Причины возникновения и лечение узловой эритемы ног

Изменения в сосудах нередко приводят к такому болезненному состоянию, как узловая эритема нижних конечностей. Эта болезнь требует тщательного выяснения причин, так как может быть следствием серьезных изменений в организме.

Что такое узловатая эритема?

Воспалительные изменения в мелких сосудах кожи и подкожной клетчатки, имеющие аутоиммунную природу, могут развиться в любом возрастном периоде: от детского до пожилого, но наиболее часто эритема поражает лиц молодого возраста (от 20 до 40 лет).

Статистика свидетельствует, что женщины страдают заболеванием в 6 раз чаще, чем мужчины. Дебют болезни приходится в большинстве случаев на весну или зиму и представляет собой ограниченное поражение сосудов.

Причины

Воспалительный сосудистый инфильтрат может иметь различную этиологию.

Неинфекционные

Патологические изменения в организме, которые не связаны с развитием инфекционного процесса, способные вызвать появление узловой эритемы на ногах, могут быть следующими:

  • саркоидоз;
  • воспалительные и язвенные изменения толстого кишечника (колит, болезнь Крона);
  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • онкологические заболевания доброкачественной и злокачественной этиологии (лейкоз, лимфогранулематоз);
  • заболевания вен (варикозное расширение, тромбофлебит), атеросклеротическое поражение сосудов.

Беременные женщины входят в группу риска заболевания, так как эритема появляется у них намного чаще. Это связано с изменением гормонального фона и повышением общей реактивности организма.

В ряде случаев эритема может быть вызвана реакцией аллергического характера на прием следующих медикаментов:

  • антибиотики;
  • сульфаниламидные препараты;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • растворы солей йода и брома.

Поскольку заболевание имеет аллергическую природу, к нему предрасположены лица с некоторыми заболеваниями (сенная лихорадка, крапивница, бронхиальная астма). Иногда процесс начинается после плановой или экстренной вакцинации.

Инфекционные

Причины узловой эритемы нижних конечностей часто связаны с инфекционными заболеваниями. Возникает болезнь на фоне следующих состояний:

  • хронические и острые очаги стрептококковой инфекции (тонзиллит, отит, цистит, пиелонефрит, ангина, стрептодермия, рожистое воспаление);
  • туберкулез;
  • грибковые инфекции (гистоплазмоз, кокцидиомикоз);
  • иерсиниоз;
  • вирусы (Эпштейна-Барра, гепатита В, цитомегаловирус);
  • венерические заболевания (сифилис, гонорея).

Узловатая эритема не заразна для окружающих, так как ее патогенез связан с индивидуальной реакцией организма. При наличии возбудителя инфекции в организме его носитель может стать источником заражения и спровоцировать возникновение других заболеваний аналогичной природы.

Патоморфологические изменения при патологии

Узловатая эритема на ногах связана с развитием воспалительного процесса кровеносных сосудов. Эндотелиальный слой стенки вены или артерии утолщается и отекает, в ней появляется инфильтрированное уплотнение со скоплением лимфоцитов и эозинофилов. Воспаление наиболее активно проявляется в первые 2-3 дня заболевания.

По мере перехода процесса в хроническую стадию в очаге воспаления возникают гистиоциты, плазматические и гигантские клетки. Жировые ткани и сосуды инфильтрируются этими элементами, могут образовываться даже небольшие абсцессы.

Патологические изменения сосудов и жировой прослойки впоследствии трансформируются в соединительнотканные образования. Эпидермис и верхние слои кожи не вовлечены в воспалительный процесс.

Симптоматика

Появление болезненных симптомов связано с остротой патологических изменений и характером течения заболевания.

Острая узловатая эритема

Для этой формы характерно появление плотных подкожных узлов в области голеней, коленных или голеностопных суставов, стоп. Цвет кожи в месте поражения становится красным, впоследствии меняется на синюшный, а затем на светло-желтый. Размер образований может колебаться от 0,5 до 5 см, они могут быть единичными или располагаться симметрично на двух ногах. По мере активного развития процесса узлы и покраснения увеличиваются, при надавливании на них может возникать боль.

Через 3-4 недели эритема регрессирует, не оставляя после себя рубцов и атрофии.

Узлы на коже сопровождаются ухудшением самочувствия с повышением температуры до 37-39 градусов, головной болью, неприятными ощущениями в суставах и мышцах. В анализе крови обнаруживаются изменения (повышение количества лейкоцитов и СОЭ), характерные для воспаления.

Острая эритема наиболее часто встречается в молодом возрасте и у детей.

Мигрирующая форма

Протекает подостро, с умеренным повышением температуры. Боли в суставах и мышцах слабо выражены. На переднебоковой поверхности голени появляется уплотнение с четкой границей. По краям образование приобретает ярко-красный цвет, в центре образуется более бледное углубление. Узел может быть единичным, спустя некоторое время в другом месте появляется похожий инфильтрат. После 2-3 месяцев болезни бляшки регрессируют.

Хроническая форма

Течение без выраженных воспалительных изменений характерно для женщин среднего и пожилого возраста, страдающих хроническими инфекционными и онкологическими заболеваниями.

Уплотнения на коже появляются в типичных местах, их можно выявить во время пальпации. Окраска кожи над образованиями не изменяется, проявления интоксикации отсутствуют или выражены незначительно.

Специфика патологии у отдельных категорий пациентов

В детском возрасте и у беременных дам течение узловой эритемы имеет особенности.

У детей

Наиболее часто патологический процесс диагностируется у малышей после 6 лет. Девочки больше подвержены недугу, чем мальчики.

Маленькие пациенты на фоне прогрессирования симптомов ведут себя беспокойно и возбужденно, жалуются на боли в суставах и животе. Чтобы справиться с болезнью, необходимо установить точную причину.

Узловатая эритема у детей в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне инфекционного процесса в организме. Ребенок нуждается в обязательной госпитализации для проведения диагностики и эффективного лечения.

В период беременности

У женщин «в положении» особая роль в развитии патогенеза заболевания отводится сосудам, которые подвергаются значительной нагрузке во время вынашивания плода. Имеет значение и повышение общей реактивности организма, которая может проявиться в виде аллергического васкулита на фоне наличия инфекционного возбудителя.

Диагностика

Дополнительные методы обследования позволяют выяснить точную причину заболевания.

Для исключения туберкулеза и саркоидоза необходимо сделать рентгенографический снимок органов грудной клетки, а в сложных случаях потребуется компьютерная томография.

Показатели клинического анализа крови определяют степень интенсивности воспаления (лейкоциты и СОЭ), а также характер инфекционного процесса (повышение лимфоцитов свидетельствует о вирусной этиологии, нейтрофилез – о бактериальной инфекции). Исследование крови позволяет исключить лейкоз и лимфогранулематоз.

Для подтверждения воспаления в сосудах и подкожной жировой клетчатке потребуется биопсия кожного и подкожного слоя пораженной ткани.

Необходимы также следующие анализы:

  • мазок из зева для обнаружения стрептококка в миндалинах;
  • исследование крови с помощью реакции Вассермана (проба на наличие сифилиса);
  • бактериологический посев кала для определения наличия иерсиний;
  • реовазография.

Лечение узловатой эритемы осуществляет дерматолог, но для уточнения диагноза потребуется консультация других врачей:

  • пульмонолог;
  • отоларинголог;
  • ревматолог;
  • аллерголог;
  • иммунолог;
  • сосудистый хирург;
  • гастроэнтеролог;
  • гинеколог;
  • онколог;
  • эндокринолог;
  • гематолог.

Дополнительный осмотр узких специалистов необходим для выяснения нюансов заболевания и подбора адекватного лечения.

В некоторых ситуациях не удается выяснить непосредственную причину возникновения патологии – такое состояние признается самостоятельно возникшим.

Лечение

Лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию основной причины узловатой эритемы. При выявлении очага стрептококковой инфекции назначают курс антибиотикотерапии следующими средствами:

  • Пенициллин;
  • Стрептомицин;
  • Амоксициллин;
  • Тетрациклин;
  • Цефтриаксон.

На фоне антибактериальной терапии необходимо лечение противовоспалительными нестероидными препаратами:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Целекоксиб.

Наиболее быстрый эффект оказывают стероидные гормональные средства:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон.

Несмотря на то, что кортикостероидные препараты обладают мощным противоотечным, антиаллергическим и противовоспалительным эффектом, их применение ограничено у ряда пациентов (дети, беременные, пожилые люди) из-за ряда побочных эффектов.

Самые эффективные средства

Наиболее выраженным клиническим эффектом обладает местное применение противовоспалительных мазей на основе Ибупрофена, Диклофенака и Индометацина.

Специалисты часто назначают компрессы с Димексидом в разведении с водой 1:3. Это средство обладает свойством глубоко проникать в ткани и оказывать мощное противовоспалительное действие.

Прием антигистаминных препаратов позволяет снять аллергическую реакцию. Для местного применения рекомендуется мазь Фенистил, а внутрь – прием следующих препаратов:

  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Кларитин;
  • Цетрин;
  • Лоратадин.

При нарушениях кровообращения в сосудах ног показан прием таких средств:

  • Пентоксифиллин (трентал);
  • Дипиридамол (курантил);
  • Никотиновая кислота.

Выраженный воспалительный процесс с аутоиммунным компонентом требует назначения лекарственных средств аминохинолинового ряда (Делагил, Плаквенил).

Помощь народной медицины

В дополнение комплексного лечения традиционными способами местно могут быть использованы средства альтернативной медицины после консультации с лечащим врачом.

Хороший результат дают примочки и компрессы из следующих лекарственных растений:

  • кора дуба и белой ивы;
  • листья лесной малины и брусники;
  • цветы липы и бузины;
  • зверобой, тысячелистник;
  • ромашка и календула.

Хороший эффект дает мазь, изготовленная на основе порошка из корней арники.

При появлении повышенной чувствительности к указанным средствам следует немедленно прекратить лечение.

Прогноз болезни

В большинстве случаев под влиянием правильно подобранного лечения наблюдается полный регресс эритемных узлов. Атрофических изменений кожи не наблюдается. В случае отсутствия адекватной терапии есть риск рецидива эритемы.

Возможные последствия и осложнения

При неблагоприятных условиях возможны следующие осложнения:

  • возникновение косметического дефекта;
  • изъязвление кожи на месте узелкового уплотнения;
  • прогрессирование заболеваний, которые явились причиной появления эритемы.

Для эффективного лечения необходимо тщательно диагностировать состояние иммунной системы и наличие сопутствующей патологии.

Профилактика

Для предупреждения развития узловатой эритемы и ее рецидивов следует придерживаться следующих правил:

  • повышать сопротивляемость организма и вовремя санировать очаги хронической инфекции;
  • избегать переохлаждения и длительного пребывания на ногах;
  • носить удобную обувь из качественных материалов на низком каблуке;
  • контролировать состояние венозной и артериальной системы.

Поскольку узловатая эритема часто встречается у женщин в период вынашивание плода, следует обращать особое внимание на состояние иммунной, сосудистой и эндокринной системы.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: