Параплегия нижних конечностей – патология, характеризующаяся параличом ног. Передвижение больных возможно только в инвалидном кресле. Нарушается функционирование систем внутренних органов, что влечет за собой прочие серьезные проблемы со здоровьем.
Общие сведения
Парапарез – невралгия ног, при которой нарушается обмен нервными импульсами между конечностями и мозгом.
Парез – синдром, при котором деформированы сами пути нервной системы.
Параплегия – наиболее тяжелый вариант обоих заболеваний.
Параплегия наступает из-за:
- травм спинного мозга (СМ);
- болезней мозга (спинного) или позвоночника.
Параплегия бывает двух видов:
- Параплегия, характеризующая обездвиживанием нижних конечностей из-за повреждений нижних отделов позвоночника.
- Тетраплегия («тетра» — четыре) – парализованность рук и ног из-за дефектов в верхних отделах позвоночника.
Реже случается паралич только верхней части тела. Обычно он следует за кровоизлиянием или опухолями верхнего отдела мозга (спинного).
При спастической тетраплегии появляются защитные рефлексы: уменьшение конечностей из-за внешних раздражителей и рефлекс Мари- Фуа- Бехтерева.
Причины
Параплегия возникает по причине возникновения повреждений в:
- спинном мозге;
- нервных корешках конского хвоста мозга.
Наиболее частой причиной становятся ДТП. Соответственно, высок процент параплегии у молодых мужчин в возрасте до 45 лет.
Клиническая картина
При параплегии возможен как паралич мускулатуры ног, так и возникновение мускульного гипертонуса или спастической гипертонии.
Спастическая параплегия ног бывает двух видов:
- флексорно-сгибательная.
Второе название – параплегия Бабинского. Появляется из-за некого объемного процесса в СМ у пациентов, страдающих от истощения или пролежней.
- экстензорная разгибательная.
Ярко выражена в неконтролируемом стремлении выпрямить ноги. Возникает из-за гипертонуса разгибательных мышц в бедрах и голени и сгибательных в стопах.
Спастика
Спастическая параплегия характеризуется:
- повышенной рефлективностью коленей и ахиллова сухожилия;
- паталогическими рефлексами.
Причиной спастики считают поперечную травму мозга (спинного).
Ее признаки:
- потерянная координация;
- частичная или полная потеря чувствительности;
- проблемы с органами таза.
Вялое развитие нарушения
В данном случае имеет место дисфункция нейронов, отвечающих за мышечную активность.
Причины вялой параплегии:
- травмы;
- заболевания (полиневрит, полиомиелит);
- возникновение внутримедуллярных опухолей.
Рефлексы затухают постепенно, начиная с сухожилий, и со временем увеличивая область поражения. Падает проводимость электрических сигналов, мышцы истончаются, развивается атрофия.
При практически полном разрыве СМ говорят об атонии. Органы таза перестают функционировать, вся область ниже поврежденной полностью парализована.
В случае внезапного появления симптомов причину можно искать в диасхизе или временной дисфункции нейронных сетей.
Симптомы
Двигательные нарушения
Различают несколько возможных вариантов протекания параплегии:
- затруднение в работе мускулатуры;
- потеря двигательной функции;
- симметричный или сконцентрированный в конкретной области ноги паралич.
Травмы или заболевания могут вызвать разрушение связей между головным мозгом и спинным. Результат — самопроизвольные движения, гипертонус или гипотнус мышц ног.
Сенсорные нарушения
Анестезия или гипестезия – потеря чувствительности кожи и невозможность адекватно оценить:
- температурный режим;
- внешнее давление;
- свое тело в пространстве;
- баланс.
Все это чревато:
- повреждениями и ожогами;
- отсутствием координации;
- головокружением;
- развитием пролежней.
Анестезия (верхняя граница кожной чувствительности) соотносится с таким же уровнем дефекта спинного мозга.
Боль
Болезненные ощущения при параплегии могут пройти после заживления травм или остаться надолго. Они локализуются как в не потерявших чувствительность областях, так и в полностью парализованных. Виновато повреждение СМ, посылающего неверные сигналы или вовсе их блокирующего.
Помимо негативных последствий в первую очередь для нормального состояния нервной системы пациента боль может помочь найти нездоровый орган или воспалительный процесс.
Дополнительные причины боли:
- депрессия;
- чрезмерная активность мышц;
- физическое истощение;
- изменение условий окружающей среды (температура, атмосферное давление).
Вегетативные расстройства
Для вегетативной дистонии характерны:
- резкое повышение АД;
- головная боль;
- потоотделение;
- озноб;
- мурашки.
Причинами дистонии являются:
- наличие катетера;
- растянутый мочевой пузырь;
- инфекции в мочевом канале или прямой кишке;
- геморрой;
- болезни кожи.
Генитальные и сексуальные расстройства
У мужчин
Для полового акта необходима эрекция, которая становится невозможной в случае полного паралича ног с захватом крестцового отдела спинного мозга.
Но даже в этом случае остается доступна психогенная эрекция, возникающая из-за соответствующих раздражителей.
Для передачи генетического материала важна эякуляция. Она недостижима, если повреждены нижние грудные и верхние поясничные позвонки.
У женщин
Из-за паралича нервных окончаний нарушается чувствительная сторона процесса. Но оргазм остается возможным, если не травмирован пояснично-крестцовый отдел. После параплегии у женщины есть около 9 месяцев, чтобы забеременеть и выносить ребенка. Возможны как естественные роды в случае отсутствия дисфункции мышц живота, так и кесарево сечение.
Общие принципы лечения
В медицине нет конкретного способа избавления от параплегии. Есть лишь определенные этапы для наиболее успешного восстановления организма:
- Ликвидация последствий травмы. В первую очередь врач лечит переломы, анализирует состояние спинного мозга и нервов.
- Восстановление нормального функционирования верхней части.
- Максимальная реабилитация двигательной активности в травмированной области для дальнейшей самостоятельной жизни.
После хирургического вмешательства какой-то временной отрезок пациент будет жить на аппарате искусственной вентиляции легких.
Далее специалист по реабилитации учит больного техникам принудительного выдоха и кашля, что особенно пригодится при возникновении бронхо-легочной обструкции.
Кинезиотерапия – сборник методик для разработки травмированных частей тела. Она служит для:
- восстановления функций суставов;
- профилактики мышечных судорог;
- укрепления парализованных мышц.
Кинезиотерапевт обучает пациентов правильно перебираться и сидеть в инвалидном кресле, держать баланс без опоры на спину, делать элементарные упражнения в коляске.
Возможность осложнений и прогноз
Несмотря на инвалидность, пациент с параплегией не теряет шанса вести нормальный образ жизни с минимальными ограничениями. Но без сторонней заботы не обойтись. Любые недочеты в личной гигиене ведут за собой:
- активизацию инфекции;
- воспалительные процессы в легких, мочевыводящих путях;
- сепсис;
- трофические изменения.
При игнорировании возможен летальный исход.
Профилактика
Физическая активность
Пациент должен помнить, что при любой возможности ему показаны:
- адекватные упражнения, особенно в вертикальном положении с фиксированным туловищем;
- тренировка самостоятельной ходьбы;
- трудотерапия для максимально возможной самостоятельности в обычной жизни (гигиена, питание, владение техникой, умение управляться с инвалидным креслом или автомобилем).
Регулярный спорт не дает действующим мышцам атрофироваться, происходит профилактика пролежней, повышается уверенность в себе.
Врачи называют самые безопасные и эффективные гимнастики для больных параплегией ног:
- плавание или гребля;
- игры, максимально тренирующие руки и спину (стрельба из лука, теннис);
- лыжи.
Налаживание туалета
Пациенту необходимо позаботиться о нормализации процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника. Порой не обойтись без постоянного ношения катетера. Более легкая версия — мочеприемник для мужчин и подгузники для женщин.
Для нормализации процесса дефекации применят следующие основные методы:
- диета с высоким уровнем содержания клетчатки;
- большое употребление жидкости в течение дня;
- массаж брюшины за 15-30 минут до дефекации.
Ликвидация пролежней
Больной обязан самостоятельно следить за состоянием кожи и вовремя диагностировать у себя любые покраснения, что свидетельствуют о возникновении пролежней. Простые правила помогут избежать развития проблемы:
- ношение только чистой одежды;
- контроль за состоянием мочеприемников и т.д.;
- ликвидация давления на уже покрасневшую область до значительного улучшения.
Техника безопасности
Конечности, потерявшие чувствительность, нужно беречь от любых внешних тепловых и механических воздействий.
Не стоит находиться слишком близко к обогревательным приборам, тем более прислоняться к ним. Даже чашка с чаем или сигарета могут стать причиной ожогов.
Параплегия – заболевание, при котором нарушается не только двигательная функция, но и функционирование внутренних органов. При регулярных физических тренировках и соответствующем лечении симптомы и здоровье будут поддерживаться в стабильном состоянии. Пациент должен обязательно наблюдаться у своего врача для своевременного диагностирования ухудшений в организме.
