Диагностика и лечение синдрома беспокойных ног

Неприятные ощущения в нижних конечностях, проявляющиеся в покое и имеющие четкий суточный ритм — патология, диагностируемая у пациентов различных возрастных групп. Последствиями дискомфорта, вынуждающего больных совершать постоянные движения для облегчения состояния, являются инсомния, быстрая утомляемость, снижение качества жизни, депрессия. Причины синдрома беспокойных ног многообразны; своевременное обследование и адекватная терапия позволяют минимизировать симптоматику в кратчайшие сроки.

Общие сведения о болезни

В различных источниках встречается несколько синонимов рассматриваемого недуга. В их числе — Restless Legs Syndrome и болезнь Виллиса (Экбома). Сокращенно аномалия обозначается аббревиатурами СБН, RLS, WED.

Согласно медицинской статистике, заболевание выявляется у 2-10% от общего числа осмотренных пациентов и является причиной 1/6 всех случаев хронических нарушений длительности сна.

Инсомния возникает вследствие ярко выраженных болей и повторяющегося непроизвольного разгибания-сгибания:

  • пальцев ног;
  • тазобедренных либо коленных суставов;
  • стоп.

Длительность эпизодов двигательной активности варьируется от 10 до 180 минут. Каждый случай представляет собой совокупность серии движений продолжительностью около 5 сек., с временным интервалом между приступами в 25-35 секунд.

При легких формах синдрома больной не замечает проявлений сенсомоторного расстройства; аномалия выявляется путем задействования специальной аппаратуры. Отсутствие лечения, тяжелое течение RLS вызывают усиление симптоматики, частые ночные пробуждения.

Историческая справка

О недуге, приводящем к хронической бессоннице, эксперты впервые заговорили в XVII веке: симптомокомплекс был изучен и описан в 1б72 г. британским ученым-медиком Т. Уиллисом (Виллисом).

Обширное исследование патологии на 3 столетия позднее провел невролог из Швеции К. Экбом, проанализировавший свыше 150 случаев проявлений болезни. В 1945 г. врач предложил перечень диагностических критериев для определения аномалии, которую он назвал синдромом беспокойных ног.

Особое внимание специалистов-нейробиологов СБН привлек в конце 80-х годов XX в. Сомнологи выяснили, что дискомфорт может локализоваться не только в нижних конечностях: в ряде случаев ощущения появлялись в области плеч, предплечий, брюшной полости пациентов. Описание проблемы было расширено, методы выявления недуга доработаны, название изменено на «болезнь Виллиса-Экбома».

На сегодняшний день WED посвящено свыше 2000 научных публикаций; исследования аномального состояния продолжаются.

Классификация синдрома по типу проявления

Эксперты дифференцируют выявляемые случаи заболевания на 2 группы: первичную, или идиопатическую, и вторичную (другое название — симптоматическая). Последняя из перечисленных форм синдрома беспокойных ног диагностируется преимущественно у пациентов старшего возраста (от 40-45 лет); исключение составляют дамы, вынашивающие ребенка. Болезнь характеризуется постоянным прогрессированием симптомов, отсутствием ремиссий.

вероятность возникновения рассматриваемого типа патологии у беременных в 3 раза выше, чем у остальных представительниц прекрасного пола.

Идиопатический RLS встречается реже; отличается внезапным появлением симптоматики на фоне хорошего самочувствия. Диагноз «первичный синдром беспокойных ног» ставится детям, а также пациентам, не достигшим 30 лет. Болезнь проявляется периодически; может наблюдаться значительное ослабление либо исчезновение ее признаков (полная ремиссия). Самостоятельное излечение пациента (без назначения терапии) невозможно.

Причины и группы риска

Этиология недуга изучена не полностью.

Идиопатическая форма WED относится к мультифакторным патологическим состояниям, развивающимся при наличии генетической предрасположенности. Ряд ученых связывает появление синдрома Виллиса с дефектами 14, 12 и 9 хромосом, некоторые исследователи — с дисфункцией дофаминэнергической системы головного мозга.

Активизации аномалии способствуют внешние факторы, в перечне которых:

  • постоянные стрессы;
  • сбои в работе ЦНС;
  • низкая физическая активность;
  • хроническая усталость.

Проявление первичной формы патологии у детей обусловлено развитием психологических нарушений, формирующихся при отсутствии должного внимания к ребенку со стороны родителей. К числу дополнительных причин появления синдрома у представителей педиатрической популяции относится гиперактивность, перид роста малыша.

Симптоматический тип заболевания возникает вследствие прогрессирования ряда болезней. Среди них:

  • сахарный диабет;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • нарушения функционирования почек, щитовидной железы, сердца;
  • осложнения после операций на желудке;
  • обструкция легких;
  • ревматоидный артрит;
  • сосудистые аномалии (атеросклероз, венозная недостаточность);
  • порфирия;
  • травмы, новообразования спинного мозга.

В списке дополнительных факторов, провоцирующих проявление WED — дефицит микроэлементов и витаминов (магния, тиамина, железа, цианокобаламина, фолиевой кислоты) в организме пациента, наличие вредных привычек (алкоголизм), чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков.

В ряде случаев заболевание формируется вследствие длительного приема лекарственных препаратов — антидепрессантов и антигистаминов, противорвотных медикаментов, средств для купирования приступов судорог, а также нейролептиков и антагонистов кальция.

причиной появления симптомов вторичной формы синдрома Виллиса может стать гормональная перестройка организма при беременности. Признаки недуга выявляются преимущественно во II (реже в III) триместре. Неприятные ощущения в ногах минимизируются после родоразрешения.

Категории лиц, наиболее уязвимых к заболеванию

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что болезнь поражает людей пенсионного возраста: особенно подвержены патологии дамы старше 60 лет.

К группам риска также относятся:

  • дети до года;
  • подростки;
  • беременные женщины;
  • пациенты, страдающие вышеперечисленными хроническими заболеваниями;
  • подвергающиеся воздействию неблагоприятных факторов лица, у близких родственников которых выявлены случаи манифестации аномалии.

Низкая статистика распространенности синдрома беспокойных ног среди пожилых мужчин объясняется отказом большинства представителей сильного пола обращаться к врачу.

Симптомы

Типичное проявление СБН — возникновение в суставах и пальцах ног дискомфорта. Легкая форма аномального состояния характеризуется появлением зуда, покалываний, онемения, иллюзий «мурашек» в период покоя, спустя 20-40 минут после отхода ко сну. Сенсомоторные расстройства не отличаются ярко выраженной болезненностью. Патологическое состояние может быть двусторонним и асимметричным.

Симптомы начальной стадии синдрома беспокойных ног усиливаются с 12 часов ночи до 4 ч. утра, в последующий период времени минимизируются.

Купирование дискомфорта достигается путем:

  • выполнения физических упражнений;
  • ходьбы;
  • растираний икроножных мышц;
  • массажа.

Мучительные ощущения могут возвращаться после завершения гимнастики.

При прогрессировании недуга признаки приобретают давящий, распирающий характер; четкий суточный ритм теряется — боли беспокоят человека постоянно. Зависимость от положения тела исчезает — патология начинает проявляться при лежании, длительном сидении. Повороты ног, сгибания-разгибания суставов не приносят облегчения.

Отсутствие терапии усугубляет состояние, дискомфорт распространяется на область паха, живота, сочленений верхних конечностей.

Проявления синдрома беспокойных ног осложняются возникновением эпизодов непроизвольных периодических движений.

Ритмичная кратковременная двигательная активность, необходимость несколько раз за ночь выполнять пресекающие боль упражнения приводят к нарушению сна и снижению работоспособности. Усиление симптомов характеризуется развитием хронической инсомнии, депрессивных расстройств.

при появлении болей следует принять сидячее положение и тщательно растереть конечности. Возможно задействование ножных ванн (горячую, холодную воду рекомендуется чередовать). Прогрессирующий недуг пресечь описанным способом невозможно.

Диагностика

Находясь на приеме у врача, больные часто не могут конкретизировать испытываемый дискомфорт. Неточное описание субъективных ощущений приводит к неправильной постановке диагноза. Ряд исследователей заявляет о выявлении синдрома беспокойных ног в среднем лишь у 9% больных от общего числа посетителей медклиник, нуждающихся в получении купирующей СБН терапии.

Для назначения адекватного лечения следует обращаться к неврологу или сомнологу. Специалисты проведут опрос, осмотр пациента, поинтересуются о диагностировании заболевания у его ближайших родственников.

Список дополнительных исследований, позволяющих уточнить наличие (отсутствие) рассматриваемого недуга, включает:

  1. Общий и биохимический анализ крови, мочи. Метод помогает установить уровень концентрации гормонов, сахара, мочевины, креатинина, белка, фолиевой кислоты и ряда других веществ в жидких средах организма; оценить работу почек, щитовидной железы.
  2. Процедуры для определения особых состояний (в т. ч. беременности).
  3. Электроэнцефалограмму. Результаты обследования дают возможность исключить развитие неврологических нарушений, чья симптоматика схожа с признаками описываемого синдрома.
  4. УЗДГ сосудов.
  5. Электронейромиография ног. ЭНМГ позволяет определить общее состояние мышц, нервной системы.

подтверждение диагноза может осуществляться путем задействования лекарственных препаратов, содержащих допамин (дофамин). Если прием медикаментов приводит к купированию дискомфорта — значит, пациент страдает от описываемого расстройства.

Коротко о полисомнографии

Особым методом, применяемым в выявлении причин нарушения сна, является использование специальных компьютерных комплексов. В ходе полисомнографии регистрируется состояние организма спящего пациента. Такие параметры, как положение тела, двигательная активность ног (рук), дыхательный поток и др. записываются, затем обрабатываются.

В результате обследования составляется гипнограмма — содержащая данные о количестве фаз, качестве и структуре сна кривая. На основании последней врач-сомнолог ставит диагноз.

Если непроизвольные сгибания-разгибания суставов ног, зафиксированные аппаратурой, не повторяются чаще 1 раза в 3 минуты, эксперт диагностирует легкую стадию синдрома. При средней тяжести патологии интенсивность проявлений, регистрируемых на протяжении 1 часа, варьируется в пределах 20-60 движений. Тяжелый тип аномалии характеризуется значительным усилением симптомов (свыше 60 дв./ч.).

Лечение

Специального препарата, позволяющего купировать признаки разных форм болезни Виллиса-Экбома, в текущий момент не существует. Лечение синдрома беспокойных ног заключается в задействовании медикаментов:

  1. Сводящих к минимуму дискомфорт при идиопатическом типе аномалии.
  2. Пресекающих развитие состояний, вызвавших появление симптоматического вида недуга. Следствием устранения причины заболевания становится исчезновение жжения, болей и зуда в конечностях.

Максимальный положительный эффект приносит использование медикаментов в комплексе с альтернативными методиками терапии, общим укреплением организма и соблюдением пациентами принципов ЗОЖ.

Общие рекомендации

Перечень основных мероприятий, выполнение которых позволяет минимизировать дискомфорт и предупредить его прогрессирование, указан в таблице ниже.

Наименование Характеристики
Соблюдение режима дня Своевременный отход ко сну и раннее пробуждение облегчают процесс засыпания, способствуют уменьшению сонливости в рабочее время.
Ограничение кофеина и использования диуретиков Исключение из рациона крепкого чая (кофе) и отказ от приема повышающих скорость образования мочи средств помогают избежать бессонницы, появления дополнительных факторов для пробуждения. Перед заменой препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.
Физические нагрузки Уровень дискомфорта снизят йога, пилатес, легкие упражнения на растяжку, задействуемые в первые минуты после возникновения симптомов.
Ежедневное следование ритуалу засыпания Процедура может включать короткие прогулки, чтение, прием расслабляющей ванны, прослушивание спокойной музыки, массаж ног. Комфортному отдыху способствуют удобный матрас, полная тишина.
Ведение здорового образа жизни Употребление спиртных напитков и курение перед сном усиливают появляющиеся боли. Отказ от вредных привычек облегчает проявление дискомфорта.
Регулярный прием витаминно-минеральных комплексов Магне B6, Магнерот, Витрум, фолиевая кислота — перечень самых распространенных препаратов, насыщающих организм необходимыми веществами, способствующих повышению устойчивости к стрессам.
Диета Сбалансированное питание позволяет уменьшить дефицит микроэлементов, железа, магния, витаминов.

Снизить проявления симптомов синдрома Виллиса также помогают регулярные интимные отношения. Выброс эндорфинов и дальнейший период релаксации купируют болевые ощущения.

Запрещается самостоятельно корректировать рацион, изменять схемы лечения (исключать прием медикаментов, провоцирующих появление приступов СНБ) без предварительной консультации с врачом. Несоблюдение рекомендаций медработника приведет к ухудшению общего состояния.

Медикаменты

Медикаментозная терапия синдрома беспокойных ног состоит из 6 групп препаратов. В перечне используемых:

  1. Дофаминергические средства, регулирующие синтез биогенного амина — Леводопа, Мадопар. Медицинские товары отличаются высокой эффективностью в борьбе с симптомами аномалии, но практически не купируют инсомнию. Для решения проблем засыпания врач может назначить пациенту перечисленные лекарства в комбинации с седативными пилюлями.
  2. Бензодиазипины. Препараты Клоназепам, Афобазол обладают выраженным снотворным воздействием. Одной таблетки достаточно для временного устранения чувства тревоги, напряженности, панических расстройств и бессонницы. Полученный в ходе лечения результат закрепляется при помощи народных средств и выполнения превентивных мероприятий.
  3. Антиконвульсанты. Нейронтин и Габапентин помогают уменьшить интенсивность судорог в ногах (вплоть до полного исчезновения симптомов).
  4. Опиоидные медикаменты. Кодеин, Оксикодон включаются в схемы терапии при низкой эффективности ранее перечисленных средств. Могут вызывать привыкание.
  5. Анальгетики, НПВС. Медицинские товары Меновазин, Найз обезболивают, снижают воспаление. Применяются перорально, местно (в составе линиментов).
  6. Антидепрессанты. Бефол, Тразодон устраняют отрицательные эмоции, купируют чувство тоски.

Лечение рассматриваемого синдрома отличается существенной продолжительностью. Для окончательного пресечения развития симптоматики может потребоваться длительный (свыше нескольких лет) прием медикаментов. Во избежание привыкания к лекарствам начальная дозировка назначаемых средств минимальна.

Физиотерапия

Курс физиопроцедур задействуется для лечения синдрома на первой стадии развития, в терапии маленьких пациентов, беременных женщин и лиц, страдающих хроническими поражениями печени, почек.

В перечне манипуляций:

  • лимфопресс;
  • крио-, магнито-, иглорефлексотерапия;
  • грязевые аппликации;
  • дарсонвализация.

Комплекс рекомендуемых процедур составляется с учетом самочувствия пациента, наличия противопоказаний.

Психотерапия

Дополнение стандартных схем лечения консультациями психотерапевта — способ избавления от заболеваний, вызванных психологическими причинами.

Квалифицированный врач помогает больному восстановить здоровье и пресечь депрессию путем проведения тренингов, использования специальных методик, назначения медикаментов.

Гомеопатия

Особые препараты, реализуемые аптечными сетями, способствуют лучшему расслаблению после физических нагрузок, снимают чувство тяжести, поднимают тонус, устраняют бессонницу.

