники безопасности влечет за собой травмы различного характера. Во время занятий используйте защитные приспособления: они уменьшают риск повреждений.

Адекватное лечение является главной профилактической мерой осложнений. Первоначально врач должен провести необходимую диагностику для выяснения причин заболевания. Инфекционное поражение предусматривает прием нестероидных препаратов, миорелаксантов, иммуностимулирующих средств, витаминов группы В.

Учитывая собственные физические возможности, следует исключить гиподинамию. Обездвиженный образ жизни ведет к трофическим нарушениям. Реабилитация травмированной нижней конечности предусматривает занятия ЛФК, программу которой разрабатывает врач, постепенное увеличение нагрузки на ногу.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: