Колено – крупный и сильный сустав в костной системе организма человека, соединяющий бедренную, берцовые кости и надколенник. Отвечает за движения: сгибание, разгибание, вращение. Прочность сочленения обеспечивают связки.
Ноги ежедневно выполняют большую работу при ходьбе, беге, приседаниях, поэтому боль в колене при нагрузке встречается часто, и ей подвержено множество людей независимо от возраста и вида деятельности.
Причины
Основные провоцирующие факторы:
- Травма колена возникает при:
- падении;
- скручивании нижней конечности;
- ударе.
Происходит:
- перелом костей;
- вывихи;
- повреждение связок;
- травма хряща.
- Врожденная патология костно-мышечной системы и связочного аппарата.
- Воспалительные заболевания:
- Остеоартрит при снижении выработки внутрисуставной жидкости.
- Тендинит.
- Бурсит.
- Воспаление седалищного нерва.
- Опухоли и им подобные образования:
- Киста Беккера.
- Дегенеративно-дистрофические заболевания.
- Деформирующий остеоартроз – поражается хрящевая ткань суставных поверхностей.
- Избыточный вес – возрастает нагрузка на ноги, особенно колени.
- Системные патологии:
- Ревматоидный артрит – эрозивно-деструктивное поражение.
- Перегрузка мышц при:
- при тренировках, ходьбе;
- после бега;
- во время приседаний и прыжков;
- при подъеме или спуске по лестнице, тяжелом физическом труде.
- Метаболические заболевания:
- Подагра — характеризуется отложением солей мочевой кислоты.
- Беременность. При вынашивании ребенка перестраивается центр тяжести, возникают изменения в хрящах и связках, а также появляются отеки на ногах.
- Остеохондропатии:
- Болезнь Осгуд-Шлаттера (поражается бугристость большеберцовой кости).
- Сосудистая боль при нарушении кровообращения.
- Реактивный артрит после перенесенных инфекционных болезней.
- Патологии позвоночника (сколиоз, артроз).
Симптоматика и виды болей при нагрузке
Боли при растяжении связок
Связки – это соединительнотканные образования, удерживающие кости и обеспечивающие движение в суставе. Связки колена:
- боковые;
- задние;
- внутрисуставные.
Растяжение – частичный или полный разрыв волокон, происходящий при чрезмерном сгибании или разгибании. При травме, сопровождающейся разрывом связок, возникает резкая боль.
Это связано с наличием в соединительной ткани большого количества нервных окончаний. Также наблюдаются следующие симптомы:
- Гематома за счет разрыва мелких сосудов и выхода крови из их просвета в мягкие ткани.
- Нарастающий отек, который может достигать больших размеров.
- Местное повышение температуры.
- Значительное нарушение двигательной функции колена.
- Хруст и щелчки.
- При полном отрыве связки наблюдается патологическая подвижность сустава.
Выраженность симптоматики зависит от степени:
- Повреждаются отдельные волокна без нарушения непрерывности. Отсутствует кровоизлияние, боли умеренные, дискомфорт, подвижность практически не нарушается.
- Частичный разрыв с возможным повреждением капсулы. Средней интенсивности болевой синдром, характерная гипермобильность сустава.
- Разрыв всех волокон связки, симптомы резко выражены, невозможна опора на нижнюю конечность.
Боли при вывихе
Вывих – нарушение соответствия формы сочленения суставных поверхностей костей колена. Различают вывих надколенника и большеберцовой кости. Последний вид травмы особенно опасен и сопровождается осложнениями.
Виды:
- Полный (суставные поверхности не касаются друг друга) и неполный (остается частичный контакт).
- Открытый (с повреждением капсулы) и закрытый (без такового).
- Осложненный – при сопутствующем повреждении костей, сухожилий, мышц и сосудов.
Также существует понятие «привычного вывиха», «нестабильности сустава». Колено травмируется без особого физического воздействия по причине ослабленности связок.
Симптомы:
- Острая интенсивная боль в момент травмы.
- Развитие отека.
- Гематома
- Деформация колена.
- Ограничение либо полная неподвижность в сочленении.
В осложненных случаях возможно нарушение чувствительности ниже места травмы, отсутствие пульсации.
При повреждении мениска
Мениски – хрящевые диски колена, стабилизирующие сустав. Различают внутренний (связанный с внутренней боковой связкой) и наружный (более подвижный).
Первый ввиду своего анатомического положения травмируется гораздо чаще.
Симптомы зависят от локализации мениска и конкретной зоны его повреждения:
- Боль.
- Припухлость либо значительный отек.
- Гематома.
- Блоки движения в суставе.
- Разрыв красной зоны мениска (собственной зоны кровеносных сосудов). Может вызывать кровоизлияние в полость сустава колена – гемартроз.
При воспалительных процессах
Причиной боли в коленях после физических нагрузок может стать артрит – воспаление в суставе. Процесс развивается во всех анатомических структурах коленного сочленения:
- Тендинит – поражение связок. Основные симптомы:
- скрип или хруст;
- резко возникающая боль в колене при нагрузке;
- местное повышение температуры, гиперемия;
- отек.
Пациенты испытывают затруднения при подъеме или спуске с лестниц, беге и ходьбе. Тендинит может дать осложнения, которые проявляются в виде разрыва связок и сухожилий.
- Бурсит – воспаление синовиальной сумки или сухожильной капсулы. Характер боли при заболевании постоянный, что обусловлено растяжением оболочки воспалительным экссудатом. Локализация — над чашечкой, иррадиирует на внутреннюю поверхность бедра, выше и ниже колена. Боль становится сильнее при перекрещивании ног, подъемах из сидячего положения. Также возникают:
- отек;
- покраснение, местная гипертермия;
- ограничение движения;
- повышение температуры тела до высоких отметок;
- общее недомогание.
Бурсит может осложняться флегмоной.
- Воспаление мениска проявляется:
- ноющей, стреляющей болью при сгибании, хрустом и щелчками;
- отеком;
- нарушением конфигурации сочленения.
- Остеомиелит – воспалительное заболевание кости (надкостницы, губчатого и компактного вещества). Симптомы:
- интенсивные боли;
- высокая температура тела;
- общая слабость, обусловленная интоксикацией организма.
Методы диагностики
В случаях, когда болит колено после физической нагрузки, нужно обратиться к врачу для установления причины неприятных ощущений.
Способами выявления патологии являются:
- Рентгенография в 2-х проекциях. Выполняется при травмах.
- Ультразвуковое исследование – позволяет выявить наличие выпота в суставе, утолщение, растяжение или разрыв связок, сухожилий.
- Компьютерная томография – полезна при сложных переломах для уточнения конфигурации и местоположения отломков кости.
- Артроскопия – осмотр сустава при помощи специального эндоскопа.
- Пункция сустава (при наличии экссудата).
- Денситометрия – измерение плотности костной ткани.
- Магнитно-резонансная томография.
- Лабораторная диагностика: общий анализ крови, ревмопробы, определение уровня мочевой кислоты.
Лечение
Боль в коленном суставе при нагрузке лечится в зависимости от установленного диагноза. Терапия направлена на устранение основного заболевания.
При травмах после оказания первой помощи на ногу накладывается гипсовая повязка, обеспечивающая иммобилизацию конечности. Иногда может понадобиться операция.
Препараты
Медикаментозная терапия используется при воспалительных процессах, а также системных, метаболических и дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Лечится:
- антибиотиками широкого спектра действия. После уточнения возбудителя путем посева пунктата выписывается направленное лечение противомикробными препаратами (при инфекционном поражении);
- нестероидными противовоспалительными средствами: они купируют боль и уменьшают воспаление (Вольтарен, Нимесулид);
- глюкокортикостероидами при подагре, ревматоидном артрите (Дипроспан, Триамцинолон, Гидрокортизон);
- хондропротекторами при ДОА (препараты на основе хондроитин сульфата, глюкозамина);
- сосудорасширяющими средствами при боли, связанной с нарушением кровообращения (Дротаверин);
- специальной диетой при подагре, ожирении;
- оперативным вмешательством.
Физиопроцедуры
Помогают закрепить эффект лекарств и снизить их дозировку, уменьшив продолжительность лечения и восстановив функционирование сустава. Применяются:
- Для уменьшения болезненных ощущений:
- электрофорез с кальцием, новокаином.
- Для снижения воспаления:
- ультравысокочастотная индуктотермия (УВЧ) – стимулирует кровообращение и восстановительные процессы, уменьшает отечность, препятствует образованию свободных радикалов;
- лазер – улучшает трофику, ускоряет лимфо- и кровоток.
- Для ускорения восстановительных процессов:
- магнитотерапия – ускоряет регенерацию тканей, усиливает микроциркуляцию, улучшает тонус сосудов, устраняет отеки. При переломах способствует срастанию костной ткани;
- ударно-волновая терапия – стимулирует процесс восстановления тканей.
- Для улучшения трофики:
- ультразвук – уменьшает воспаление, ускоряет восстановление хрящей, облегчает отток экссудата, улучшает внутриклеточный метаболизм;
- диадинамотерапия (ДДТ);
- синусоидально-моделированные токи (СМТ);
- лечение грязями;
- сероводородные и радоновые ванны;
- парафин и озокерит;
- ударно-волновая терапия.
Противопоказания к физиотерапии:
- Злокачественные новообразования.
- Лихорадочное состояние.
- Кровотечения.
- Инфекционные заболевания в острой стадии.
- Дефекты кожи.
- Нарушения сердечного ритма.
ЛФК
Лечебная физическая культура при болях в колене является одним из методов лечения в период реабилитации заболеваний либо травм. Упражнения подбираются врачом по индивидуальному плану. ЛФК проводится курсами.
Общие принципы занятий:
- Вначале упражнения выполняются лежа.
- Запрещаются прыжки, приседания.
- Начинают с мышц бедра, после тренируют стопу, и в последнюю очередь колено.
Народные средства
Рецепты нетрадиционной медицины могут облегчить боль и снять отечность.
При болях:
- Лист капусты приложить к суставу и оставить на ночь.
- Содовые примочки, а также ванны.
- Спиртовая настойка золотого уса в виде растираний.
При отеках:
- Компрессы из тертого картофеля (натереть корнеплод, приложить к больному колену, менять на свежую массу при нагревании. Процедура проводится несколько раз в день).
- Отвар листьев лопуха или брусники (100 г листьев залить 0,5 л кипятка, поставить на водяную баню на 30 минут, остудить, процедить, долить кипяченую воду до получения 500 мл отвара).
- Настойка из каштанов на спирту (350 г свежих плодов вымыть, измельчить и залить водкой 0,5 л. Настаивать в течение 2 недель, периодически взбалтывая).
Средства народной медицины могут применяться в комплексном лечении и только после консультации врача!
Меры профилактики
Для предупреждения болей в коленях необходимо:
- При возникновении беспокоящих симптомов своевременно обращаться к врачу.
- Правильная физическая нагрузка при занятиях спортом. Нужна предварительная разминка, чтобы не повредить неподготовленные мышцы и связки.
- Следить за осанкой.
- Носить правильно подобранную обувь.
- Спортсмены должны проходить полный специализированный медосмотр дважды в год.
- Сбалансированное питание. Нельзя допускать переедания, чрезмерного употребления жиров и углеводов — это способствует набору лишнего веса, а значит – и проблемам в коленных суставах.
- При ушибах пользоваться эластичным бинтом.
- При наличии метаболических заболеваний соблюдать диету.
Боль в коленях после физических нагрузок может сигнализировать о множестве проблем – от травмы до серьезного системного заболевания. Не стоит игнорировать неприятные ощущения, при их возникновении лучше сразу обратиться к врачу, чтобы вовремя распознать и не запустить болезнь.
