Сахарный диабет – болезнь, имеющая эндокринную причину и обусловленная недостаточностью инсулина. Патология дает серьезные осложнения, которые могут ухудшить качество жизни человека. Одним из них является гангрена.
Причины развития
Диабетическая гангрена нижних конечностей – омертвление тканей и клеток вследствие нарушения обмена веществ. Риск развития недуга увеличивается, если в течение длительного периода наблюдалось повышение уровня сахара в крови.
Гангрена при сахарном диабете развивается ввиду влияния следующих факторов:
- несоблюдение прописанного лечения;
- вредные привычки;
- ношение узкой и неудобной обуви не по сезону;
- запущенное состояние после мелких повреждений кожных покровов, вызванное присоединением инфекции;
- ожирение;
- влияние перепада температур;
- ишемия, атеросклероз – при подобных заболеваниях происходит закупорка или сужение мелких сосудов, что ведет к кислородному голоданию;
- изменение регенерационных процессов;
- снижение иммунной защиты;
- полинейропатия.
Формы заболевания
Гангрену принято разделять по сопровождающимся факторам:
- поражение нервного волокна (нейропатическая);
- сосудистые изменения (ангиопатическая);
- разрушение костной ткани (остеопатическая).
Существует также две формы патологии – рассмотрим их ниже.
Сухая гангрена
Дегенеративный процесс начинается постепенно с чувства зуда или жжения в области пальцев ног и может продолжаться несколько лет. С течением времени снижается чувствительность кожи, возникают судорожные подергивания мышц, появляется интенсивная боль, иногда проходящая самостоятельно.
Отличие очага недуга от здоровых покровов видно визуально: место поражения шелушится, наблюдается процесс мумификации. Неприятных запахов не ощущается.
Общее состояние больного часто не ухудшается, поскольку недуг проходит без инфекционного процесса. В большинстве случаев при сахарном диабете сухая гангрена поражает пальцы стоп.
Патология не приносит вреда для функционального состояния внутренних органов человека, но одним из методов лечения является ампутация части ступни.
Влажная гангрена
Опасный вид осложнения, угрожающий жизни диабетика. Заболевание имеет резкое начало и выраженные признаки.
Пораженная конечность увеличивается в размерах, отекает, приобретает зеленоватый или фиолетовый цвет, кожа покрывается мелкими пузырями. Участок некроза быстро разрастается, втягивая в процесс кости и мышечные ткани. От ног исходит резкий неприятный запах.
При пальпации пораженного участка чувствуется крепитация вследствие заполнения подкожной клетчатки сероводородом. Общее состояние пациента резко ухудшается, присоединяются симптомы интоксикации.
Влажный тип гангрены ноги при сахарном диабете требует срочной ампутации конечности для сохранения жизни больного.
Симптомы
Признаки на начальной стадии
Первые изменения кожных покровов почти не видны и имеют скрытое течение без выраженных проявлений.
Характерными признаками гангрены становятся:
- легкие покалывания и снижение чувствительности в ногах;
- парестезии;
- перемежающая хромота;
- постоянное замерзание и появление судорог конечностей;
- быстрая усталость при небольшой нагрузке или ходьбе;
- изменение формы ступней.
При нарушении кровообращения может возникнуть ишемия, которая сопровождается появлением язв и очагов некроза с присоединением инфекции.
Поздние признаки
Застой крови с образованием тромбов приводит к развитию диабетической гангрены стопы.
Высокий риск остается у людей старшего возраста с предрасположенным нарушением трофики тканей.
Симптомы поздней стадии заболевания:
- изменение цвета и температуры кожи в месте поражения (посинелые пальцы стоп);
- пастозность ноги в области голени, интенсивная болезненность;
- синдром интоксикации организма – слабость, недомогание, лихорадка;
- гнойное отделяемое;
- неприятный запах разложения.
Диагностика
Выявление патологического процесса складывается из нескольких этапов:
- визуальный осмотр кожных покровов ноги диабетика, пальпация стопы, пораженного участка;
- бактериологический посев из раневых поверхностей;
- анализ на уровень сахара, биохимию, ОАК с формулой. Определение в составе крови мочевины, креатина, СОЭ;
- УЗИ сосудов нижних конечностей, оценка скорости кровотока;
- неврологические обследования;
- МРТ и рентгенография по показаниям.
Методы лечения
Существует несколько приемов терапии гангрены.
Без ампутации
Меры направлены на снижение сахара в крови, прием антибиотиков с широким спектром воздействия, применение витаминных комплексов.
Во время терапии важно снизить нагрузку на ноги (вплоть до постельного режима), следить за личной гигиеной и не переохлаждать стопы.
Целесообразно использовать физиотерапевтические процедуры, направленные на удаление мертвых клеток тканей и увеличение регенерационных процессов.
Лечебная гимнастика помогает в процессе реабилитации восстановить нормальный кровоток в ноге, предупредить атрофию мышц.
Хирургический метод
Оперативное вмешательство назначают в случаях быстрого распространения патологического процесса и сильной интоксикации организма.
Лечебные мероприятия включают в себя:
- ампутирование конечности;
- местную обработку раневой поверхности;
- перевязку области воздействия;
Операции для нормализации кровотока:
- Протезирование – характеризуется восстановлением кровообращения с помощью протеза, который устанавливается в сосуд. Питание клеток нормализуется, что приводит к заживлению язв и исключает повторное возникновение гангрены.
- Шунтирование. Метод направлен на то, чтобы кровь смогла поступать к тканям через специальные шунты, сформированные из тканей другого сосуда.
- Эндоваскулярный метод. Операция заключается во внедрении катетера с баллоном, который продвигается по сосуду и расширяет его. Для предупреждения рецидива устанавливается стент.
Основной задачей терапии является перевод влажной гангрены в сухую, что позволяет избежать ампутирования части ноги.
Сопутствующее лечение
Иногда гангренозный процесс можно остановить с помощью курса голоданий. Данная альтернатива должна проходить строго под контролем специалиста и имеет ряд противопоказаний.
Также остановить гангрену ног помогает метод оксигенации. Насыщение тканей чистым кислородом ускоряет заживление трофических язв.
Биотерапия – способ, при котором в раны помещают личинки мух, которые выедают пораженные участки и ускоряют процессы регенерации.
Народные методы:
- молодые побеги хвои кипятить в течение 10 минут и настоять в термосе. Пить ежедневно вместо чая;
- отваром из вербы и ивы промыть место поражения, приложить ветви к коже и сделать повязку на ночь;
- мазь для лечения гангрены готовят с использованием меда, сала, хозяйственного мыла, растительного масла. Смесь растопить и довести до кипения, добавить лук, чеснок и алоэ. Перед нанесением подогревать.
Лечить запущенные формы болезни исключительно нетрадиционными способами нельзя.
Как не допустить развития гангрены
Предупреждение осложнений проводят при помощи несложных мер профилактики:
- нормализация уровня глюкозы в крови;
- регулярное прохождение необходимых обследований и консультирование у специалиста при наличии первых симптомов;
- тщательное соблюдение правил личной гигиены – обрабатывать ноги антибактериальным мылом, использовать увлажняющие кремы;
- лечебные упражнения для восстановления кровотока нижних конечностей;
- соблюдение предписанной диеты и терапии;
- проводить вечерние сеансы самомассажа в течение 10 минут после тяжелого рабочего дня;
- чаще придавать ногам возвышенное положение для снижения пастозности;
- избавление от вредных привычек;
- держать стопы в тепле и подбирать удобную обувь;
- своевременная обработка мелких ссадин, мозолей и ран;
- частые прогулки на свежем воздухе, занятие плаванием.
Прогноз
При сухой форме гангрены ног прогноз благоприятен. Некротизированные участки склонны к самоампутации, что позволяет не прибегать к операции.
Влажное гангренозное поражение приводит к осложнениям на сердце, печень и почки.
Патологический процесс в легком и кишечнике чреват:
- сепсисом;
- нарушением функционирования всех органов;
- легочным кровотечением;
- перитонитом;
- смертью.
Гангрена ног требует тщательного контроля за общим состоянием и уровнем глюкозы. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу, следовать назначениям и проводить профилактику недуга.