Список гомеопатических средств достаточно широк. Наиболее распространенными товарами являются: Металлический цинк (Zincum metallicum), чистый Натрия бромид (Natrium bromatum), Феррум металликум (Ferrum metallicum), сырье представителя семейства сумаховых — растения под названием Рус токсикодендрон (Rhus toxicodendron).

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает множество способов терапии рассматриваемого синдрома в домашних условиях. К числу самых популярных относятся:

  1. Настойки. Для получения лечебной жидкости рекомендуется использовать листья Золотого Уса, корни хрена. Измельченное сырье следует залить спиртом (водкой), убрать емкость в темное место на 4 суток. Готовое средство использовать для растирания ног.
  2. Чаи. В целях снятия эмоционального напряжения эксперты рекомендуют принимать за час до сна небольшое количество свежезаваренного седативного напитка. В перечень компонентов могут входить ромашка, мелиса, мята, лаванда, ягоды земляники и листья липы, боярышник. Ингредиенты можно использовать в любых сочетаниях. Для получения чая следует взять 1 ст. л. сырья, залить стаканом кипятка, дать остыть.
  3. Солевые ванночки. Приготовление раствора осуществляется путем смешивания 3 л подогретой до 40ºC воды, 75 мл уксуса (9%), 100 г соли. Народные целители рекомендуют использовать жидкость для прогревания ног. Длительность задействования — 1 месяц по 15-20 минут ежедневно.

Отдельно требуется упомянуть о настойке из шлемника широколистного. Средство обладает спазмолитическим действием, хорошо снимает симптомы недуга. Схема применения препарата —1 ч. л. 2 раза в день.

Дополнительными способами избавления от боли считаются катание деревянной скалки ступнями ног, смазывание кожных покровов яблочным уксусом, ношение носков из овечьей шерсти, растирание жесткой мочалкой.

Лечебная гимнастика

Упражнения ЛФК назначаются совместно с физиопроцедурами. Комплекс занятий может включать:

  • быструю ходьбу и передвижение на кончиках пальцев ног;
  • приседания;
  • сгибания суставов пораженных конечностей;
  • бег трусцой.

При отсутствии противопоказаний инструктор расширит тренировки путем задействования велотренажеров.

Сложности лечения

Основные трудности терапии связаны с постановкой правильного диагноза. Составляя заключение, доктор должен сделать выводы о состоянии здоровья обследуемого. Отсутствие ярко выраженных симптомов и четких жалоб у пациента приводят к врачебным ошибкам: специалисты начинают лечить патологии суставов либо варикоз. Избежать недочетов позволяет использование специальной аппаратуры, но в текущий момент приборы не доступны для сотрудников провинциальных медучреждений.

К числу немаловажных проблем относится разработка схем терапии беременных дам и детей. Нормализация состояния указанных категорий больных должна достигаться преимущественно немедикаментозными методами, а такие способы не всегда эффективны.

Прогноз и профилактика

Развитие и исход синдрома Виллиса зависит от формы выявленного заболевания.

Идиопатический тип патологии купировать сложно; симптомы аномалии периодически беспокоят пациента на протяжении всей жизни.

Признаки вторичного RLS пресекаются своевременным лечением вызвавших недуг болезней. Избавиться от СБН на начальных стадиях можно путем корректирования привычек и изменения образа жизни.

Предупредить появление WED поможет следование нескольким простым правилам. В их числе:

  • здоровое питание;
  • регулярные пешие прогулки;
  • отказ от жирной пищи, алкогольных напитков, крепкого чая, кофе;
  • минимизирование стрессов;
  • прием ванн с морской солью, ежедневный контрастный душ;
  • соблюдение режима бодрствования и отдыха.

Медитация, плавание, езда на велосипеде, интеллектуальные нагрузки также помогут сохранить здоровье.

Полное игнорирование симптомов СБН ведет к ухудшению состояния, устранить которое намного сложнее. Необходимо помнить: своевременное посещение врача позволит сократить длительность терапии и уменьшить период восстановления.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: