Современная медицина далеко продвинулась в изучении организма человека и в выявлении различных патологий. Ранняя диагностика спасает не только здоровье, но и жизнь.
В чем суть методики
ЭНМГ (Электронейромиография) – это сочетание двух исследований для изучения функционирования нервной системы, мышц и их связи между собой.
Процедура состоит из двух методик:
- ЭМГ (нейромиография) – определяет электрический импульс мышечной ткани при двигательной активности и в отдыхе;
- ЭНГ (электронейрография) – позволяет узнать скорость прохождения сигнала по нервам.
Нервная система (НС) делится на центральную и периферическую. Связываются они друг с другом с помощью раздражения. Во время диагностики сигнал посылают по определенному каналу и получают ответ от нужной мышцы, связанной с этим аксоном.
При возникновении патологии связь нарушается, сигнал передается неправильно и может появиться чувство онемения или покалывания. При полном отсутствии импульса можно выявить случай паралича конечностей.
Цели и задачи метода, показания
ЭНМГ нижних конечностей позволяет:
- оценить сократительную способность мышцы в ответ на раздражение: так проводится диагностика на начальных этапах;
- качество сигнала и его прохождение по нервному пути для оценки развития патологических симптомов;
- скорость нервных импульсов;
- наличие патологии аксона и источник проблемы, а также степень ее сложности.
Процедура имеет множество показаний к применению:
- радикулит;
- врожденные или приобретенные нарушения процессов нервной иннервации (после травмы, сахарного диабета, иного заболевания);
- сотрясение головного мозга, ушибы;
- туннельный синдром;
- ущемление срединного нерва;
- болезни нервных волокон после опухоли, лучевой терапии;
- остеохондроз;
- невриты различной этиологии;
- вибрационная болезнь;
- сирингомиелия, патологии спинного мозга;
- язвенная болезнь кожи;
- рассеянный склероз;
- деформации костей и суставов;
- болезнь Паркинсона;
- повышенная чувствительность рук или ног к холоду.
Процедура позволяет выявить патологии в работе нервов ног при:
- постинъекционных осложнениях, неправильном сидении, травмах от падения;
- сдавливании из-за грыжи;
- застое крови по причине тромбоза;
- интенсивных физических упражнениях;
- сдавливании сосудов малого таза;
- косолапости и болей в голени;
- травмах от хождения на высоких каблуках;
- патологиях после вывихов, растяжений и переломов стопы.
Виды и этапы исследования
Для исследования нижних конечностей применяются несколько видов ЭНМГ. Какой из них нужно проводить для определенного заболевания – решает врач.
Поверхностная
Суть этой процедуры состоит в закреплении электродов на кожной поверхности ног больного. Метод является исследованием самостоятельных сокращений мышц и оценки сигналов периферической нервной системы.
Игольчатая
При проведении этого метода ЭНМГ используют датчики с маленькими иглами, которые вводятся в мышцы ног. Исследование вызывает небольшой дискомфорт, чувство зуда или жжения, но дает наиболее точный результат о состоянии нервной системы.
Стимуляционная
Через датчики к мышцам посылаются сигналы, и аппарат регистрирует принудительные сокращения мышечной ткани, расположенных вдали от наложенных электродов.
ЭНМГ также проводится для стимуляции нервов верхних конечностей (переломы, растяжения, защемление плечевого и лучевого нервов).
Подготовка к исследованию
Особенностей подготовки к ЭНМГ нет, но на итог могут частично повлиять напитки с кофеином или энергетики. Стоит прекратить прием лекарств за 3 дня до процедуры.
Исследование проводится с утра натощак или через 2 часа после еды. Перед проведением процедуры на нижних конечностях врач разъясняет, что такое ЭНМГ, и называет цену при диагностировании в частном центре.
Пациента предупреждают о возможной болезненности или других неприятных ощущениях во время работы аппарата. Также больному необходимо принести врачу результаты анализов, снимки рентгенографии или МРТ.
Проведение энгм и длительность процедуры
Перед проведением ЭНМГ больной укладывается на кушетку или занимает полусидячее комфортное положение. Места крепления электродов смазываются спиртом. Большие датчики накладывают на мышцы, а маленькие – на сухожилия. Для заземления фитили электродов смачивают изотоническим раствором. Чтобы обеспечить проводимость, лишнюю растительность убирают, а кожу смазывают специальным раствором.
Один из датчиков подает импульс, другой записывает сигнал и передает его на монитор. Чтобы иметь полное представление о работе мышц и нервных окончаний, проводится комплексное обследование. После диагностических манипуляций может остаться небольшой синяк или ранка из-за введения иглы электрода.
Важно накладывать датчик на нервные окончания, а не просто на мышцу, которая болит. ЭНМГ не даст нужного результата при нарушении этой последовательности.
Если во время процедуры больной испытывает сильную боль или у него возникла аллергическая реакция на гель, обследование прекращают до полного устранения симптомов.
Длительность ЭНМГ процедуры зависит от заболевания. В основном она не превышает часа.
Расшифорвка результатов
Изучение данных должен делать специалист. Обычно результат выдается в тот же или на следующий день на руки либо направляется лечащему врачу пациента.
Во время расшифровки ЭНМГ специалист сверяет показания исследования с нормой и на основе разницы ставит предварительный диагноз.
С помощью данной процедуры можно определить и локализовать воспалительные процессы, а также увидеть, как действует лечение на восстановление нервных клеток и результат проводимой терапии.
В основном ответ представлен следующими результатами:
- М-ответ – это комплексный потенциал мышц, возникающий при действии на них электрического сигнала.
- Ф-волна – реакция мышечной ткани на раздражитель. Если сигнал нарушен, то это указывает на проблемы нервных окончаний в спинном мозге.
- Н-рефлекс. Появляется при стимуляции большеберцовой нервной иннервации. Он говорит об отсутствии патологий в данной зоне.
Противопоказания к проведению диагностики
Электронейромиография нижних конечностей имеет общие противопоказания, которые обсуждаются индивидуально на приеме у врача-невролога:
- наличие трофических язв на ногах;
- достаточно сильные повреждения кожных покровов;
- ношение кардиостимулятора и эндопротеза;
- сердечно-сосудистые болезни, гипертония;
- беременность, период лактации;
- лихорадка, ОРВИ;
- шизофрения, эпилепсия (процедура может вызывать обострение);
- нарушение свертываемости крови.
Проведение процедуры не желательно людям, больными ВИЧ, гепатитом, имеющим высокий болевой порог, а также во время курса физиопроцедур.
Стоимость энмг
Многие государственные клиники проводят ЭНМГ бесплатно, для процедуры достаточно иметь в наличии полис ОМС.
В частных медицинских центрах цена зависит от проводимой диагностики и региона, где проживает человек.
- Стандартная процедура с использованием поверхностной и игольчатой методик стоит в районе 3500 рублей.
- Расширенная ЭНМГ – 4000 – 4500 рублей.
- Процедура 2 степени сложности – 5-7 тыс. рублей.
ЭНМГ получает хорошие отзывы от врачей неврологов, так как с ее помощью можно получить информацию о различных патологиях нервной системы на ногах в начальных или подострых стадиях.
При точном диагнозе назначенное лечение будет эффективнее, и здоровье поврежденной конечности восстановится быстрее.
